头部创伤 HYPERLINK "http://baike.baidu.com/image/bf487563d76c7a5f0c33faac" \t "_blank" 急救培训后由北京市红十字会颁发的急救员证 目标:观察伤者,并送院诊治。 一、如有不省人事,参看不省人事。 如有伤口流血,参看伤口的处理。 如情况严重,应即送院治理。 二、头伤后四十八小时,若有以下现象,应速往医院检:- 甲、头晕及呕吐; 乙、头痛; 丙、颈痛及僵硬; 丁、神智不清、语无伦次或部分身体失控; 戌、昏睡 休克 目标:检定和救治休克;送院治理。 一、皮肤苍白、出冷汗、脉搏加快,如每分钟超过一百次,都是休克的象徵,显示可能有内部出血。 二、处理休克的一个方法是将伤者双足提高,增加心脏和脑部的血液供应。 三、保持伤者温暖。 四、立刻通知医生或送往急症室诊治。 骨折 目标:固定伤肢,以减轻疼痛;尽速送院。 一、观察骨折部位:无法正常活动,疼痛会随活动或触动而增加,伤处肿起,随后出现瘀血。 二、若有休克或呼吸受阻症状,应先处理。 三、除非处境对生命构成危险,否则不应随便移动伤者。 四、如有伤口,可用清洁纱布或敷料覆盖及包扎。 五、固定折骨:稳定及扶持折骨之上下位置,用木板或竹竿固定断骨位,长度以超过上下两关节为原则,再用绷带包扎,将伤肢与躯体绑住。 六、立即送院治理。 流鼻血 目标:止血;减少血液倒流 一、让伤者坐下或站著,切勿躺下,头稍向前倾。 二、劝他用口呼吸,以手稍为用力捏住鼻部软骨。 三、要他吐出口中的血液,因为吞血可能引起恶心、呕吐等。 四、若大量流血,应立刻送院诊治。 五、如小量流血,十分钟后放松压力,若仍然出血,再压十分钟。暂时不要让伤者抬起头来。 六、如果三十分钟后,仍不止血,应送医院治疗。 触电 目标:脱离电源;尽快送院。 一、迅速截断电流,才可接触伤者。 二、如不能切断电流,可用竹、木或木椅等绝缘物件把伤者与电源分开。 三、检查伤者状况,若心跳和呼吸停止,应立刻施行心肺复苏法。 四、迅速通知救伤车送院救治。 中毒 目标:稀释毒物;尽快送院。 误服药物或化学品 徵状:呕吐、腹痛、抽筋、神智不清、昏迷、呼吸困难、口角留有沾污痕迹。 一、若伤者清醒,可让他喝大量清水或鲜牛奶。 二、若伤者失去知觉,切勿给他任何食物或饮品,以免食物或液体流入呼吸道。 三、连同致毒物质和呕吐物样本一同带去医院,以作化验。 四、若十二小时后才呕吐或腹泻,仍要多饮水,并从速求医。 煤气或石油气中毒 一、用手帕掩盖自己的口和鼻,或忍住呼吸。 二、打开所有门、窗、切勿开关电器或燃起火种。 三、把气体供应关闭。 四、将伤者移至空气流通的地方。 五、到街上通知救护车。 六、若伤者呼吸停止,应立刻施行人工呼吸。 窒息 目标:设法清除阻塞物;尽快送院治疗。 症状:呼吸困难、面部充血或变为紫蓝色、咳嗽。 一、除去伤者口中物,如食物碎屑、假牙等,鼓励他咳嗽。 二、伤者或站或坐,协助其弯腰使头部低於肺部,用手掌大力拍他的肩胛骨之间,可连续做四次,使堵塞物自行排出。 三、如果已见到堵塞物在口腔内,但又咳不出来,可以用手指将之挖出。 四、必要时施行人工呼吸。 不省人事 目标:保持呼吸道畅通;赶快送院治疗。 一、将伤者以「复原卧姿」躺下,以防止舌头阻塞喉部,亦可令呕吐物容易流出。 二、保持空气流通,解松伤者的紧身衣物,如颈喉纽等。 三、保持呼吸道畅通,清除口中物体,如食物、呕吐物、容易松脱的假牙等。 四、检查呼吸、脉搏、清醒程度及受伤情况。若呼吸及心跳停止,即施行心肺复苏法。 五、处理严重的伤口。 六、安排送院。 七、不可给予饮食。 八、继续观察清醒程度的变化。 癫痫或小儿痉挛(抽筋) 目标:在发作时,加以保护;在发作后刚恢伤意识时,加以照顾。 一、癫痫或小儿痉挛发作时,应注意不可让他撞伤头部。 