外科学习题及答案

习 题 一 一、名词解释：（每题3分， 共12分） 1.​ Charcot’s 关节 2.​ Scheuermann’s 病 3.​ Risser’s 征 4.​ Ortolani试验 二、选择题（从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，每题1分, 共16分） 1. 男性,13岁,高热,右髋关节疼痛3天,活动受限而入院,拟诊右髋关节化脓性关节炎,经穿刺关节液已呈混浊,最正确选用的治疗是: （ ） A.根据关节液作细菌培养及药敏,调整使用足量有效的抗生素及支持疗法 B.关节内注射抗生素 C.每日作一次关节穿刺,抽脓,冲洗及抗生素注入 D.关节穿刺后持续冲洗,滴入抗生素液 E.关节切开引流 2. 女性,27岁,产后二月许,右腕疼痛,已二周, 持物,抱婴儿时更明显,且无力,经门诊检查,诊断为 de Quervain病,其发病的部位是在下列哪个腱鞘? （ ） A.桡侧伸腕长肌腱 B.桡侧伸腕短肌腱 C.拇长伸肌,拇短伸肌腱 D.拇短伸肌,拇长展肌腱 E.拇短伸肌,拇短展肌腱 3. 手部创口的处理一般应争取在伤后几小时内进行缝合？ （ ） A.10-12小时 B.6-8小时 C.12-14小时 D.24-48小时 E.24小时 4. 患者右大腿被砸伤来急诊，根据下列哪一项可诊断为骨折： （ ） A.局部高度肿胀 B.压痛明显 C.下肢不能自主活动 D.异常活动 E.跛行 5. 肱骨髁上伸直型闭合性骨折最易出现的副损伤是： （ ） A.肱动脉损伤 B.正中神经损伤 C.尺神经损伤 D.桡神经损伤 E.肘关节前脱位 6. 小腿胫前扭伤后6个月不愈合，有死骨排出，最可能的诊断： （ ） A.骨结核 B.局限性骨脓肿 C.骨巨细胞瘤 D.慢性骨髓炎 E.软骨瘤 7. 急性血源性骨髓炎最早发生的部位是： （ ） A.短管骨干骺端 B.扁平骨 C.关节骨骺 D.长管骨干骺端 E.长管骨骨干 8. 急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌： （ ） A.金葡菌 B.链球菌 C.流感杆菌 D.大肠杆菌 E.产气荚膜杆菌 9. 某男,左小腿中下1/3骨折,确实固定半年,仍未愈合,收入院治疗。不愈合的最主要原因是: A.该处骨折两端血运差 B.该处骨折两端血运好 C.该处骨折不易固定 D.该处皮肤薄弱 E.该处肌肉少 10. 22岁,女性由楼梯坠落,证实为左肱骨中下1/3螺旋骨折,以下哪项最可能为病人神经损伤的表现? A.食指指腹感觉障碍 B.小指指腹感觉障碍 C.虎口区背侧感觉障碍 D.屈指无力 E.屈腕无力 11. 一患者因车祸致伤，查骨盆挤压分离试验（+），下腹部压痛，腹肌紧张。为排除腹内脏器损伤，下列哪项检查简单可靠？ （ ） A.血象检查 B.X线摄片 C.腹腔穿刺 D.B超 E.CT 12. 患者男性，50岁，不慎跌倒，右膝着地，肿痛，活动受限，来急诊，拍X光片证实右髌骨横骨折，骨折分离移位3mm。最好的治疗方法： （ ） A.切开复位，钢丝环扎术 B.切开复位，张刀带内固定术 C.髌骨切除，修补伸膝装置 D.抽血肿，加压包扎，伸膝位石膏外固定 E.不用特殊处置 13. 男患25岁，胫骨中下段闭合骨折，手法复位持续骨牵引治疗，1年后患肢仍有疼痛,反常活动，拍X光片：骨折端骨质硬化。目前应采用的治疗： （ ） A.再次复位，牵引固定 B.再次复位，石膏固定 C.加强营养，促进骨折愈合 D.加强功能锻炼，促进功能恢复 E.手术复位，植骨内固定，适当外固定 14. 