乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用分析

信息来源：创新医学网www.yixue360.com 临床经验1.4 乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用分析 赵小平 (陕西省大荔县医院检验科，陕西 大荔 715100) [摘 要] 目的：探讨乙肝病毒前S1抗原阳性在临床检验中的应用价值。方法：HBeAg阳性患者150例和阴性患者30例分别使用PCR法测定HBV DNA的含量，ELISA法检测PreS1抗原。结果：PreS1和HBV DNA诊断敏感率与符合率都比较高，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：PreS1反映HBV复制情况比较敏感与特异，同时其检测的方便性优于HBV DNA检测，所以值得在乙肝检验中推广应用。 [关键词] 乙肝病毒；前S1抗原；HBV DNA；检验 乙型肝炎(乙肝)病毒容易在人群中广泛传播，据估计目前全球有3.5亿慢性乙肝病毒(HBV)携带者，我国是乙肝高发国家，因此乙肝的诊断对于治疗和预防尤为重要[1]。传统的HBV血清标志物为“乙肝五项”，除受检测因素及试剂盒质量影响外，其临床应用也有一定的局限性[2]。乙型肝炎病毒前S1蛋白(PreS1)是HBV与肝细胞膜上特异性受体相结合的主要蛋白成分，在HBV感染肝细胞和机体免疫应答的过程中起着重要作用[3]。随着分子生物学技术的迅速发展，乙型肝炎病毒前S1抗原已经逐渐应用于实验室诊断中[2]，对乙肝的预后判断以及抗病毒疗效观察有较好的实用价值。本实验旨在通过临床研究，探讨PreS1的在临床检验中的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本文所有标本均来源于2010年11~12月来我院就诊的HBeAg阳性患者150例和阴性患者30例，其中男100例，女50例，年龄2~56岁，平均26.5岁。所有患者都符合HBV感染的临床诊断，且无合并感染。 1.2 检测方法：标本均采用静脉穿刺非抗凝采集，分离血清，-20℃冰冻保存。 PreS1检测：采用酶联免疫吸附试验(ELISA)双抗体夹心两步法。HBV DNA检测：采用核酸扩增(PCR)荧光定量法检测(以HBV DNA定量>103拷贝/ml为阳性标准)。试剂盒购于上海生物工程股份有限公司。ELISA检测试剂盒购自北京三博生物技术有限公司。质控血清购自卫生部临床检验中心。严格按照试剂盒说明进行操作和结果判断。 1.3 统计学分析：采用配对 2检验分析组间差异，所有数据用SPSS 18.0统计学软件进行分析。P<0.05代表有显著性差异。 2 结果 以血清HBeAg阳性结果为标准，HBV DNA、PreS1的阳性率分别为96.7%和95.3%，经统计检验，两两比较差异无统计学意义(P>0.05)，PreS1和HBV DNA诊断敏感率都比较高；两者与HBeAg的总符合率分别为83.3%和80.05，两两间比较差异无统计学意义(P>0.05)， PreS1和HBV DNA诊断符合率都比较高。具体情况见表1。 表1 HBV DNA、PreS和HbeAg的关系分析(例数) HBeAg 例数 HBV-DNA阳性 阴性 PreS1阳性 阴性 阳性 150 145 5 142 8 阴性 30 5 25 6 24 合计 180 150 30 148 32 3 讨论 众所周知，乙型病毒性肝炎的病情由病毒、肝细胞和宿主免疫系统相互作用决定[4]。乙肝病毒可引起宿主无症状和有症状的感染并可进展为肝硬化和肝细胞肝癌，因此乙肝的诊断对于治疗和预防尤为重要。 在传统诊断中，乙肝血清标志物的临床意义如下：①HBsAg在症状出现前便能在血清中检测到，在典型症状期达高峰，3~6周后开始下降。HBsAg在血清中的出现表明患者正处于病毒复制的急性期。HBeAg和HBV DNA和DNA多聚酶有显著的相关性。②抗HBe在HBeAg消减后很快出现，代表急性病症的顶点，预示疾病开始恢复，20周后其滴度开始下降。③抗HBs在急性期后可能会下降，也可能持续终生，具有免疫性。当时在检测中，尤其是对弱阳性的标本不同的操作者可能会得出不同的结果，给医生的工作及对病情的判断带来很大不便，给患者带来很大痛苦，在社会上也造成了极大影响[5]。 随着科学技术的不断发展，许多新技术，新方法越来越多地应用于检验学科中。当前研究很多认为PreS1在乙型肝炎病毒侵入肝细胞过程中起重要作用，在HBV复制时表达增多，与HBV的复制指标有良好的一致性，可以直接反映病毒的活动性和复制状态[6]。有研究对急性HBV感染者进行了动态观察，在急性感染早期95%的患者可以检测到PreS1，但只有28.6%的患者可检测到HBV DNA，PreS1与HBeAg几乎同时消失，早予HBsAg的消失与抗-HBs的阳转，且与高水平的丙氨酸氨基转移酶及抗-HBc IgM有很好的相关性，因此它是急性乙型肝炎的早期诊断指标[7]。本组结果显示，PreS1和HBV DNA诊断敏感率与符合率都比较高，两两间比较差异无统计学意义(P>0.05)，显示了良好的效果。 总之，PreS1反映HBV复制情况比较敏感与特异，同时其检测的方便性优于HBV DNA检测，所以值得在乙肝检验中推广应用。 4 参考文献 [1] Engelke M,Mills K,Seitz S,et al.Characterization of a hepatitis B and hepatitis delta virus receptor binding site[J].Hepatology,2006,43(4):750． [2] Warsinke A,Benkert A,Scheller FW.Electrochemical immunoassays[J].Fresenius J Anal Chest,2000,366(6):622． [3] Piia yon Lode,Point-oScare immtmotesting:Approaching the analytical performance of central laboratory methods[J].Clinical Biochemistry,2005,38(7):591． [4] Kerkar N,choudhuri KJ Ma Ya,et al.Cytoehrome p4502D6(193-212):a new immunodominant epitope and target of virus/selfcross- reactivity in liver microsomal autoantibody type 1-positive liver disease[J].J Immunol,2003,170(3):1481． [5] 张莹．酶联免疫吸附测定法在医学研究中的新进展[J]．哈尔滨医科大学学报，2000：35(4)：306-308． [6] 赵祥胜，刘瑜，梁宝铎，等．检测乙肝标志物抗HBe、抗HBc非特异性交叉反应原因分析[J]．华中医学杂志．2000，24(2)：110-111． [7] 许斌，朱虎定．ELISA检测HbsAg影响因素的探讨[J]．临床检验杂志。2000，18(4)：232．