维生素中毒

维生素中毒--维生素E中毒毒理 　　 维生素中毒--维生素E中毒毒理 　　     本品口服后由小肠吸收，主要是由尿排出，也可经肠肝循环随粪便排出，或直接从皮脂排出。排出量很大，只要终止给药，血中浓度迅速下降。本品大量摄人可引起维生素K吸收和利用障碍，抑制血小板正常功能，从而引起止血功能障碍，凝血时间延长。长期大量雌激素与维生素E合用，可诱发血栓性静脉炎。     临床现 　　     恶心、头痛、眩晕、疲乏、视力模糊、下肢血栓静脉炎、皮肤皲裂、口角炎、肌无力、肌酸尿、血中磷酸激酶增加等，个别病人可有出血倾向。女性病人可有月经过多、闭经、性功能紊乱等。      诊断 　　     有大量误服或长期应用本品史。     急救处理 　　     1、误服大剂量者，及时行催吐、洗胃、导泻。     2、对症处理。   ;   （3）泌尿系统症状：血尿、尿急、尿痛、尿少，甚至急性肾功能衰竭。     （4）血液系统症状：粒细胞减少，溶血性贫血、血小板减少，甚至再生障碍性贫血。     （5）肝损害症状：除胃肠道症状外，可有黄疸、转氨酶升高等。     （6）过敏反应：①药物热；②各种皮疹及皮炎：皮疹常发生于用药1周后，形态多种多样，最常见的是周身性斑丘疹和荨麻疹，可发生光感性皮炎、剥脱性皮炎等；③暂时性肺部嗜酸粒细胞浸润伴血液嗜酸粒细胞增多（Loeffler综合征）等；④过敏性休克。     （7）其他症：长期应用可致两重感染、维生素B缺乏、甲状腺肿、血栓性静脉炎等。     诊断 　　     1.病史：有应用磺胺类药物史。     2.临床表现特点：（1）胃肠道症状：口腔炎、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，甚至发生胃肠道出血。（2）神经系统症状：头痛、头晕、乏力、失眠、嗜睡、精神错乱、共济失调、耳鸣、颅内压增高等，甚至发生视神经炎或脑膜炎。可有多发性神经炎症状。（3）泌尿系统症状：血尿、尿急、尿痛、尿少，甚至急性肾功能衰竭。（4）血液系统症状：粒细胞减少，溶血性贫血、血小板减少，甚至再生障碍性贫血。（5）肝损害症状：除胃肠道症状外，可有黄疸、转氨酶升高等。（6）过敏反应：①药物热；②各种皮疹及皮炎：皮疹常发生于用药1周后，形态多种多样，最常见的是周身性斑丘疹和荨麻疹，可发生光感性皮炎、剥脱性皮炎等；③暂时性肺部嗜酸粒细胞浸润伴血液嗜酸粒细胞增多（Loeffler综合征）等；④过敏性休克。（7）其他症：长期应用可致两重感染、维生素B缺乏、甲状腺肿、血栓性静脉炎等。     急救处理 　　     1.停药：一次误服大量，应尽早进行催吐、洗胃、导泻。     2.如有无尿、尿闭则可采取以下措施①应用碱性药物：多饮水，成人24h内≥1 500ml，以促进排泄，加服与磺胺药等量的碳酸氢钠，必要时静滴4％～5％碳酸氢钠Z00~300ml，6～8h后可酌情再给予；以后每日200~300ml，保持尿液碱性；②5%~10%葡萄糖液500ml加地塞米松10～15mg或氢化可的松300~5oomg静滴；③如因磺胺结晶阻塞而发生严重症状时，可行输尿管插管术，直接解除输尿管的磺胺结晶梗阻；④若出现肾功能衰竭早期征象，应按“急性肾功能衰竭”处理。     3.过敏反应的治疗：一般过敏反应可用抗组胺药物，严重者加用肾上腺皮质激素治疗。     4.血液系统毒性作用的治疗：①发生溶血现象时，用肾上腺皮质激素治疗；②高铁血红蛋白血症时，可应用亚甲蓝、维生素C及高渗葡萄糖液；③有白细胞减少时，可用维生素B4、B6、利血生等治疗。     5.其他对症支持治疗