创伤后应激障碍

null 创伤后应激障碍（PTSD） 创伤后应激障碍（PTSD）一、诊断标准一、诊断标准[症状标准] 1 遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境（如天灾人祸）； 2 反复重现创伤性体验（病理性重现），并至少有下列1项： ① 不由自主地回想受打击的经历； ② 反复出现有创伤性内容的恶梦； ③ 反复发生错觉、幻觉；null ④ 反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年目等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等； 3 持续的警觉性增高，至少有下列1项： ① 入睡困难或睡眠不深； ② 易激惹； ③ 集中注意困难； ④ 过分地担惊受怕； null4 对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项： ① 极力不想有关创伤经历的人与事； ② 避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方； ③ 不愿与人交往、对亲人变得冷淡； ④ 兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣； ⑤ 选择性遗忘； ⑥ 对未来失去希望和信心。 null[严重标准] 社会功能受损。 [病程标准] 精神障碍延迟发生（即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生），符合症状标准至少已3个月。 [排除标准] 排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍等。 癔症性运动性障碍 （转换障碍） 癔症性运动性障碍 （转换障碍） [诊断标准] 1 符合癔症的诊断标准，有心理社会因素作为诱因； 2 有躯体运动不能障碍，如肢体瘫痪、站立不能，或步行不能； 3 临床现缺乏神经解剖生理基础； [严重标准] 社会功能受损。 [病程标准] 起病与应激事件之间有明确联系，病程多反复迁延。 [排除标准] 无器质性疾病。二、PTSD影响因素二、PTSD影响因素基本信念的动摇基本信念的动摇自己不会受伤害的信念 发生严重交通事故、自然灾害使家园被毁或遭遇绑架或强奸 世界是公平和有意义的，任何事情的发生都有良好的理由 没有道理、非正义或罪恶的事情，如恐怖分子对幼儿园实施炸弹轰击、青少年随意射杀同学等 好人不会交厄运，即好人有好报 因不幸怪罪自己而动摇自己“好人”的信念。 null已有担忧:创伤发生之前已经紧张忧虑的人患PTSD的可能性更大 应对方式：逃避、沉思、与人疏远或不能理解创伤事件的人更易患PTSD。 高度生理唤醒：PTSD患者的神经递质、荷尔蒙以及应激反应相关的大脑区域的唤醒增加。可获得的社会支持可获得的社会支持创伤发生后的恢复期内可以和他人谈论自己的痛苦感受和回忆，并获得他人精神上的支持，则比没有得到同样支持的人能更快走出创伤的阴影。 如丈夫自杀的妇女 有些事情难以启齿、并被社会认为这些经历是一种欺辱，因而有过这些经历的人难以得到社会支持。（女性比男性更容易经历这类耻辱创伤） 家人自杀、性侵犯、患有艾滋病等三、PTSD的治疗三、PTSD的治疗（一）治疗目标 让来访者面对他们害怕的事物，从而消除恐惧 ； 挑战导致PTSD症状的认知歪曲； 让来访者处理当前生活问，从而帮助他们减轻生活中的压力。 null（二）治疗方法 系统脱敏疗法 暴露技术 支持疗法:应激管理疗法 借助心理事后解说预防 药物干预 面对创伤记忆，并消除 对这些记忆的恐惧