女性，35岁，右膝疼痛3个月。体检：皮肤及软组织无肿胀及压痛，X光：胫骨平台外髁囊状透光区4×4cm大。宜选以下哪种治疗方法： （ ） A.截肢术 B.放射治疗 C.化疗 D.人工全膝关节置换 E.刮除植骨术 15. 化脓性关节炎最常发生于： （ ） A.髋关节和膝关节 B.肩关节和肘关节 C.膝关节和踝关节 D.肘关节和腕关节 E.踝关节和髋关节 16. 骨软骨瘤作切除的范围是： （ ） A.骨段切除术 B.纤维膜，软骨帽 C.纤维膜，软骨帽，病骨 D.纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜 E.切除肿瘤搔刮邻近髓腔 三、论述题（共12分） 1.​ 骨盆骨折的常见并发症有哪些？( 5分) 2.​ 请说明腰椎滑脱的分类与治疗方法选择的关系？（7分） 硕士生骨外科学入学考试题参考答案（2004） 名词解释题，每题3分， 共12分； 1．​ Charcot’s 关节： 神经病变性关节炎 2．​ Scheuermann’s 病： 青年性驼背 3．​ Risser’s 征 4．​ Ortolani试验 选择题，每题1分, 共16分； 1. E 2. D 3. B 4. D 5. A 6. D 7. D 8. A 9. A 10. C 11. C 12. D 13. E 14. E 15. A 16. D 论述题，共12分。 1.​ 答题要点：腹膜后血肿（1分），腹腔内脏损伤（1分），膀胱或后尿道损伤（1分），直肠损伤（1分），神经损伤（1分） 2.​ 答题要点： 腰椎滑脱的分类很多，但常用的为Wiltse Newmenn—Macnab法：分为1）发育不良型；2）峡部型；3）退变型；4）创伤型；5）病理性；6）医源性。滑脱的分类方法对临床的治疗具有一定的指导价值，因不同的病因导致的滑脱程度有所区别，而患者的临床症状和体征取决于滑脱程度及速度。退变型及医源性滑脱的程度一般较轻，仅有少数患者会严重进展，早期可采用非手术治疗；而发育不良型、峡部型滑脱往往多进行性发展，因而应早期手术治疗，行椎弓根系统内固定；创伤性滑脱可因骨折愈合而不再发展，但要行必要的内或外固定；病理性多为局部的破坏，应作原发病灶的处理及稳定性重建。但不管何种原因导致的滑脱合并有临床症状，保守治疗无效时均应手术治疗。 一、名字解释：（每题5分，共50分） 1.​ 肝前性门脉高压 2.​ Whipple三联症 3.​ Mizzi综合症 4.​ 肝脏Couinaud分段 5.​ 肠道细菌移位（bactrial translocation） 6.​ Calot三角 7.​ TPN 8.​ LC 9.​ 第三肝门 10.​ 木样甲状腺炎 二、选择题（单选题，每题2分，共50分）： 1. 甲亢病人下列哪种情况为手术禁忌症？ A、桥本甲亢，青少年患者 B、明显突眼患者 C、中度以上原发性甲亢 D、腺体较大 E、高功能腺瘤合并甲亢 2. 甲状腺术后最危急的并发症是 　　A．甲状腺危象 　　B．手足抽搐 　　C．喉返神经损伤 　　D．喉上神经损伤 　　E．术后呼吸困难和窒息 3. 胃溃疡最好发于 　　A．胃底部 　　B．胃近贲门处 　　C．胃近幽门处 　　D．胃大弯 　　E．胃小弯 4. 胃癌最常以下列哪种方式发生转移 　　A．血行移植 　　B．淋巴转移 　　C．直接蔓延 　　D．腹腔种植 　　E．以上都不是 5. 下列哪个选项属于机械性肠梗阻 　　A．由于肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻 　　B．