原发性肝癌规范化病理诊断方案专家共识

书书书 !专家论坛! 原发性肝癌化病理诊断专家共识 中国抗癌协会肝癌专业委员会!中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会! 中华医学会肝病学会肝癌学组!全国肝胆肿瘤及移植病理协作组 关键词!肝肿瘤"原发性"病理诊断"标准化 中图分类号#!"#$%"&&文献标识码!’ 文章编号#())( *"#++$,)()%)- *)-.$ *), &&我国是肝癌高发国家之一&随着我国肝脏外科诊治技术 水平的快速提高&极大地带动了我国肝癌临床病理诊断学的 发展&在病理标本的数量和类型上具有明显优势’ 为此&临 床对肝癌病理的也有了新的要求&以作为制订个体 化治疗方案&提高肝癌远期疗效的重要参考依据’ 虽然目前 已经有单位积累了数千例乃至数万例的肝癌病理诊断经验& 但从总体上看发展仍不平衡&在病理报告的内容及格式上差 异很大&还不能满足临床的需要’ 为此&由中国抗癌协会肝 癌专业委员会(中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会( 中华医学会肝病学会肝癌学组以及全国肝胆肿瘤及移植病 理协作组共同组织的)原发性肝癌规范化病理诊断方案专家 共识研讨会*于 ,)() 年 ( 月 (" 日在上海举行&相关专业学 会的主要负责人及与会专家学者就原发性肝癌的规范化病 理诊断问题展开了热烈的研讨&交流了与会单位在肝脏肿瘤 病理诊断和研究实践中积累的经验和做法&从肝癌临床诊治 实际需要的角度对肝癌的规范化病理诊断内容提出了许多 富有建设性的意见和建议&并介绍了国外一些医院在肝脏肿 瘤专科病理诊断上的做法&力求制订出一个能较好满足临床 需要的肝脏肿瘤病理诊断共识方案’ 在此基础上形成初稿& 再进一步扩大征求意见并反复进行修改&最后提出)原发性 肝癌规范化病理诊断方案专家共识*&供在实际工作中参考 使用’ !"病理报告的内容 原发性肝癌统指起源于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的 恶性肿瘤&其中以肝细胞癌和肝内胆管癌最为常见&但本方 案中的大部分内容也适用于肝脏发生的其他类型的肿瘤’ 我国是肝癌高发国家之一&肝癌病理诊断是临床制订治疗方 案&提高医疗水平的重要参考依据&尤其在肝脏外科的诊治 实践中占有十分重要的地位’ 因此&在书写病理报告时&既 要注重病理诊断的准确性&也要注重系统描述可能影响患者 预后的主要病理生物学特点&为临床判断肝癌的恶性程度和 评估预后提供有价值的参考依据’ !%!"大体标本描述的重点内容+(&,,&$(%标本类型#部分肝 切除(肝移植切除病肝(肝楔形活检组织(肝粗针穿刺组织( 肝细针穿刺组织等"$,%肿瘤形态#大小(数目(色泽(出血坏 死的程度(包膜完整性以及有无肉眼瘤栓"$#%癌旁肝组织病 变#癌旁肝组织有无子灶(肝硬化的类型(手术切缘距肿瘤的 最小距离以及切缘有无癌组织"$.%对体积较大或形态特殊 的肿瘤标本应称取重量并拍照存档’ &&肝癌的大体分型可以参考中国肝癌病理研究协作组于 (+"+ 年制定的-五大型六亚型.分类’ 为使肝癌瘤体大小分 型适应当前肝脏外科的诊治水平&本文建议#瘤体最大直径 相加!( /0为微小癌((1( 2# /0为小肝癌(#1( 2$ /0为中 肝癌($1( 2() /0为大肝癌(3() /0为巨块型肝癌(全肝散 在分布小癌灶$类似肝硬化结节%为弥漫型肝癌’ !%#"显微镜下描述的重点内容+, *$,&$(%肿瘤的组织结构" $,%肿瘤细胞的形态"$#%肿瘤细胞的分化程度&可按照高分 化(中分化(低分化和未分化四级分级法&肝细胞癌也可采用 经典的4506758679:;<=7<>四级分级法"$.%肿瘤的生长方式# 包括肿瘤边界(包膜侵犯(子灶形成(肝内转移和微血管癌栓 形成等情况"$$%周围肝组织的病变#可按照我国 ,))) 年全 国病毒性肝炎防治方案中对慢性肝炎分级和分期的病理标 准&对肝炎的炎症活动程度及肝纤维化程度分别按 ?) 2?. 分级和 :) 2:. 分期&或可参照 @765检测

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