22神经系传导

nullnull神经系统的传导通路 一、感觉传导通路 二、运动传导通路 三、神经系统的化学通路null只有不经过大脑皮质的上、下行传导通路才称为反射通路 视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 听觉传导通路 平衡觉传导通路感觉（上行）传导通路躯干、四肢 头面部痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路内脏感觉传导通路一般内脏感觉 特殊内脏感觉 皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 新纹状体－黑质回路 苍白球－底丘脑环路 皮质－脑桥－小脑－皮质环路皮质脊髓束 皮质核束 锥体束 运动（下行）传导通路 锥体外系null中央后回中上部 中央旁小叶后部肌、腱关节、皮肤周围突脊神经脊神经节中枢突薄束楔束薄束核 楔束核内侧丘系脑干各部背侧丘脑腹 后外侧核内囊后肢①③②第一节 感觉传导通路 一、本体（深）感觉传导通路 （一）躯干和四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路内侧丘系交叉null（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 肌、腱、关节 的本体感受器脊髓脊神经后根的内侧部C8～L2节段胸核 脊髓小脑后束小脑下脚旧小脑皮质同侧脊髓侧索腰骶膨大第V～Ⅶ层外侧部2级纤维 对侧和同侧的脊髓小脑前束小脑上脚旧小脑皮质null二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路 ②（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路 上升1－2节段 nullnull①在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤 维交叉，颞侧半的纤维不交叉三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 （一）视觉传导通路 null①视网膜损伤引起的视野缺损与损伤的位置和范围有关； ②一侧视神经损伤可致该侧眼视野全盲； ③视交叉中交叉纤维损伤可致双眼视野颞侧半偏盲； ④一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧眼视野的鼻侧半偏盲； ⑤一侧视束及以上的视觉传导路（视辐射、视区皮质）受损，可致双眼病灶对侧半视野同向性偏盲（如右侧受损则右眼视野鼻侧半和左眼视野颞侧半偏盲）。 传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：null瞳孔对光反射途径：两侧动眼神经副核睫状神经节视网膜→视神经→视交叉→ 两侧视束→上丘臂→顶盖前区→→动眼神经→→节后纤维→瞳孔括约肌→两侧瞳孔缩小 直接对光反射 间接对光反射（二）瞳孔对光反射通路 null不同部位损伤瞳孔对光反射表现null四、听觉传导通路 螺旋器（Corti器） →双极细胞(换元）→蜗神经 →蜗腹侧核和蜗背侧核(换元） →脑桥内形成斜方体交叉至对侧 →外侧丘系→中脑被盖的背外侧部 →下丘(换元）→下丘臂 →内侧膝状体 (换元）→听辐射 →内囊后肢→大脑皮质的听区颞横回 听觉冲动是双侧传导的。若一侧通路在外侧丘系以上受损，不会产生明显症状，但若损伤了蜗神经、内耳或中耳，则将导致听觉障碍。 null五、平衡觉传导通路 内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭圆囊班 →双极细胞前庭神经 →延髓和脑桥交界 →前庭神经核群→背侧丘脑的腹后核（换元） →颞上回前方的大脑皮质前庭神经外侧核→ 前庭脊髓束 （躯干、四肢的姿势反射—伸肌兴奋、屈肌抑制）nullnull上运动神经元 下运动神经元 最后公路 脊髓前角运动神经元大脑皮质躯体运动区 锥体细胞皮质核束皮质脊髓束锥体束脑神经运动核一、锥体系 第二节 运动传导通路 锥体束 位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的轴突共同组成锥体束. null躯干肌、四肢肌中央前回中上部 中央旁小叶前部锥体细胞内囊后肢中脑、脑桥皮质脊髓侧束皮质脊髓前束脊髓前角运动神经元脊神经①②（一）皮质脊髓束 延髓锥体交叉null锥体细胞 （中央前回下部）皮质核束动眼神经核 滑车神经核 展神经核 三叉神经运动核 面神经核上部 疑核 副神经核眼外肌 咀嚼肌 面肌（额肌、眼轮匝肌) 咽喉肌 胸锁乳突肌 斜方肌内囊膝①②（二）皮质核束 null面神经核下半 → 颊肌、口轮匝肌 舌下神经核 → 舌肌只接受对侧皮质核束纤维 面神经核上瘫 面神经核下瘫 舌下神经核上瘫 舌下神经核下瘫 null上、下运动神经元损伤主要表现 null 是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、前庭神经核、小脑等。二、锥体外系 null（一）皮质－新纹状体－背侧丘脑－皮质环路 皮质纹状体纤维 纹状体苍白球纤维 null（二）新纹状体－黑质回路 自尾状核和壳发出纤维，止于黑质，再由黑质发出纤维返回尾状核和壳。黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，当黑质变性后，则纹状体内的多巴胺含量亦降低，与Parkinson病（震颤麻痹）的发生有关。 （三）苍白球－底丘脑环路 苍白球发出纤维止于底丘脑核，后者发出纤维经同一途径返回苍白球，对苍白球发挥抑制性反馈影响。一侧底丘脑核受损，丧失对同侧苍白球的抑制，对侧肢体出现大幅度颤搐。null（四）皮质－脑桥－小脑－皮质环路 null第三节 神经系统的化学通路 一、胆碱能通路 ①运动传导路的下运动神经元（脑神经运动核和脊髓前角细胞），控制随意运动； ②脑干网状结构非特异性上行激动系统； ③脊髓后角→背侧丘脑→大脑皮质的特异性感觉投射。 ④交感神经节前神经元，副交感神经节前和节后神经元， 司内脏活动。 null 上行 新皮质和海马 延髓和脑 中脑中央灰质、下丘脑 ⒈脑桥蓝斑 ------→ ⒉ －－－→ 下行 孤束核、脊髓 桥腹侧部 隔区、杏仁体 ⒊交感神经节后神经元二、胺能通路 （一）去甲肾上腺素能通路 下行 （二）肾上腺能通路 由延髓（背侧、中缝背侧、腹外侧网状核）发出纤维上行至迷走神经背核、孤束核、蓝斑、缰核、丘脑中线核群、下丘脑；下行至脊髓中间外侧核。 （三）多巴胺能通路 包括：①黑质纹状体系； ②脚间核边缘系统（隔区、杏仁体、扣带回等）； ③下丘脑弓状核正中隆起系。 （四）5－羟色胺能通路null三、氨基酸能通路 四、肽能通路兴奋性 天冬氨酸、谷氨酸 抑制性 γ－氨基丁酸（GABA）、甘氨酸和牛黄酸 执行着神经递质或调质的功能