二、若牙关咬紧时,决不可强硬撬开,以免造成伤害。 三、不要企图强行停止抽搐,因为通常抽搐会在数分钟内自行停止。 四、尽可能解松病人衣物,以保持呼吸道畅通。 五、抽搐停止后,一般会进入昏睡状态,清除伤者口内的呕吐物或假牙等。 六、将伤者半侧身伏卧。 七、速送院诊治。 八、伤者清醒后,因抽搐时消耗体力甚大,所以应让他休息。 肌肉抽筋 目标:使肌肉松弛,减少抽筋。 手抽筋: 一、慢慢拉直患者的手指。 二、然后轻轻按摩。 大腿抽筋: 一、将膝部拉直。 二、一手放在脚跟下,抬高腿部。 三、另一手按压膝部,轻轻按摩抽筋的肌肉。 小腿抽筋: 一、小心伸直膝盖。 二、轻轻抬起腿部,将脚掌向上屈,慢慢压向小腿。 三、轻轻按摩抽筋的肌肉。 脚抽筋: 一、将脚趾拉直。 二、轻轻按摩脚部肌肉。 烧伤烫伤 小面积烧伤抹上少许牙膏。 常见的处理办法是: 1、如果烧伤的部位是头和颈部,则不用包扎,应采用暴露疗法,只在创面涂以烧伤药膏即可,但不可让鼻涕、眼泪、唾液污染创面。一旦创面遭到严重污染,必要时,应到医院注射破伤风抗毒素和抗生素,以控制感染。 2、如果烧伤后,水泡已破,且局部被脏物污染,则应用生理盐水冲洗,周围也应清洁消毒,然后在创面盖凡士林纱布和无菌纱布包扎,每2—3日换药一次。 3、如果烧伤后有水泡形成,最好不要刺破水泡,以免感染,如水泡较大需要到医院请医生处理。 4、对于小面积轻度烧伤,可用冷水及时冲洗局部,以降低温度,减轻痛感与肿胀。如果烧伤的局部很脏,可用肥皂水冲洗,但不可用力擦洗;蘸干水后,再涂上烫伤膏、红花油等药品。 编辑本段急救的任务和次序 安全 确定伤患和救援者无进一步的危险。 检查伤患 包括伤患意识、呼吸、脉搏、瞳孔、有无外伤、出血等。 求援 1.冷静现场指挥,请旁人协助。 2.电话120(应说明地点、伤情、人数、姓名及所需支援事宜等。) 急救优先次序 1.维持呼吸道畅通。 2.重建呼吸功能---呼吸停止时,施与人工呼吸。 3.重建循环功能--- (1).心跳停止时,施与心外按摩。 (2).严重 出血者予以止血。 4.预防休克。 5.预防再次受伤。 急救应把握的原则 1.将伤患置於正确舒适的姿势,防止病情恶化。 2.保暖,但避免过热而出汗。 3.给予伤患心理支持。 4.详细记录,并随时观察伤患病情的变化。 尽快就医 编辑本段急救要点 在发生严重伤害或有人突然生重病的情况下.本紧急呼救的同时,要特别注意以下急救要点: a.实施快速营救(例如从水中或火场里把受伤者拖出来)。 b.一定要把伤病者放到通风处并进行口对口人工呼吸。必要时进行口对鼻人工呼吸。 c.控制严重失血。上止血带或压迫止血。 d.对中毒或吸人有害化学剂者应给予相应的急救措施。 编辑本段急救的进一步措施 为保证伤病者的安全,采取了上述紧急措施以后,应注意以下事项: a.为了安全起见,如无必要,不得移动伤病员。应使其处在最适合于其身体状况或受伤情况的位置。不要让他起身或走动。 b.要避免对伤病员进行不必要的外科处理及干扰。 c.设法用毛毯或被子盖住伤病员,避免受冻。如果天气寒冷或潮湿,要在伤病员身下垫些衣物或毛毯,并多盖一些。 d.确定伤害或突然生病的原因。主要问
得到控制以后再作如下处理: 找出确切的原因是什么,可以问伤病员,也可以问伤病时周围看到的人; 寻找病员的医疗卡片,以便及时了解突发病因; 伤病很严重时,要设法尽早通知伤病者的家属。 e.只能根据事故或突发病的种类及当时情况的需要,按顺序检查伤病者。你要干什么应有根据。 松开紧身衣服。但如果脊骨受伤,则不得牵拉伤病者的腰带。 为了更确切地检查伤害情况,如有必要,可拆开或脱下衣物。衣物可剪开或从衣缝撕开,但必须极其小心,否则会加重伤情。如果没有用以保护的合适的遮盖物,不要过度暴露伤病者身体。 注意伤病者的外观情况,包括皮肤变色,并检查可以提供受伤或突然生病的所有症状。