急性心肌梗死

nullnullnull小组分工 ： 彭棉棉 — 制作，路人甲 汪达 — 病人 陶高飞 — 病人的朋友 任锦雯 — 讲解PPT 潘虹 — 医生 童露露 — 护士 沈丽娣 — 护士 王林夏 — CPR操作 楼景 — 医生nullnullnull院前急救及紧急处理院前急救及紧急处理1、立即让患者平卧休息，脉搏、呼吸及血压，以判断有无心律失常、心力衰竭及休克。 2、给予硝酸甘油0.3~0.6mg或消心痛10mg舌下含化。 3、镇静止痛 可用吗啡5~10mg或杜冷丁50mg肌内注射 4、以4~6L/min高流量给氧。 5、当心率<50次/min时，可用阿托品1mg肌内注射；低血压时刻给予多巴胺每分钟5~10ug/kg，经脉滴注。nullnull病史 患者，汪某，男性，55岁。因胸骨后压榨性痛，发作性胸闷、气短伴恶心、呕吐入院。患者于4小时前因观看赛马比赛，情绪激动，诱发心前区疼痛，压榨性，有濒死感。随后，心跳呼吸停止。现场救护人员给与CPR后，自主呼吸恢复。经救护车转入医院CCU治疗.患者既往有冠心病史,平素喜食肥肉,有吸烟史.. 查体：T36.8℃, P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性痛苦病容，平卧位，无皮疹\轻度紫绀，浅淋巴结未触及，巩膜不黄，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次/分，有期前收缩5-6次/分，心尖部有S4，双肺呼吸音略粗，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。急性心肌梗死病例null实验室检查:血常规:红细胞3.9*10^12/L 白细胞 11.2*10^9/ 中性粒细胞78.4%.cTnI、cTnT、CK-MB上升CK、AST无化。 心电图示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。 诊断: 急性前壁心肌梗死 室性期前收缩 诊断依据：1心前区疼痛，压榨性，有濒死感 2心电图示急性前壁心肌梗死，室性期前收缩 3查体心叩不大，有期前收缩，心尖部有S4 null入院后治疗：1、一般处理：休息、吸氧、监测 2、解除疼痛：哌替啶50~100mg肌内注射或吗啡5~10mg皮下注射 3、保护心肌、缩小心肌梗死面积：溶栓治疗、介入治疗 4、药物治疗：硝酸酯类、β受体阻滞剂、ACEI、抗血小板药物null