脑血管解剖

nullnull莽 靖脑血管解剖null学习及观察方法模式图by Thomas Willis (1664) null学习及观察方法实体标本null学习及观察方法影像学null学习及观察方法影像学null学习及观察方法影像学null学习及观察方法影像学null学习及观察方法null学习及观察方法null一、脑血管的解剖学特点【概述】null(1)脑动脉管壁结构与人体其他部位的血管不同。动脉壁内膜层厚，弹力膜较发达，中层和外层壁较薄，没有外弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这样可避免因血管搏动影响脑功能。 (2)脑动脉没有静脉同行。脑静脉与颈静脉之间有静脉窦形成，它是颅内所特有的结构。 (3)脑动脉细、长、弯曲度大，缺乏弹性，所以它不易推动和排除随血液而来的栓子，故易发生脑栓塞。因脑动脉壁较薄，当血压突然升高时，又容易破裂出血。 (4)脑动脉之间有丰富的吻合null体动脉（左）和脑动脉（右）构造模式图null二、脑动脉血管来源【概述】null 主动脉弓(aortic arch)位于胸骨柄后方，气管和食管前方。主动脉弓的凸侧自右向左分别发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干粗而短，向右上斜行，至右侧胸锁关节的后方，分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。 血管来源------主动脉弓及其分支nullnull1 主动脉弓 2 头臂干 3 左侧颈总A 4 左侧锁骨下A 5 右侧椎A 6 左侧椎A 7 右侧锁骨下A 8 右侧颈总A null主动脉弓的分型是根据三条线来划分的主动脉弓的分型弓上线弓下线颈总线null主动脉弓的分型（Myla 1996）nullⅠ型弓三个分支血管开口均临近弓上线nullⅡ型弓---陡弓各分支开口于颈总线与弓下线之间nullⅢ型弓---最陡弓头臂干开口于弓下线null主动脉弓分支常见变异左颈总起源于右侧左颈总起源右头臂干左椎起源于主动脉弓右锁骨下起源于左侧null主动脉弓分支---头臂干（brachiocephalic artery）ac（ascending cervical artery ）颈升It （inferior thyroid artery）甲状腺下 ss（suprascapular artery）肩胛上 tc（transverse cervical artery）颈横 dc（deep cervical artery ）颈深 si（Superior intercostal artery ）上肋间 im（internal mammary artery ）内乳 null右侧锁骨下动脉常见变异null【概述】三、脑动脉血管分布null颈内A系统椎-基底A系统WILLS 环nullnullnull颈 部 血 管null颅内血管null颈总动脉： 颈总动脉是颈部的动脉主干，右颈总动脉起自头臂干，左颈总动脉直接起自主动脉弓。两侧颈总动脉均经胸锁关节的后方，上行于气管、食管和喉的外侧，至甲状软骨上缘平面分为颈外动脉和颈内动脉。nullSm-胸锁乳突肌 ej-颈外静脉 Ij-颈内静脉 Cca-颈总动脉 V-迷走神经 Lp-喉咽部 Ipc-咽下缩肌 Sc-交感干 Dcln-颈深淋巴结 浅蓝色标志甲状软骨 null颈总动脉： 颈总动脉上段位置浅表，在活体上可摸到其搏动。颈总动脉分叉处有颈动脉窦和颈动脉小球。颈动脉窦是颈总动脉末端和颈内动脉起始处膨大的结构，窦壁内有压力感受器，当动脉血压升高时，刺激压力感受器，可反射性地引起心跳减慢，末梢血管扩张等，从而引起血压下降。nullnullnull 颈部暴露出左侧颈总动脉. 可看到在颈动脉分叉处分出颈内及颈外动脉。 