如果伤病者皮肤黑,就要根据粘膜或唇、嘴以及眼皮表面颜色的变化来判断。 检查伤病者的脉搏。如果腕部不能检查到,那么检查在脖子旁边的颈部大动脉。 查看伤病者是否苏醒、昏睡或无知觉。他回答提问了吗? 如果伤病者无知觉,要寻找头部受伤的痕迹。对于有知觉的人,寻找其面部或身体一侧的麻痹情况。了解伤病者最近是否痉挛过(如果曾痉挛过,他就会咬自己的舌头)。 查看伤病者的眼睛并检查其瞳孔尺寸。 检查伤病者的躯干和四肢的受伤部位是否可以张开和收起来,或者检查其是否骨折。 检查伤病者脖子前部,了解其是否做过喉头切除手术。当进行其他方面的急救时,不要阻塞做过喉头切除手术患者的空气吸人口,否则就可能引起窒息而死亡。 如果怀疑是中毒,检查伤病者嘴是否有污迹及发黑,并检查周围的中毒源,如药丸、药瓶、家用化学剂或农药等。 f.执行指定的急救
: 按规定使用急救药物; 根据受伤及突发病的性质、当时情况的需要及人员和材料是否便利,安排急救措施; 在患者可以转到能胜任的急救者(如一名外科医生、一个医疗队、一个卫生所)处以前,者患者可以自己照顾自己以前,要对患者负责; 不要企图做出任何种类的诊断或与旁观者或
者讨论患者情况。 所有上述内容,作为一名急救工人,你应该知道你的能力和水平有限,并且必须要尽一切努力,在你进行尽可能好的急救护理中,避免患者进一步受伤害。 急救培训记录 日 期 时 间 培训内容 培训人员 第一支柱:基本养老金——城镇企业职工养老金,国家提供低水平的最基本保障; 第二支柱:企业年金——企业补充养老,目前正在试点,参保企业目前有极少数在华跨国公司; 第三支柱:个人负担一部分养老金,国家鼓励个人为未来积累充足的养老资源。 一、社保特点 1、低保障——不能根据需要承担费用 2、广覆盖——大数法则、均衡负担、分散风险 3、双方负担——单位、个人共同缴费 4、统帐结合——统筹与个人帐户相结合 分类 养老、医疗、工伤、生育、失业 今天首先谈养老 二、怎样交费? 在职员工怎样交费? 失业人员怎样交费? 1.在职人员 目前:单位缴纳工资的 20%;个人缴纳工资的 8 %。 交费至退休,即男 60 岁,女 50 岁 (干部55岁)。 赵先生在某单位上班,工资及各种奖金合计月收入3000元,单位按3000元的收入水平向社保局交纳社保基本养老费。交费方式月缴。其中: 单位缴纳:3000元×20% = 600元 个人缴纳:3000元 × 8% = 240元 合计月缴纳:840元。 2.失业人员 按照社保局公布的青岛市上一年社会平均工资(2005年为1335元,每年调整),分为三个档次,个人根据自己需要选择档次缴纳。 缴纳比例:20 % 分别为:一档:100%社平工资*20%=267 二档: 80%社平工资*20% =213.6(备注:二档2008年最新调整为90%社平工资) 三档: 60%社平工资*20% =160.2 三、怎样分配 1.在职人员 赵先生在某单位上班,月收入3000元,单位按3000元的收入水平向社保局交纳社保基本养老费。其中单位600元,个人240元,合计月缴840元。 如何分配? 进入个人帐户金额: 3000 ×8%=240元。 进入统筹基金金额: 3000 ×20%=600元。 2.失业人员 钱先生为自由职业人员,每年在社保局交纳基本养老费,2005年选择一档(青岛市月平均工资1135元)交费,月交费为1335*20%=267这笔保费是如何分配的? 进入个人帐户金额:1335×8%=90.8元。 进入统筹基金金额:1335×12%= 136.2元。 (备注:青岛2006年月社会平均工资为:1687元;2007年月社会平均工资为:1785元。) 四、领取条件 法定领取年龄:男60岁, 女50岁。 交费年限或视为缴费年限达15年以上。 什么叫“视为缴费年限”?96年以前参加工作的正式职工的工龄,为视为缴费年限。比如85年参加工作的人,到96年,其视为缴费限为11年。 ¨ 15年是领取养老金的必要条件,即最低交费年限 ( 注:社保医疗交费 女 交满 20年; 男 交满 25年) 五、怎样领取 计算公式 基本养老金 = 基础养老金 + 个人帐户养老金 基础养老金:上一年青岛市的月均工资的20% 个人帐户养老金: 个人帐户储蓄额除以120 (特别说明:2007年青岛市最新养老金办法出台,领取有了新