由于慢性铅中毒肠痉挛引起的肠梗阻 　　C．结肠癌引起的肠梗阻 　　D．肠道功能紊乱引起的肠梗阻 　　E．由于急性弥漫性腹膜炎而引起的肠梗阻 6. Mason手术时的体位是 　　A．左侧卧位 　　B．平卧位 　　C．截石位 　　D．蹲位 　　E．以上都不是 7. 下列关于肛瘘的描述中正确的是 　　A．肛瘘主要侵犯直肠 　　B．肛瘘不与肛周皮肤相通 　　C．肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型 　　D．肛瘘多为结核菌感染所致 　　E．肛瘘只能自愈 8. 引起上消化道大出血的最常见病因是 　　A．出血性胃炎 　　B．胃癌 　　C．门静脉高压症 　　D．胃十二指肠溃疡 　　E．肝癌 9. 引起急性胰腺炎最常见的发病原因是 　　A．胆道梗阻疾病 　　B．酒精中毒 　　C．暴饮暴食 　　D．胰腺外伤 　　E．长期服用雌激素 10. 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键在于 　　A．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱 　　B．防治急性呼吸衰竭和肾功能衰竭 　　C．给予有效足量的抗生素 　　D．使用多巴胺等药物扩张血管 　　E．手术切开减压，引流胆管 11. 妊娠期急性阑尾炎多发生于 　　A．前6个月内 　　B．6-7个月间 　　C．妊娠7-8个月间 　　D．妊娠8－9月间 E．以上都不对 12. 对下列哪种甲状腺肿病人不宜行甲状腺大部切除术 　　A．患弥漫性单纯性甲状腺肿的16岁女病人 　　B．胸骨后甲状腺肿 　　C．压迫气管、食管或喉返神经而引起临床症状者 　　D．结节性甲状腺肿继发有功能亢进者 　　E．结节性甲状腺肿疑有恶变者 13. 如一患者为原发性甲亢，则最不可能有下列哪个临床表现 　　A．在甲状腺肿大同时出现功能亢进症状 　　B．腺体肿大为弥漫性，两侧对称 　　C．年龄多在20－40岁之间 　　D．容易发生心肌损害 　　E．常伴突眼 14. 关于腹股沟疝的处理，下列哪种说法不恰当 　　A．如欲加强腹股沟管前壁常用Ferguson法 　　B．一岁以内婴儿行疝修补术效果最好 　　C．年老体弱者不宜行手术治疗 　　D．如欲加强腹股沟管后壁可用McVay法 　　E．对巨大的腹股沟斜疝可用疝成形术 15. 下列选项中哪个不属于早期胃 　　A．癌灶直径为8cm的小胃癌，局限于粘膜层 　　B．癌细胞已侵袭浆膜，尚无淋巴结转移 　　C．癌灶为直径仅3mm的微小胃癌，局限于粘膜层 　　D．Ⅱ型表浅型胃癌 　　E．癌灶深达粘膜下层，并有第二站淋巴结转移 16. 下列关于急性水肿性胰腺炎的叙述中，哪个是错误的 　　A．较易发生休克 　　B．胰腺呈弥漫性水肿 　　C．部分病人可有轻度黄疸 　　D．压痛局限于上腹部 　　E．常继发于胆道疾病 17. 门静脉高压时常行贲门周围血管离断术以阻断门奇静脉间的反常血流，其中不是在该手术中被切断的血管是 　　A．冠状静脉 　　B．胃后静脉 　　C．胃下静脉 　　D．胃短静脉 　　E．左隔下静脉 18. 下列哪个叙述不是酒精引起急性胰腺炎的原因 　　A．通过刺激胃液分泌间接引起胰液增多 　　B．直接刺激胰腺引起过量分泌 　　C．可引起Oddi括约肌痉挛、水肿 　　D．使胰管引流不畅，胰管内压增高，破坏腺泡 　　E．对胰腺有直接毒性作用 19. 一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜 　　A．