颈内动脉最初走行于颈外动脉外侧, 之后进入二腹肌及颈内静脉内侧，并与舌下神经交叉。null1颈动脉分叉 2颈内动脉 3颈外动脉 4面静脉 5颈内静脉 6二腹肌 7舌下神经 8颈袢 9副神经 10枕动脉 11耳后动脉 12面动脉 13舌动脉null1颈总动脉 2颈内动脉 3颈外动脉 4颈内静脉 5舌下神经 6颈袢 7迷走神经 8副神经 9颈从 10胸锁乳突肌 11二腹肌后腹 12下颌下腺 13甲状腺上动脉null颈外动脉：1 甲状腺上动脉 2 咽升动脉 3 舌动脉 4 面动脉 5 枕动脉 6 耳后动脉 7 颞浅动脉 8 上颌内动脉 9 面横动脉甲上舌面颌内横 咽升颞浅耳后枕null四、颈内动脉系统null颈内动脉 颈内动脉自颈总动脉发出，在颈部上升至颅底，前行至破裂孔出入颅。临床上常将颈内动脉分为四段。 (此种方法常用，后面的参考)（4）脑段（1）颈段（2）岩段（3）海面窦段null虹吸部 颈内动脉颅内段C1~C5C1 C2 C3 C4 C5 null 蝶鞍前方以鞍结节及向下延续的前壁为界，鞍结节两侧的蝶骨小翼对称地向内后方的骨性隆起为前床突。鞍背为蝶鞍后界，其前 缘的外上角有后床突指向外方。null 蝶鞍前方以鞍结节及向下延续的前壁为界，鞍结节两侧的蝶骨小翼对称地向内后方的骨性隆起为前床突。鞍背为蝶鞍后界，其前 缘的外上角有后床突指向外方。nullC1 颈段 C2 岩段 C3 破裂孔段 C4 海绵窦段 C5 床突段 C6 眼段 C7 交通(终末)段有些资料将颈内动脉分为七段nullnullnullnull颈内动脉颈段： 颈内动脉在C3-4或C4-5水平起自颈总动脉，几乎垂直上升至岩骨的颈内动脉管外口。开始走行在颈外动脉的后外侧，逐渐移至前内侧。nullnull颈内动脉颈段nullC4椎体颈总A颈A分叉颈外A颈内Anull颈动脉分叉水平示意图null颈动脉低位分叉null 图示ICA经颈动脉管入颅前，其周围包绕致密结缔组织及其于周围结构关系。null 1 颈内动脉 2 颈外动脉 3 上颌动脉 4 脑膜中动脉 5 颞浅动脉 6 颈内静脉 7 面神经 8 三叉神经分支 9 茎突 11 颅中窝底部 12 ICA周围结缔组织 null颈内动脉岩段: 位于岩骨颈内动脉管内，全长25~35mm。其主要分支与颈外动脉分支之间有广泛的吻合。null颈内动脉岩段: 主要分支 1 颈鼓室动脉(CTA) 起自岩骨颈动脉管内垂直段末端，进入鼓室。与鼓室上动脉，前鼓室动脉，鼓室下动脉及茎乳突动脉存在广泛吻合。 2 翼管支(VA) 起自岩段，进入翼管，并与翼管动脉吻合。null 此段颈内动脉位于颈内静脉前方的颈动脉管内，翼管 (ET) 位于其前侧方。其在颈动脉管内，沿其走行方向，可分为垂直段、膝段和较长的水平段。其主要分支为颈鼓室动脉(CTA) 和 翼管支(VA) ，破裂孔段 (C3) 走行于颅骨内，较短，在有些分类中并不单独列出。（IMA上颌动脉 OC 视神经。）nullnull翼管翼腭神经nullnull 开放左外侧颅底，移去颞骨的乳突部及鼓部。在垂直位上可以看到岩段ICA正位于鼓室前方并与咽鼓管临近 。null1颈内动脉 2颈内静脉 3舌咽神经 4鼓室腔 5咽鼓管近部 6咽鼓管软骨部 7咽鼓管膜部 8鼻咽部 9C1横断面 10椎动脉 11脑膜中动脉 12三叉神经 13面神经 14听软骨囊 15软腭举肌null 颈内动脉自岩尖出颈动脉管后，急转向内上方走向后床突，从岩尖到后床突一段称鞍前段。然后再转向前方，沿蝶骨外侧之颈动脉沟前行，于前床突内侧上转，穿过硬脑膜走向内上后方移行为脑段。从后床突到前床突一段称鞍旁段。在海绵窦内颈内动脉内侧壁与垂体毗邻，外侧为第3、4、6颅神经及三叉神经眼支。颈内动脉海绵窦段:nullnullnull此段的主要分支有：1.脑膜垂体干 起源于海绵窦后壁，分三小支：①小脑幕缘支，沿小脑幕游离缘向后外侧走行②斜坡支，供应斜坡和鞍背③垂体下动脉，供应垂体后叶、蝶鞍和海绵窦硬膜。 