,点击进入:新标准) 在职案例 赵先生,25岁参加工作即开始参加社保,60岁 退休开始领取养老金。 假设25岁到60岁期间,月工资一直是3000元,单位一直以3000元作为向社保申报养老金,期间青岛市收入水平1335元一直不变(静态
), 则赵先生会交多少钱? 在60岁时可逐月领到多少养老金呢? 交钱 单位月交:600元 个人月交: 240元 35年合计: 840元× 12月 ×35年 =35.28万元 个人帐户: 240×12月 ×35年=10.08万元 统筹基金: 35.28—10.08=25.2万元 领钱 基础养老金: 1335×20%=267元 个人帐户养老金: 100800元÷ 120 = 840元 合计月领:267+840=1107元 (替代率1107/3000=36.9%) 计算公式 基本养老金 = 基础养老金 + 个人帐户养老金 +过渡性养老金+调节金 (综合性补贴) 其中个人帐户养老金=个人帐户储蓄额除以120×工资指数 +工龄补贴 六、社保养老的特点 交费递增,一部分交费由单位承担。 领取不确定,影响因素多。 基本保障。 社会公平。 无生命保障。 七:身故保险金 1.退休前身故:企业给付 个人账户储蓄额+利息 10个月企平工资+1000元丧葬费 2.退休后身故 :社保给付 个人账户储蓄额+利息 10个月社平工资+1000元丧葬费 即长寿人领短寿人的钱 八:中国社保的过去、现在与未来 中国已进入老龄化社会 1999年10月,中国60岁以上的老年人达1.26亿,约占总人口的10%,进入老年型国家的行列。 扶养率: 1990年 2000年 2020年 2050年 8.7% 10.2% 15.5% 31.2% 即每一百个劳动者扶养的老年人数量,由1990年的8.7个增加到2050年的31.2个。需要明白的是,这里还不包括劳 动者需要赡养的小孩、无劳动能力人口的数量。 目前基本养老金运作的问题 基本养老保险费率太高(目前费率高达32%),企业负担过重,影响了企业参保积极性和社会统筹基金收入。社会统筹基金入不敷出,基本养老保险欠费严重,导致个人账户“空账”运行。 劳动和社会保障部基金管理司施明才司长说“当前一些企业恶意欠费或者少报工资总额以少缴保险费,使中国企业欠缴的养老保险费近四百亿元人民币” 基本养老金的空账问题 个人账户只是一个名义账户,其中并没有资金,由此形成了“空账”问题 。 “空账”的规模几年来不断增大: 1997年 1998年 1999年 2001年……. .2006年 140亿 400亿 1000亿 2000亿 8000亿 空账原因 转轨成本; 人口老龄化和一些地方职工大量提前退休,退休金支出膨胀; 企业效益不好,难以承受; 未形成法制,企业想尽办法不交或少交; 解决空账问题的办法 防止产生新的空账:统筹账户与个人账户管理分开。 多方面填补空账:中央财政对基本养老保险补贴在1998年至2001年间达861亿元;彩票发放。 国有股减持。 改革现收现付养老制度是必然 中国经济体制改革研究会会长、北京大学高尚全教授认为: 如果不对现收现付制(pay-as-you-go)进行改革,那么到2033年,养老保险费率将由现在的20%上涨到39.27%,跟德国差不多。 高的缴费率导致企业逃避缴纳,也大大影响企业的国际竞争力。