立即减慢输血速度十肌肉注射异丙嗪 　　B．立即停止输血、半坐位、吸氧 　　C．四肢轮流扎止血带 　　D．停止输血+口服阿斯匹林 　　E．立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物 20. 一妇女孕3个月，诉近来呼吸困难来诊，查体见甲状腺体较大，脉搏105次／分，两手颤动，则对该患者治疗以下列哪项为宜 　　A．无需特殊处理，观察病情发展 　　B．口服治疗甲亢药物如甲亢平 　　C．口服碘剂 　　D．做术前准备，手术治疗 　　E．放射治疗 21. 一女性患者56岁，洗澡时无意发现一颈部肿物来就诊，诉曾有过腹泻，心慌，抽搐等症状，但未在意，查：见其验面潮红，实验室检查其血钙较低，则该患者可能患有 b 　　A．甲状腺乳头状腺癌 　　B．甲状腺髓样癌 　　C．甲状腺滤泡状腺癌 　　D．甲状腺未分化癌 　　E．以上都不对 22. 女，26岁，擦窗户时不慎自三楼坠下，被立即送往医院，查体：血压8／5．3KPa，脉搏110次／分，体温37．8℃，面色苍白，唇干，色淡，腹胀，腹痛，触诊柔韧感，全腹肌紧张，压痛，以上腹部为甚，则最可能的诊断是 　　A．左侧结肠破裂 　　B．脾或肝破裂 　　C．肾脏损伤 　　D．胃破裂 　　E．上段小肠破裂出血 23. 男性患者，48岁，继往有乙型肝炎病史，此次因食管静脉曲张、上消化道出血而入院。检查发现其肝功能Child A级，如想既最小限度地影响肝功能，又预防食管曲张静脉再出血，宜选择下列哪种术式 　　A．脾一肾静脉分流术 　　B．肠系膜上、下腔静脉分流术 　　C．脾切除+贲门周围血管离断术 　　D．经颈由静脉肝内门体分流术 　　E．脾脏静脉分流术 24. 男性，63岁，突发右上腹部阵发性刀割样绞痛，向右后肩背部放射，伴呕吐，寒颤高热，黄疸2天，则可能诊断为 　　A．急性胆管炎 　　B．急性胰腺炎 　　C．急性胆囊炎 　　D．急性胃炎 　　E．急性胆道蛔虫梗阻 25. 男性，30岁，因上腹部疼痛并向两侧放射6小时后来诊，查体：体温38．2℃，脉搏80次／分，上腹部压痛，反跳痛、肌紧张，下列哪项无助于急性胰腺类的诊断 　　A．发病前曾进食大量油腻食物 　　B．既往有慢性胃炎病史 　　C．既往有胆石症病史 　　D．1天前有中上腹部受撞经历 E．发病前饮酒1瓶 　 三、问答题：（每题10分，共50分） 1.​ 试述肝脏移植的适应证。 2.​ 上消化道大出血有哪些常见的主要病因？有哪些辅助检查可进一步明确出血的病因和 部位？ 3.​ 斜疝无张力修补术(带锥形填塞补片)的手术方法 4.​ 胃肠道营养（TEN）的主要适应症有哪些？与全胃肠外营养（TPN）相比有哪些优点 5.​ 某女，30岁，因患原发性甲亢需要手术治疗，除了一般常规检查，（1） 还需做那些特殊检查？（2）术前如何进行药物准备？ 名词解释：（每小题5分） 1、​ 神经原性膀胱 2、​ 充溢性尿失禁 3、​ Primary aldosteronism 4、​ ESWL 5、​ eyronie 病 问答题：膀胱破裂的类型、临床表现、诊断方法和处理原则（10分） 单项选择题：（每小题2分） 1．​ 膀胱肿瘤最常见的病理类型是：（ ） A. 乳头状瘤 B. 乳头状癌 C. 移行上皮细胞癌 D. 鳞状细胞癌 E. 腺癌 2．​ 患者男性，50岁，全程肉眼血尿2月，经检查确诊为右输尿管中段肿瘤。肿瘤多发，基底宽，肿瘤最大直径0.8cm，病理活检为移行细胞癌II级。双肾功能检查无异常。治疗首选：（ ） A.​ 右肾、输尿管及部分膀胱切除 B.​ 输尿管全程切除 C.