2.海绵窦下外侧干 起源于颈内动脉鞍旁下外侧面，主要供应海绵窦内颅神经和硬膜的血运，分为圆孔动脉和后支。 3.包膜动脉（McConnell） 供应蝶鞍前面的硬脑膜。null颈内动脉海绵窦段，海绵窦已去除 1脑膜垂体干 2海绵窦下外侧干 3圆孔支nullnull颈内动脉脑段: 1.眼动脉 是颈内动脉出海绵窦的第一大分支。向前走行入视神经管供应眶内。眼动脉一般自颈内动脉内侧面发出，变异时可从脑膜中动脉发出。nullnull2.后交通动脉 起于颈内动脉床突上段，与大脑后动脉的最近端相吻合，构成Willis环的外侧面。其粗细不定，有时缺如。当其粗大时在起始部可发生漏斗状扩张，易被误诊为动脉瘤，直径不超过3mm为正常。后交通动脉上面和外侧面常发出穿动脉，向上向内走行，其中最大的穿通支是丘脑前穿动脉（又称乳头体前动脉），供应丘脑和下丘脑前部及外侧部。null3.垂体上动脉组 在眼动脉至后交通动脉之间，颈内动脉后内侧尚可发出穿通支。主要分布于垂体柄、视交叉、乳头体前区和视束。null4.脉络膜前动脉 供应侧脑室下角的脉络丛，并供应外侧膝状体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中1/3、苍白球等。 nulla: Pericallosal Artery; b: Anterior Cerebral Artery; c: Middle Cerebral Artery; d: Anterior Choroidal Artery; e: Ophthalmic Artery; f: Internal Carotid Artery; g: Posterior Cerebral Artery null大脑中动脉 大脑中动脉供应供应整个大脑半球的背外侧面，包括额中回以下。中央前后回下3/4，顶下小叶，枕外侧回，颞下回上缘，颞极内、外侧面，额叶眶部外侧半及岛叶各部皮质。发出豆纹动脉和额眶动脉，并与大脑前、后动脉有丰富的吻合。null解剖上分五段： 水平段（M1） 脑岛段（M2） 岛盖段（M3） 分叉段（M4） 终 段（M5)终末段侧裂段nullnull大脑中动脉nullM1段（水平段） 在视交叉外侧，嗅三角之后，在前穿质之下水平行走，向后上形成膝部而终。水平段一般为一支，有时可成双干，另一支则称为副大脑中动脉、水平段的平均长度为14～16mm。发出豆纹动脉、眶额动脉、颞极动脉。 前穿质？ 嗅束向后分为内侧和外侧嗅纹，其分叉界出的三角区称为嗅三角，也称为前穿质，前部脑底动脉环的许多穿支血管由此入脑。 null嗅球嗅束嗅三角前穿质nullnullM1段nullM1段主要分支： 豆纹动脉，其分为外侧组、内侧组。外侧组起源于水平段的上面，内侧组起源于大脑前动脉、中动脉，包括Heubner返动脉。这些动脉穿过前穿质，供应基底节及其临近结构，如壳核、苍白球、内囊、尾状核及前联合。内侧组约3～6支，从水平段和大脑前动脉近侧发出。先倾向内继而通过前穿质的内1/3供应苍白球。内侧组的动脉都较细小，Heubner返动脉是其中最大的一支，供应尾状核头部的前下份、壳核和内囊的前脚。null1、9、10 豆纹动脉内侧组 2 豆纹动脉外侧组 3 大脑中动脉 4 内囊 5 豆状核 6胼周动脉 7 尾状核 8 丘脑 9 Heubner返动脉 null正位DSA所见： 双箭 豆纹A 单箭 脉络膜前A 星号 Heubner返A nullM2段M1段之后位于大脑外侧裂深部、岛叶表面的一段， 亦称侧裂段或岛叶段。侧位呈由前下斜向后上。正位呈外上走行、凸面向外的弧形（C形），环绕岛叶前端进入外侧裂。大脑中动脉在进入脑岛区时分成2-3支主干，急转直上形成大脑中动脉膝部。该动脉在脑岛表面又分出数支穿支动脉，供应岛叶皮层及外囊、最外囊。 