纵膈肿瘤

null纵膈肿瘤纵膈肿瘤纵膈肿瘤好发部位纵膈肿瘤好发部位一、前纵膈：畸胎瘤和囊肿、 前上纵膈 ： 胸腺瘤、胸内甲状腺瘤等。 　　 二、中纵膈：气管囊肿、心包囊肿、食管 囊肿、囊状淋巴瘤、淋巴瘤、其他部位肿瘤的转移淋巴结等。 三、后纵膈：神经源性肿瘤。 null胸腺瘤是最常见的 纵膈肿瘤之一 。 胸腺瘤次于畸胎瘤，占纵隔肿瘤的20％左右。 病理病理镜下：淋巴细胞为主型 上皮细胞为主型 混合型 临床分为：浸润型和非浸润型（包膜完整）临床现临床表现重症肌无力 单纯红细胞再障 获得性丙球缺乏症 系统性红斑狼疮、硬皮病、库欣综合症 压迫无各静脉或上腔静脉梗阻综合征的表现。剧烈胸痛，短期内症状迅速加重，严重刺激性咳嗽， 胸腔积液所致呼吸困难，心包积液引起心慌气短。 诊断诊断病史 影像学 纵膈镜 淋巴结活检 穿刺活检 分期分期目前采用最广泛的是由Masaoka等于1981年修改制定的Masaoka分期法。 I期：肿瘤局限在胸腺内，肉眼及镜下均无包膜浸润； II期：肿瘤超出胸腺包膜，并侵犯邻近脂肪组织或胸膜； III期：肿瘤侵犯邻近组织或器官，包括心包、肺或大血管； Iva期：肿瘤广泛侵犯胸膜和(或)心包；IVb期：肿瘤扩散到远处器官。 治疗原则治疗原则首选手术 浸润型的外科肉眼切除但仍需根治性放疗 I期非浸润术后镜下无浸润者不放了，观察。 晚期仍需积极治疗 放疗适应证放疗适应证浸润型术后 切除不净或仅行活检术的晚期病例 术前放疗 复发病例 null剂量：淋巴细胞为主型:50Gy/5周 上皮细胞为主型60-70Gy/6-7周