​ 输尿管部分切除 D.​ 输尿管剖开肿瘤切除 E.​ 放疗加化疗 3．​ 男性前列腺下列描述不正确 的是：（ ） A. 分前后左右中叶 B. 移行带是前列腺增生的好发部位 C. 移行带是前列腺癌的非好发部位 D. 外科包膜是前列腺电切的常见部位 E. 前列腺液为精子生存提供环境 4．​ 关于肾脏肿瘤，下列描述正确的是：（ ） A. 治疗应首选手术加化疗 B. 化疗敏感 C. 放疗敏感 D. 大多数为恶性肿瘤 E. 治疗以根治为首选 5．​ 患者女性，39岁。发现左肾盂内一结石直径1.1cm。左肾上极一直径3.5cm囊肿。IVP检查上尿路无梗阻征象。应首选：（ ） A. 服用排石药 B. 体外震波碎石 C. 肾盂切开取石 D. 经皮肾镜取石 E. 溶石 一、名词解释 1、​ 桥小脑脚综合征 2、​ 库欣病 3、​ Brown Sequard综合征 4、​ 先天性枕大孔区畸形 二、问答题：垂体腺瘤的分类和临床表现 三、A型题 1、​ 引起高血压脑出血最常见的血管是 A. 颞后动脉 B. 胼周动脉 C. 顶升动脉 D. 豆纹动脉 E. 丘纹动脉 2、​ 颅脑外伤后昏迷病人最紧急的处理是： A. 使用甘露醇脱水 B. 大量使用激素减轻昏迷 C. 用高压氧治疗 D. 输血补充血容量 E.保持呼吸道通畅 3、颅内压增高病人，下述哪项处理不正确？ A. 使用脱水药 B. 利尿剂 C. 腰穿放脑脊液 D. 激素 E. 低温疗法 4、小脑幕切迹疝最常疝出的脑组织是 A. 额叶直回 B. 小脑扁桃体 C. 小脑半球 D. 颞叶钩回 E. 枕叶 5、弥漫性轴索损伤的症状不包括哪种表现？ A. 生命体征紊乱 B. 中间清醒期 C. 瞳孔散大固定 D. 椎体束征 E. 偏瘫 1、​ 名词解释： OPCAB Bentall术 VATS 肺减容术 Eisenmanger综合征   1、​ 单选题： 1、患者，男性，67岁，因劳累后心慌、气短40余年，加重2月，于2004年3月15日入院。40多年前，患者感到剧烈活动后心慌气短，以后症状逐渐加重，2年前不能连续上二层楼，间断出现下肢浮肿，服用利尿剂后好转，一年前出现过左侧肢体活动障碍、言语不清，在当地医院被诊为“脑卒中”，经保守治疗有好转。2月前患者夜间睡觉时突然被憋醒，以后多次发作，以致夜间不能平卧。到当地医院就诊，心电图显示“心房纤颤”，X胸像示“肺纹理明显增多，心脏扩大，肺动脉段突出”，超声心动图检查示“左心房明显增大、左心室增大，二尖瓣口面积0.8 cm2，左心房内云雾状改变，三尖瓣中度关闭不全”，予以口服地高辛0.25mg QD，双氢克脲塞25mg Bid。既往无冠心病史。入院查体，血压110/80mmHg，心率104次/分，下肢可凹性水肿，肝脏肋下可及4指，双下肺可闻湿性罗音，心脏向两侧扩大，心律绝对不齐、强弱不等，心尖部可闻3~4/6级收缩期杂音、隆隆样舒张期杂音，肺动脉第二音亢进，主动脉听诊区未闻杂音。辅助检查：心电图，房颤；超声心动图示二尖瓣重度狭窄，中度关闭不全，左房、左室增大，左心房内可疑血栓；化验检查：ALT 82mg/dl，TBIL 1.65mg/dl, DBIL 0.78mg/dl。请问手术前还必须进行以下哪项检查？ A. 胸部增强CT或MRI； B. 心导管检查； C. 颅脑CT； D. 冠状动脉造影； E. 重复心脏彩超，以明确左房内血栓的具体部位   2、Hybrid技术治疗冠心病是指： A. 非体外循环不停跳冠状动脉搭桥； B. 多支冠状动脉搭桥； C. 序贯式冠状动脉搭桥； D. 同期进行冠状动脉搭桥和心脏瓣膜置换； E. 