维生素k缺乏性婴儿颅内出血（广州中山医科大学课件）

null婴儿维生素K 缺乏性颅内出血婴儿维生素K 缺乏性颅内出血中山大学附属第一医院神经外科 陈 昆婴儿维生素K 缺乏性颅内出血特点婴儿维生素K 缺乏性颅内出血特点发生于出生8 天以后, 由于维生素K 缺乏导致的凝血机制障碍 死亡率及致残率均高 诱 因诱 因单纯母乳喂养 感染、腹泻以及应用抗生素 早产儿、低体重儿、婴儿肝炎综合征, 哺乳母亲及婴儿患肝胆系统疾病 婴儿或哺乳母亲服用妨碍维生素K 代谢的药物( 如苯巴比妥、苯妥英钠、异烟肼、利福平、双香豆素等)临床表现临床表现哭闹、拒乳及进行性苍白 烦躁嗜睡、呕吐、无热惊厥 针刺部位出血或自发性皮下出血 颅内压增高症状与脑疝（前囟膨隆） 诊 断诊 断临床表现 CT B超 治 疗 治 疗一般治疗 对因治疗 对症治疗一般治疗一般治疗神志、瞳孔、肢体活动、颅内压、生命体征监护。 保持呼吸道通畅。 保持患儿安静，注意液体平衡，维持血压和体温，保证热量供给。 动态头颅CT复查。 对因治疗对因治疗静脉用维生素K ，10 mg-20mg , 3-5 天, 辅以止血敏、立止血等。 输新鲜血液或血浆。 对症治疗对症治疗预防控制惊厥或癫痫：苯巴比妥、安定。 降低颅内压：速尿（0.5-1mg/kg）iv，2-3次/日；白蛋白（0.5g/kg）iv drip，1-2次/日；地米（0.5-1mg/kg）iv，1-2次/日；必要时用甘露醇（0.25-0.5g/kg）iv drip， 3-4次/日 乙酰唑胺50-100mg/kg/日，分3-4次。 对症治疗对症治疗病情稳定后腰穿 手术：（快速补充维生素k改善出凝血功能后 ，颅高压明显者） 病情稳定后高压氧、神经营养等。 手术治疗 手术治疗穿刺引流 开颅血肿清除 后期V-P分流 null 谢谢！