青春期健康教育调查问卷

滨江小学青春期健康教育调查问卷班级_________学习、交往方面：１、你每天在学校感到：Ａ、愉快（）Ｂ、不太愉快（）Ｃ、不愉快（）2、你能按学习吗？Ａ、能（）Ｂ、有时能（）　Ｃ、不能（）3、上课时，你能否集中注意学习？Ａ、能（）　Ｂ、有时能（）Ｃ、不能（）4、你能与同学友好相处吗？Ａ、能（）　Ｂ、有时能（）　Ｃ、不能（）5、你感到自己受同学欢迎吗？Ａ、常常是（）Ｂ、有时是（）Ｃ、不是（）6、你是否主动参加班级的各种活动？Ａ、能（）　Ｂ、有时能（）Ｃ、不能（）7、遇到困难或烦恼时，你会：Ａ、在心里憋着（）　Ｂ、向同学诉说（）　Ｃ、告诉老师（）　Ｄ、告诉父母（）8、你会因为自己长得不够英俊、不够高（苗条）而感到自卑吗？A、不是（）B、是（）C、有一点（）预备青春期方面：1、你了解青春期健康的知识吗？了解一点（）不了解（）2、你通过什么途径获得青春期健康知识？父母（）同学（）课外读物（）网络（）3、你议论过“男同学喜欢女同学”之类的事吗?从不议论()偶尔议论()经常议论()假如你是被议论的同学,你会有什么感觉?高兴()无所谓()讨厌痛苦()若听到这些议论,你会怎么做?告诉父母或老师()告诉同学()不理会()4、你知道自己是从哪里来的?知道（）不知道（）你的父母是如何回答你的？()5、上五年级后,你有没有发现自己身体上的变化?有（）没有（）6、你是否担心别人对自己的看法？经常担心（）有时担心（）从不担心()7、你知道“女孩子有了月经来潮就具有生育能力”这一知识吗？知道（）不知道（　）你认为月经期能否进行体育锻炼?能进行轻负荷的体育活动()不能()不知道()8、你所在的班级中男女界限分明吗?分明（　）比较分明()不分明()9、你正处于青春期，或你将要进入青春期，你会：A、我还没有做好准备，我可能会不知所措（）B、我对青春期知识很了解，我能积极乐观的面对（）C、我基本上可以应付，但还需要些帮助（）10、老师在课堂上讲有关生殖．发育等方面的知识你认为：Ａ、很好（）　Ｂ、不讲这方面的知识好（）Ｃ、无所谓　（）　Ｄ、男女分开上课较好（）11、你希望谁来教青春期方面知识：Ａ、教师（）Ｂ、家长（）Ｃ、教师和家长结合（）Ｄ、其他途径（）与父母、老师的关系方面：12、当你成绩不好时，你父母：Ａ、帮你分析成绩（）　Ｂ、责骂你　（）Ｃ、体罚（）　Ｄ、不问（）13、你父母最关心你的：Ａ、成绩（）　　Ｂ、健康（）　Ｃ、情绪（）14、你父母对你的教育方式：Ａ、听之任之，不管不问（）B、溺爱，什么都听我的（）C、严格要求，说服教育（）D、粗暴，经常打骂（）15、你父母对你和异性同学在一起的态度是：A、不管不问（）B、告诫注意分寸（）C、不许与异性同学单独交往（）D、很少与异性同学单独相处（）E、其他（）16、你对你的父母或老师来指导你与异性交往的看法是：A.很需要（）B.不需要（）C.不希望他们的干扰（）D.主动向他们询问有关的知识（）17、倘若你知道老师的QQ或电子邮箱，你会和他/她倾诉吗？A会（）B不会（）18、当你不被老师理解、信任时：A、产生对抗心理（）Ｂ、心情会压抑（）Ｃ、恨老师（）Ｄ、与之冲突（）