冠状动脉介入治疗和冠状动脉搭桥。 3、常与胸腺瘤伴随的系统综合征是： A. 重症肌无力； B. 纯红细胞再障； C. 肾病综合征； D. 低丙种球蛋白血症； E. 以上均是。   4、患者，男性，54岁，上腹部不适4个月，进食阻挡感一月，上消化道造影示食管下段贲门部黏膜紊乱，胃镜检查距门齿42cm处黏膜糜烂、溃疡，糜烂面延伸至胃小弯侧约2/3，活检病理为高分化腺癌，术前查体Virchew淋巴结（-），腹部未及包块，肛检（-），肝脏B超未见肝内占位。适宜的手术方式是： A. 近端胃大部切除，食管-胃弓下吻合术； B. 食管大部切除，食管-胃颈部吻合术； C. 全胃切除，食管-空肠Roux-Y吻合术； D. 空肠造瘘术； E. 贲门部带膜支架置入术。   5、Pancoast瘤是指： A. 累及右上支气管开口的肺癌； B. 累及胸壁的肺尖部肺癌； C. 累及腔静脉造成腔静脉梗阻的肺癌； D. 累及心包引起大量心包积液的肺癌； E. 累及膈神经引起膈神经麻痹的肺癌。   三、问答题： 患者，男性，43岁，因左下肢肿胀40余日，并呼吸困难，于2004年6月4日入院。患者40多天前连续开长途运输车12小时左右，之后出现左下肢肿胀，未予注意，两天后反复出现呼吸困难，并且进行性加重，之后出现双下肢浮肿，到当地医院就诊，X胸像示右下肺纹理增粗，心电图发现为完全右束支传导阻滞，超声心动图显示右室扩大。予以抗炎治疗、利尿一周，症状不见缓解，患者活动能力明显受限，为进一步诊治转来我院。患者既往无心脏病史。入院查体：呼吸困难体征，肺部听诊未闻及明显干湿性罗音，双下肢可凹性水肿，肝脏肋下可及三指。心电图检查不全右束支传导阻滞，T波倒置；超声心动图示右室舒张末经略大，右室游离壁和室间隔增厚，肺动脉压65mmHg；动脉血气分析（不吸氧）：PaO2 62mmHg，PaCO2 40mmHg， SO2 89%。肺通气功能检查大致正常。 请问：1、需要进行哪些检查明确诊断？ 2、可能的诊断及鉴别诊断？ 3、该病的治疗原则及其预后？ 1、​ 应用取皮鼓切取薄中厚皮片，其厚度的参考数值是：C A、0.2－0.25mm B、0.25-0.3 mm C、0.3-0.45 mm D、0.5-0.65 mm 2、下列皮肤软组织病变中，属于良性病变的是：A A、硬纤维瘤 B、鲍温氏病 C、Marjoli溃疡 D、基底细胞上皮瘤 3、以下不属于第一、二腮弓综合征病变特征的是：D A、畸形多发生于一侧，右侧常见 B、病变主要局限于颜面的下2/3部位 C、常表现为大口畸形 D、病变不累及颅面骨骼 4、以下选项中，是瘢痕疙瘩好发部位的是：B A、手掌 B、下颌 C、上臂 D、颈部 5、关于先天性单侧唇裂的治疗，不恰当的是：D A、出生后3天以内的婴儿，如全身情况良好，可手术治疗 B、术中避免红唇部直线缝合 C、术后定期清洁术区 D、为加强营养，术后让患儿吮食母乳 6、股前外侧皮瓣的营养血管是：A A、旋股外侧动脉降支 B、隐动脉 C、旋股外侧动脉升支 D、股动脉 7、皮瓣延迟后充分生效的时间为：C A、5－7天 B、7－10天 C、10－14天 D、2－3周 8、0－4℃条件下，皮片可以储存时间为：C A、7天 B、10天 C、2周 D、3周 9、植皮失败的最常见原因是：A A、血肿 B、感染 C、包扎固定不当 D、皮片太厚 10、关于先天性上睑下垂的治疗，不恰当的是：B A、轻度下垂可等到4－5岁以后实施手术 B、合并下颌－瞬目现象，可以手术治疗 C、Bell’s现象阴性，禁忌手术治疗 D、上睑提肌活动度在2－3mm以下，只宜选择额肌瓣悬吊术