新生儿低镁血症33例临床分析[1]

新生儿低镁血症!!例临床分析 唐红平 （湖南省常德市第一人民医院，湖南 常德!"#$$%） ［关键词］ 新生儿；低镁血症 ［中图分类号］ &’(()" ［文献标识码］ * ［文章编号］"$$+,++!-（($$#）$+,"$(",$" 新生儿低镁血症在临床上并不少见，但由于缺乏特征性 现，常延误治疗。现将我院($$"年’月—($$!年+月收治 的%%例新生儿低镁血症报道如下。 " 临床资料 "#" 一般资料 %%例中男("例，女"(例；早产儿"’例，足 月儿".例（其中足月小样儿%例，足月适于胎龄儿"%例）；日 龄!%/"$例，!!’/"#例，+!(+/+例；母乳喂养"$例，牛 奶喂养(%例。 "#$ 病因分析 缺血缺氧性脑病（012）""例，肺炎#例，新 生儿硬肿症(例，败血症%例，颅内出血(例，坏死性小肠炎( 例，高胆红素血症.例（其中胆红素脑病(例），腹泻(例。 "#! 临床表现 神经肌肉兴奋性增高症状、睡眠不安、惊跳 "(例，面肌小抽动#例，双手及下颌抖动"%例，双眼凝视. 例，呼吸暂停’例，全身阵发性抽动%例，惊厥发作最多可达 "$次／/。单纯低镁血症或合并低钙血症抽搐缓解后均神清， "$例无明显低镁症状。 "#% 实验室检查 血镁!$)#3345／6"$例，$)#!$). 3345／6(%例，合并低钙血症"+例（血清钙!")’#3345／6）， 合并高磷血症".例，低钾血症#例。+例行心电图检查，窦 性心动过速#例，78段下移、8波低平%例。头颅98检查 "%例，(例为脑室内出血和颞叶内血肿，缺氧缺血改变""例， 其中合并蛛网膜下腔出血’例。 "#& 治疗及预后 在积极治疗原发病的基础上，采用 (#:硫酸镁$)(!$)!36／;<加入"$:葡萄糖液($36输液 泵泵入，每日"次，共%!#/，合并低钙血症者予"$:葡萄糖 酸钙"!(36／;<加入"$:葡萄糖液中输液泵泵入，共%!# /。治疗"周后复查，血镁、血钙、血钾均恢复正常，临床表现 消失，抽搐症状缓解。其中#例低钙血症患儿予静脉补钙，结 果惊厥无好转，经测血镁证实后予补镁治疗而治愈。 $ 讨 论 引起新生儿低镁血症的病因有很多，本组资料显示， 012、颅内出血、败血症、肺炎、硬肿症、坏死性小肠炎、腹泻等 均可导致低镁血症。患儿窒息缺氧时机体氧自由基大量产 生，脂质过氧化导致细胞膜裂解，血脑屏障破坏和脑水肿形 成，细胞内大量有机酸进入血液，使血磷增高，其与血中游离 钙镁结合，而导致低钙、低镁血症。镁是多种酶的激活因子， 脑损伤后颅内压增高、脑水肿，使机体处于应激状态，导致神 经内分泌系统变化，严重阻碍了镁的运转及镁钠离子正常交 换，镁平衡紊乱，导致低镁血症。机体缺氧、肠道淤血、反复利 尿脱水可加重低镁的发生。颅内出血时，可致甲状旁腺功能 低下，血磷升高，肾排镁增加，影响血中镁的浓度。对于牛奶 喂养患儿，因牛乳中钙镁比例高达’)#="，而人乳中钙镁比例 为"-="，使牛乳喂养儿的血钙血镁均较母乳喂养儿低。新生 儿体内含镁量因胎龄和出生日龄而异，胎龄越小、出生体质量 越低，体内含镁量越低。早产、双胎、宫内发育不良儿可因镁 贮备不足而发病［"］。新生儿低镁血症常伴有低钙血症，因低 镁血症可引起甲状旁腺激素功能低下，导致低钙血症；低镁血 症时肾和胃等靶器官对>80的反应低下，因而不能动员骨钙 入血，不能减少肾小管对磷的重吸收［(］。在新生儿黄疸时，亦 应该注意低镁血症的发生。黄疸所致低镁血症的发生原因目 前不清，可能与胆红素同蛋白竞争结合，球蛋白降低与血清镁 降低有明显关系［%］。根据本组资料分析，对于本病的治疗，无 论是单纯低镁血症还是合并低钙血症，应先用镁盐治疗，注意 围生期保健，预防早产、窒息、感染等疾病发生。 ［ 参 考 文 献 ］ ［"］ 李秀梅，杨惠英，黄和平)新生儿低镁血症［?］)新生儿科杂志， "--!，-（%）：""(,""% ［(］ 金汉珍，黄德珉，官希吉)实用新生儿学［@］)(版)北京：人民 卫生出版社，"--’：.’" ［%］ 帅廷明，杨娅华，马永寿)新生儿低镁血症%$例分析［?］)中国 误诊学杂志，($$"，"（""）：".!-,".#$ ［收稿日期］ """""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""" ($$!,$-,(" ［ 参 考 文 献 ］ ［"］ 毛焕元，曹林生，梁国芬，等)心脏病学［@］)(版)北京：人民卫 生出版社，($$"："($$,"($# ［(］ 全国心肌炎心肌病专题研讨会组委会)全国心肌炎、心肌病专 题研讨会纪要［?］)临床心血管病杂志，"--#，""（.）：%(!,%(# ［%］ 杨思进，赵李平)病毒性心肌炎的免疫研究进展［?］)中西医结 合心脑血管病杂志，($$%，"（%）：".(,".! ［!］ 杨凤华)黄芪及其有效成分的研究概况［?］)现代中西医结合杂 志，($$%，"(（"$）："""(,"""% ［#］ 黄兆铨，秦南屏，叶武，等)黄芪对病毒性心肌炎外周血8淋巴 细胞亚群的影响［?］)中国中西医结合杂志，"--#，"#（.）：%(+ ［.］ 周苏宁，张文高)黄芪注射液治疗心血管疾病的临床和实验研 究［?］)中国中西医结合急救杂志，($$$，’（(）："(! ［收稿日期］($$!,"$,$- ·"($"·现代中西医结合杂志 @4/ABC?4DBCE54F1CGA