风湿性关节炎症状及治疗【新】

风湿类风湿疼痛 什么是风湿病疼痛？ 风湿病疼痛是指以肌肉、关节疼痛为主的一类疾病。风湿病疼痛主要影 响身体的结缔组织，可能是免疫系统损伤造成的。中医认为是由于风、寒、湿、 热等外邪侵袭人体，闭阻经脉引起的。在现代医学并不是指某一种特定的疾病， 而是一类疾病的总称，包括：滑囊炎、强直性脊柱炎、粘附性肩囊炎、骨性关节 炎、银屑病关节炎、风湿热、类风湿性关节炎/复发性风湿病、红斑狼疮、巨细 胞性动脉炎、多发性肌炎、腱鞘炎、纤维肌痛、炎性肠病关节炎、风湿性心脏病 等。世界各地的传统医学中有许多种草药用于治疗风湿病，现代医学对上述各种 疾病分别有不同的治疗方法。 目前对风湿性疾病的分类主要包括： 自身免疫性风湿病疼痛（如类风湿性关节炎就属此类)—— 治标是控制 炎症，消肿止疼；治本是调节免疫、内分泌—代谢性风湿病(如痛风)——调节饮 食；降低尿酸值、感染性风湿病疼痛、退行性风湿病疼痛(如骨质增生性关节灸) ——治疗同时补钙、遗传性风湿病疼痛(如褐黄病)以及其他以关节炎为主要现 的全身性疾病——祛风除湿、活血散结。风湿病涉及的范围很广，与临床各科几 乎都有关系，如内科、骨科、皮肤科、口腔科、眼科、放射科等，同时还是临床 免疫学科的重要组成部分。 风湿性关节炎的症状特点： （一）疼痛 疼痛的部位有助于判断疼痛是否来自关节病变。必须分清局部病 变引起的疼痛与系统性病变引起的广泛性疼痛的区别。 （二）僵硬 患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能 缓解或消失。晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎 则持续时间较短。 （三）关节肿胀和压痛 往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎 的体征，其程度因炎症轻重不同而异。可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。骨性增 生性肥大则多见於骨性关节炎。 （四）关节畸形和功能障碍 指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制， 如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。这些改变都与软 骨和骨遭破坏有关。在类风湿关节炎常见。 （五）乏力 乏力指的是肌力下降或丧失。由于乏力常与其他症状一起出现， 例如，疼痛、晨僵、疲劳等，因此患者有时会分辨不清什么是乏力。在患者无法 完成行走、咀嚼、吞咽等动作时，患者才会发现自己出现了乏力的症状。乏力是 否对称、是中轴性还是外周性分布，对疾病的鉴别诊断非常有用。 （六）疲劳 疲劳是风湿病最常见的症状之一，在严重时甚至会使患者无法完 成日常活动。疲劳在炎性及非炎性疾病都会出现，如 RA 及纤维肌痛综合征等。 风湿病的分类： 常见的风湿病有：风湿、类风湿性关节炎、风湿寒性关节痛、风湿、类 风湿、强直性脊柱炎、骨质疏松症、骨质增生、增生性关节炎、肩关节周围炎、 红斑狼疮、产后风、顽固性腰腿痛、坐骨神经痛、干燥综合征等。 类风湿性关节炎： 类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis）是一种以关节滑膜炎为特征 的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的 破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为 类风湿病。 类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症 性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自 身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。早 期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨 和骨骼肌的萎缩，极易致残。从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主 要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆 膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。类风湿性关节炎的全身性表现 除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周 围神经病变等。广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的 广泛性病变。 类风湿性关节炎的诊断标准： 1.晨僵持续至1小时（每天），病程至少6周； 2.有3个或3个以上的关节肿，至少6周； 3.腕、掌指、近指关节肿，至少6周； 4.对称性关节肿，至少6周； 5.有皮下结节； 6.