.pdf小儿应用抗生素分析[1]
中国民族民间医药 医疗论坛
·68· Chinesejournalofethnomedieineandethnopharmacy Medicaltreatmentforum
小儿应用抗生素分析
蒋风玲张胜莲
湖jE丹江口市第一医院,湖北丹江口442700
【关键词】:d,)LF4科;抗生素
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517(2009)19—0068一ol
我们随机抽查我院近几年小儿内科357例出院病案,
其中327例应用抗生素。现将临床应用情况分析如下:
1方法
357...
中国民族民间医药 医疗论坛
·68· Chinesejournalofethnomedieineandethnopharmacy Medicaltreatmentforum
小儿应用抗生素
蒋风玲张胜莲
湖jE丹江口市第一医院,湖北丹江口442700
【关键词】:d,)LF4科;抗生素
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517(2009)19—0068一ol
我们随机抽查我院近几年小儿内科357例出院病案,
其中327例应用抗生素。现将临床应用情况分析如下:
1方法
357例患者均为内科性疾病,如:上感、咽炎、支气管
炎、先心病、菌痢、肺炎、伤寒、癫痫综台症、过敏性紫
癜、再生障碍性贫血等,将以上患者按抗生素的治疗用药
和预防用药分成治疗组和预防组(
1)。
表l 357侧患者分类及构成比
2结论
从表1看m调查对象中,感染性疾病297例,占80.93%;
非感染性疾病70例,占l9.cr7%。而非感染性疾病中有36例
为预防用药,占9.8I%;如先心病1例,过敏性紫癜4例,白
血病l例,癫痫5例,颅内出ml例,特发性肺含铁m黄索沉
着症2例,荨麻疹2例,血小板减少1例,低蛋白血症1例,
先天性凝血因子缺乏1例,胃炎I侧,肠结核1倒等。,抗生素
在预防用药巾占一定比例,其影响能增加患者对致病菌的易感
性,I司时时机体免疫系统产牛不}川程度的抑制作用,对一些重
要代酣器官产生潜在的毒性反应,导致机体防御功能降低,并
产生二重感染。联合应用抗生素情况(表2)。
表2抗生素的联合应用
从表2看出,瑕j{至多联用药较为普遍。在用药过程中存
在较为频繁的改换药物种类。某磐医牛对某些抗生素的抗菌
谱、药动学小够熟悉,对致病菌估计不准确.对病原学检查不
够重视,参照药敏用药较差,不注意保护机体的微生态平衡,
凭绛验大包嗣选择药物,滥用和频繁换药。如从我们查阅病历
中发现。2例伤寒患者,就有l例未做血培养和药敏试验,其
中l例经多次换药.效果不明显。应用抗££素的时I.HJ见表3。
从表3看出.327例共用抗生索1680d,平均每例用药
5.05d。治疗组298例用药1521d.平均每倒用药5.IOd;预防
组36例用药159d,平均每例用药442d。临床医牛应严格控制
抗7E素的预防用药,以避免抗牛素滥用。而产生毒副作用及造
成资源浪费。333例共用各种抗牛素药物22种.依次为:青霉
素类有:青霉素、氮臂青霉素、羟氮常青霉素;头孢菌素类
有:头孢唑啉钠、头孢嚷肟钠、头孢哌酮、头孢‘嗪;喹诺酮
类有:环丙沙星、诺氟沙星;氨基糖甙类有:庆大霉素、妥布
霉素、丁胺卡那;硝幕米唑有:甲硝唑;抗结核类有链毒素、
异烟肼、利福平、乙胺J‘醇;大环内酯类有:红霉素、利菌
沙;其它类有:SMZ—TMP、双黄连、林可霉素。
表3 333铡应用抗生素的时间
3讨论
从以卜.分析看m,小儿应用抗牛索还存在一些不合理因
素,如:非感染性疾病预防用药,抗生素多联应用,频繁换
药,对部分感染性疾病末做细菌培养及药敏试验等肓目用药
情况。
为此,提f{{对非感染性疾病应避免使用抗生素;对部
分需预防用药的非感染性疾病患者如:先心病、风湿热、
处于化疗中的门血病患儿(固化疗过程粒细胞降低.免疫
力低F,易发生全身或皮肤粘膜感染),可视具体情况慎重
选用抗生素,临床效果较好。对于慢性胃炎可在用铋制剂
的同时,联合用羟氨苄青霉素、甲硝唑。,
对感染性疾病应合理应用抗生素,并遵循以下原则:
3.1 应严格掌握适应症.I临床医生要熟悉各类抗生素的抗
菌谱及抗生索的特点,避免滥用抗生素。
3.2根据细菌检查和药敏试验有针对性的用药。
3.3 应用足量及疗程恰当,宁一勿联用,注意给药
。
严格掌握联合疗法的适应症。在联合应用时,抗生素应尽
可能分开使用。以免产生理化性配伍禁忌。如双黄连注射
剂不能与其他抗生素在同一输液瓶中静滴。
3.4 掌握d,JL肘药特点,注意药物对肝、肾及造血系统、听
神经系统不良反应.避免药源性疾病的发生。如喹诺酮类药物
可影响软骨发育,未成年儿童应慎用,它还可抑制r-氨基丁
酸的作用,冈此可诱发癫痫,故自.癫痫病史儿童慎用,,氨幕糖
甙类药物埘前庭、耳蜗及肾脏均可产生毒件反应,故临床医生
在使用本类药物时应严格掌握适应症,控制药物用量及使_fH天
数。林可霉素尚有耳鸣、眩晕副作用,可导致氨基转移酶升
高、黄疸等,故肝功能不全者慎用。
(收稿f】期:2009.9.18)
万方数据
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