维生素k缺乏性婴儿颅内出血(广州中山医科大学课件)null婴儿维生素K 缺乏性颅内出血婴儿维生素K 缺乏性颅内出血中山大学附属第一医院神经外科
陈 昆婴儿维生素K 缺乏性颅内出血特点婴儿维生素K 缺乏性颅内出血特点发生于出生8 天以后, 由于维生素K 缺乏导致的凝血机制障碍
死亡率及致残率均高
诱 因诱 因单纯母乳喂养
感染、腹泻以及应用抗生素
早产儿、低体重儿、婴儿肝炎综合征, 哺乳母亲及婴儿患肝胆系统疾病
婴儿或哺乳母亲服用妨碍维生素K 代谢的药物( 如苯巴比妥、苯妥英钠、异烟肼、利福平、双香豆素等)临床表现临床表现哭闹、拒乳及进行性苍白
烦躁嗜睡、呕...
null婴儿维生素K 缺乏性颅内出血婴儿维生素K 缺乏性颅内出血中山大学附属第一医院神经外科
陈 昆婴儿维生素K 缺乏性颅内出血特点婴儿维生素K 缺乏性颅内出血特点发生于出生8 天以后, 由于维生素K 缺乏导致的凝血机制障碍
死亡率及致残率均高
诱 因诱 因单纯母乳喂养
感染、腹泻以及应用抗生素
早产儿、低体重儿、婴儿肝炎综合征, 哺乳母亲及婴儿患肝胆系统疾病
婴儿或哺乳母亲服用妨碍维生素K 代谢的药物( 如苯巴比妥、苯妥英钠、异烟肼、利福平、双香豆素等)临床
现临床表现哭闹、拒乳及进行性苍白
烦躁嗜睡、呕吐、无热惊厥
针刺部位出血或自发性皮下出血
颅内压增高症状与脑疝(前囟膨隆)
诊 断诊 断临床表现
CT
B超
治 疗 治 疗一般治疗
对因治疗
对症治疗一般治疗一般治疗神志、瞳孔、肢体活动、颅内压、生命体征监护。
保持呼吸道通畅。
保持患儿安静,注意液体平衡,维持血压和体温,保证热量供给。
动态头颅CT复查。
对因治疗对因治疗静脉用维生素K ,10 mg-20mg , 3-5 天, 辅以止血敏、立止血等。
输新鲜血液或血浆。
对症治疗对症治疗预防控制惊厥或癫痫:苯巴比妥、安定。
降低颅内压:速尿(0.5-1mg/kg)iv,2-3次/日;白蛋白(0.5g/kg)iv drip,1-2次/日;地米(0.5-1mg/kg)iv,1-2次/日;必要时用甘露醇(0.25-0.5g/kg)iv drip, 3-4次/日
乙酰唑胺50-100mg/kg/日,分3-4次。
对症治疗对症治疗病情稳定后腰穿
手术:(快速补充维生素k改善出凝血功能后 ,颅高压明显者)
病情稳定后高压氧、神经营养等。
手术治疗 手术治疗穿刺引流
开颅血肿清除
后期V-P分流
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