null大脑中动脉M2null岛叶nullnullnullM3段为由M 1 末端或M 2 的近端发出的额顶升动脉， 亦称蜡台动脉， 前支称额前动脉，后支称为中央沟前动脉。沿岛叶表面上行，由侧裂顶部转向外侧离开侧裂开始先在大脑半球表面行走。 主要分支：额顶升支，在近端分成两支或三支，呈蜡烛台或树枝状，故亦称蜡台动脉。前部为额前动脉，供应额下、中回，后部为中央沟前动脉，供应额下回。null大脑中动脉M3nullnullM3段各种干型双干最常见（55%）nullM3段各种干型单干型（40%）nullM3段各种干型多干型（40%）nullM4、M5段始于侧裂表面较靠前的分支出侧裂后陡然向上或向下转弯，中间各支离开侧裂后逐渐后倾，后支几乎与侧裂的长轴同一方向向后行走。在侧位片上， 这两支动脉是波浪状向后上走行。以顶后动脉位置最高。 主要分支：顶后动脉、角回动脉，颞中、颞后动脉。 null颞后动脉角回动脉颞前动脉颞中动脉顶后动脉null正位DSAnull侧位DSAnullnull大脑前动脉系统广义上包括大脑前动脉、前交通动脉、胼周动脉及其分支 供应额、顶叶内侧面，尾状核、基底节、胼胝体及额叶底面的主要动脉。 位置：在视神经或视交叉外侧，正对嗅三角处，呈直角或几乎直角方向由颈内动脉发出，最初呈水平位行向前内，在半球间裂内向上、向内后上行，绕过胼胝体膝部沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合null A1段（水平段） ：颈内动脉分叉至前交通动脉 A2段（上行段） ：胼胝体下方凸向前方的一段 A3段（膝段）：包绕胼胝体膝凸面向前的一段 A4段（胼周段）：沿胼胝体上缘行经额叶的部分 A5段（终段）：沿胼胝体上缘行经顶叶的部分分段（五段）nullnullnull 正位或颅底位时可清楚看到其呈轻度弧形向上或水平走行。A1段的最大穿通支是Heubner返动脉，直径0.2-2.9mm，向外行2-3mm后进入前穿质，供应尾状核前部及壳核前1/3部分，苍白球外侧部尖端和内囊前脚。水平段又称A1段 (前交通之前又称交通前段)nullnull 颈内动脉 2. 大脑中动脉 3. 大脑前动脉A1段. 4. 前交通动脉 5. 前交通至内囊膝的小分支. 6.豆纹动脉中部. 7. Heubner返动脉. 8. ACA- A2. 9. ACA 分叉. 10.胼周动脉.   11.胼缘动脉.   null 位于两侧大脑动脉之间，长约1-2mm，是Willis环的前部。前交通动脉发出多支穿通支，供应漏斗、视交叉、海马前部胼胝体头部、临近的皮层、透明隔和穹隆柱。2. 前交通动脉nullnullFL:额叶 OB:嗅球 OFA:眶额动脉 RAH:Heunber 返动脉null前交通及大脑前动脉的常见变异B 前交通A呈多干A 型C 一侧大脑前A发源于另一侧D 前交通缺如null3.胼周动脉 在大脑纵裂内起源于前交通动脉起始部，发出眶额动脉和胼缘动脉。主要分支有： 3.1 眶额动脉 也称额底动脉、眶动脉、嗅动脉。从大脑前动脉主干直接发出，供应直回、眶回和嗅球。 3.2 额极动脉 起于眶额动脉的远侧，沿大脑半球内侧面，延伸到额极前凸面。null3.3 胼缘动脉 是胼周动脉较大的一个分支，供应额上回的前内侧及扣带回。 有时可出现以下分支： 3.3.1 额内前动脉：供应额上回内侧前中1/3 3.3.2 额内中动脉：供应额上回内侧中1/3 3.3.3 额内后动脉：供应额上回的后内侧面和旁中央回，有时与额内中动脉和旁中央动脉共同起源于胼缘动脉。 3.3.4 旁中央动脉：供应旁中央小叶，也可有小分支进入中央沟。 3.4 楔前动脉（顶内上动脉）直接起于胼周动脉，也可从胼缘动脉的分支上发出，供应楔前叶的上部，起分支进入扣带沟，与大脑后动脉的顶枕形成丰富的吻合。 3.5 顶内下动脉 是胼周动脉的最后一支分支，可起于楔前动脉，供应楔前叶的下1/3。 