手 X 线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙的狭窄）； 7.类风湿因子阳性（滴度>1:20）。 凡符合上述7项者为典型的类风湿性关节炎；符合上述4项者为肯定的类风湿 性关节炎；符合上述3项者为可能的类风湿性关节炎；符合上述标准不足2项而具 备下列标准2项以上者（a.晨僵；b.持续的或反复的关节压痛或活动时疼痛至少6 周；c.现在或过去曾发生关节肿大；d.皮下结节；e.血沉增快或 C 反应蛋白阳性； f.虹膜炎）为可疑的类风湿性关节炎。 类风湿性关节炎的主要症状： 约80%患者的发病年龄在20～45岁，以青壮年为多，男女之比为1∶2～4。 初发时起的缓慢，患者先有几周到几个月的疲倦乏力、体重减轻、胃纳不佳、低 热和手足麻木刺痛等前驱症状。随后发生某一关节疼痛、僵硬，以后关节肿大日 渐疼痛。开始时可能一、二个关节受累，往往是游走性。以后发展为对称性多关 节炎，关节的受累常从四肢远端的小关节开始，以后再累及其它关节。 近侧的指间关节最常发病，呈梭状肿大；其次为掌指、趾、腕、膝、肘、 踝、肩和髋关节等。晨间的关节僵硬，肌肉酸痛，适度活动后僵硬现象可减轻。 僵硬程度和持续时间，常和疾病的活动程度一致，可作为对病变活动性的估价。 由于关节的肿痛和运动的限制，关节附近肌肉的僵硬和萎缩也日益显著。以后即 使急性炎变消散，由于关节内已有纤维组织增生，关节周围组织也变得僵硬。随 着病变发展，患者有不规则发热，脉搏加快，显著贫血。病变关节最后变成僵硬 而畸形，膝、肘、手指、腕部都固定在屈位。手指常在掌指关节处向外侧成半脱 位，形成特征性的尺侧偏向畸形，此时患者的日常生活都需人协助。关节受累较 多的患者更是终日不离床褥，不能动弹而极度痛苦。 约10%～30%患者在关节的隆突部位，如上肢的鹰嘴突、腕部及下肢的踝部 等出现皮下小结，坚硬如橡皮。皮下小结不易被吸收，皮下小结的出现常提示疾 病处于严重活动阶段。 此外少数患者（约10%）在疾病活动期有淋巴结及脾肿大。眼部可有巩膜炎、 角膜结膜炎。心脏受累有临床表现者较少，据尸检发现约35%，主要影响二尖瓣， 引起瓣膜病变。肺疾患者的表现形式有多种，胸膜炎，弥漫性肺间质纤维化、类 风湿尘肺病。周围神经病变和慢性小腿溃疡，淀粉样变等也偶可发现。 对类风湿关节炎病人功能状态的评定，无统一标准，但下述分类，易被接受。 Ⅰ级：病人完成正常活动的能力无任何限制。 Ⅱ级：虽有中度限制，但仍能适应。 Ⅲ级：重度限制，不能完成大部份的日常工作或活动。 Ⅳ级：失去活动能力卧床，或仅能应用轮椅活动。 类风湿病的预防： 1、加强锻炼，增强身体素质。 经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等， 大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御 风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。 2、避免风寒湿邪侵袭。 要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。 夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉， 要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。 3、注意劳逸结合 饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风 湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加 重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。 风湿类风湿病的治疗： 风湿类风湿的治疗目前医学界主要采用镇痛药、非甾体抗炎药、激素等 药物，很多病人及家属甚至有些医生都错误的认为风湿尤其是类风湿无法治愈。 在这种错误思想的影响下，对病情的发展听之任之，只是病情不断加重，疼痛更 加严重，关节更加畸形，不少患者最终残废。然而功夫灸的上市，很多患者重新 对风湿类风湿的康复恢复了信心。 功夫灸是吸取古代名医医学千年灸法的精髓，运用现代工艺精制而成的 【功夫灸】，含有多种抵抗风湿类风湿的活性成分，可以阻止风湿类风湿性关节 炎的发展和恶化，尤其是急性发作期疗效更好，一般一周时间即身体即可自由活 动，这样既避免了口服药的肠胃不适及系列副作用，又避免了手术的风险及带来 的并发症。 经万例患者验证，功夫灸吸收快、药力强、疗效持久，它能快速穿透骨 关节屏障及深层组织，快速到达整个关节调节骨质均衡代谢，提高骨细胞的新陈 代谢功能，消除关节充血、水肿、粘连、僵硬、疼痛等症状，增强关节韧带的功 能，消除炎症水肿，改善患处的微循环和营养状态，增强骨关节的稳定性，在消 除无菌性炎症的同时抵制骨关节软骨的退化和骨质增生，从根本上解决了风湿类 风湿性关节炎难以治愈的医学难题。 功夫灸对治疗风湿类风湿性关节炎的神奇疗效已经众多患者验证：部分患 者当天即可见效。功夫灸淘宝唯一公司直销店：德心药坊