nullnull额极动脉为A2与A3分界的标志 A3段发出胼缘动脉 A4与A5段为胼周动脉段 相当额叶部分为A4 相当顶叶部分为A5null1后交通动脉 2终板前方大脑前动脉 3眶额动脉 4额极动脉 5胼缘动脉 6胼周动脉 7额内前动脉 8额内中动脉 9额内后动脉 10旁中央动脉 11顶内上动脉 12顶内下动脉 13后胼周动脉 null五、椎－基底动脉系统null 左右各一两条椎动脉由锁骨下动脉发出，穿过颈椎两侧横突孔，经枕骨大孔上升到颅内后，两条椎动脉在脑桥下缘汇合在一起，形成一条粗大的基底动脉，即我们 通常所称的椎基底动脉系统。【概述】null1. 大脑后动脉 2. 小脑上动脉 3. 脑桥支 4. 小脑下前动脉 5. 迷路动脉 6. 椎动脉 7. 小脑下后动脉 8. 脊前动脉 9. 基底动脉 nullnull椎动脉 椎动脉是锁骨下动脉的第一分支。约6％的椎动脉直接起于主动脉弓锁骨下动脉的近端。极少数人起于颈总动脉、颈外动脉或无名动脉。null椎动脉来源 约6％的椎动脉直接起于主动脉弓锁骨下动脉的近端。极少数人起于颈总动脉、颈外动脉或无名动脉。null 椎动脉自锁骨下动脉第一段发出后上升，并经除第七颈椎外的横突孔，自寰椎横突孔穿出，绕经寰椎侧块后方的椎动脉沟，转向上方经枕骨大孔进人颅腔。根据椎动脉循经部位和行程，通常可将其分为四段。 　　椎动脉走行nullnullnull椎动脉分段第一段： 自锁骨下动脉发出后，至进入颈椎横突孔之前的部分，其前方有椎静脉、颈内静脉、颈总动脉和甲状腺下动脉，后方为颈7横突、颈7和颈8脊神经的前支及交感神经于和颈下交感神经节。 　　 第二段： 为穿经颈椎横突孔（C6－C2）的部分。该段椎动脉发出前根动脉和后根动脉穿行颈椎横突孔内侧至钩椎关节。 　　null第三段： C2横突孔穿出部至进入颅内的部分。该段血管绕经寰椎侧块至椎动脉沟即向前，于寰枕后膜外缘进人椎管，上升经枕大孔人颅。 　　 第四段： 是椎动脉进入颅腔的部分，穿过蛛网膜，在脑桥下缘左右汇合形成基底动脉，和颈内动脉形成动脉环，供应脑后部及脊髓血运。椎动脉为左右两支，左侧常比右侧稍粗。 null椎动脉颅外段主要分支 椎动脉的颅外段入颅前发出脑膜前、后动脉。脑膜前动脉起于椎动脉第2颈椎水平。它通过椎间孔进入椎管，在枕骨大孔的前方供应硬脑膜。脑膜后动脉在靠近枕大孔处起于椎动脉，分成若干分支供应小脑镰和靠近枕骨的后颅凹内侧面。null脑膜后动脉null 脊髓前动脉 在椎动脉的末端发出，向前下内斜，与对侧的分支项汇合，这段距离约2cm，然后在脊髓的前正中裂下行。整个行程中，在不同节段，有来自颈升动脉、肋间动脉、腰动脉以及骶中动脉或髂内动脉的分支加入并形成脊髓前动脉前纵轴。椎动脉颅内段主要分支null 脊髓后动脉 约73％的脊髓后动脉起于小脑后下动脉，少数也可以在延髓水平起于椎动脉。它沿着延髓和脊髓后外侧面下行，在不同节段，有来自椎动脉、颈升动脉、腰动脉的分支加入并形成脊髓后动脉后综轴。椎动脉造影时很少看到。椎动脉颅内段主要分支null脊髓前动脉脊髓后动脉null 小脑下后动脉（PICA）是椎动脉最大和最后一个分支。供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球的下面以及扁桃体。分支与小脑上动脉和小脑前下动脉存在着广泛的软膜吻合。基底动脉完全闭塞时，可代偿逆行充盈小脑上动脉和小脑前下动脉。椎动脉颅内段主要分支null常见椎动脉发育不良MRA表现nullnullnull正位DSAnull侧位DSAnullnullnull基底动脉 由双侧椎动脉在桥脑下缘汇合而成。平均长度33.3mm。主要分支：小脑前下动脉、小脑上动脉、其末端发出双侧大脑后动脉。null行程与延髓和小脑扁桃体有关。 绕过延髓，分为前、外侧、后段。 直径：平均：4.1mm BA有很多小分支向脑干供血 发育过程中有时可形成双干和开窗 起源于BA下1/3，少数起于中1/3. 供应桥脑、小脑中脚以及下蚓等部位。 供血：向小脑上部的外侧面、小脑上脚、齿状核、小脑中脑及上蚓。nullnull 小脑下前动脉（AICA）自基底动脉发出， 向后外方斜行，一般横过面神经和前庭蜗神经腹侧，也可横过其背侧或穿过二神经根之间。达绒球外上方后弯向下内，分支布于小脑下面的前外侧部。 基底动脉主要分支null 小脑上动脉（SCA）基底动脉最后一对幕下分支。围绕脑干走行程，可分为桥段、环池段、四叠体段，SCA有时可以双干或三干。基底动脉主要分支null 1 AICA桥脑段 2 AICA桥小脑池段 3 AICA绒球段，箭头为内听道袢 4 小脑上动脉 5 基底动脉椎动脉造影前后位，示小脑下前动脉（AICA）null大脑后动脉(PCA)是基底动脉发出的最后幕上分支,在小脑上动脉起点的稍上方平鞍背水平，基底动脉发出双侧大脑后动脉。 起始段在环池内绕中脑走行，分为大脑脚段、环池段和四叠体段。主要分支有： 丘脑后穿支 脉络膜后内侧动脉 脉络膜后外侧动脉 后胼周动脉 小的皮层支nullnull1.颈内动脉 2. 后交通动脉 3.基底动脉 4.丘脑前穿支 5.丘脑后穿支 6. 大脑后动脉 7. 脉络膜后内侧动脉 8. 脉络膜后外侧动脉 9. 后胼周动脉 10. 顶枕动脉 11. 距状裂动脉 12. 枕颞动脉 13. 颞下前动脉null1.颈内动脉 2. 后交通动脉 3.基底动脉 4.丘脑前穿支 5.丘脑后穿支 6. 大脑后动脉 7. 脉络膜后内侧动脉 8. 脉络膜后外侧动脉 9. 后胼周动脉 10. 顶枕动脉 11. 距状裂动脉 12. 枕颞动脉 13. 颞下前动脉nullnullnull脉络膜前动脉 nullnull六、Willis 环null1 颈内动脉 2 大脑前动脉（A1） 3 大脑中动脉（M1） 4 大脑后动脉 5 前交通动脉 6 后交通动脉 7 基底动脉 8 小脑上动脉null9 基底动脉脑桥支 、11、12、13豆纹动脉 14 丘脑穿动脉 15 丘脑膝状体动脉 16 脉络膜前动脉 17、 18 Heubner返动脉 19 眼动脉 20 纹状体动脉 21 大脑后动脉 nullWillis 环常见的先天变异nullWillis 环常见的先天变异nullWillis 环常见的先天变异nullWillis 环常见的先天变异null脑动脉闭塞后侧枝循环建立模式null一侧颈总动脉闭塞侧支来源（通过同侧颈外A）： 同侧椎A 对侧颈外A 同侧甲状颈干 Anastomotic branches from contralateral ECAECAVAAscending cervical a.CCAECASubthyroid a.Deep cervical a.SCAICAnull一侧颈内动脉闭塞侧支来源 （通过同侧眼A）： 同侧颈外A CCAICAECAMiddle Meningeal a.Superficial temporal a. Maxillary a.Ophthalmic a.null一侧颈内动脉闭塞侧支来源（通过Willis环）： 前交通 后交通 CCAVAICAICAPcomSCAACAnull一侧大脑中动脉闭塞侧支来源（直接建立）： 同侧大脑前A 同侧大脑后A PCA Collateral br.ACA Collateral br.PcomV-BAICAPCAACAMCAnull头MRI轴位上可见到的血管结构null颈内动脉 基底动脉null大脑后动脉 后交通动脉null椎动脉null海绵窦null上失状窦null硬脑膜静脉窦位置：两层硬膜之间 是将脑内的血液引流颈内静脉的通道 包括：上矢状窦、下矢状窦、直窦、横窦、窦汇、乙状窦另外还有岩上窦、岩下窦、海绵窦、蝶顶窦等nullnull