急诊PCI术的术前护理

急性心肌梗死急诊PCI治疗术前护理 急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)是取右桡动脉或股动脉穿刺,行左右冠状动脉造影,选择合适的球囊进行预扩张,选择合适的支架,直接开通闭塞的冠状动脉,恢复冠脉血流最直接、最有效的方法。对于胸痛12h以内急性心肌梗死患者积极开展急诊PCI术,死亡率大大降低,是急性心肌梗死血运重建的有效方法。因此时间对于病人来说就是生命,我们的急救应该迅速到位,不忙乱,有程序性地做好术前的准备。 一、心理护理 术前告诉患者手术方法简便,不需开胸,一般从桡动脉或股动脉穿刺后进行操作,穿刺处切口很小,穿刺时局部用麻醉药,因此不会感到疼痛,给予患者有力的心里支持,与其交流,耐心解释,准确引导,使患者克服恐惧心理,保持良好的心境,保证治疗和护理的胜利进行。为减轻患者的紧张情绪,术前30分钟可遵医嘱予安定10毫克肌注。 二、基础护理 (1)立即行心电图检查、同时监测生命体征、高流量吸氧(4~6L/min)、建立静脉通道,因医生术中常规在右侧穿刺右上肢桡动脉或右侧股动脉,为方便手术,所以术前选择左侧肢体留置大号套管针,先抽血(心梗套餐),再开通静脉通道。 (2)术前服药:术前30min口服双重抗血小板聚集药(波立维300~600mg,阿司匹林300mg,立普妥2粒,胃舒平3粒)对病人至关重要,护士应现场指导患者服下,如服药后短时间内发生呕吐,应重新服药。遵医嘱药物治疗,要严格执行查对,密切观察用药后的病情变化,如周围偱环、意识状态、尿量、生命体征及心电图等发现异常及时通知医生给予处理。镇痛,遵嘱迅速给予有效镇痛剂,如吗啡。 (3)术前评估:术前对病人进行前面评估,详细询问患者是否存在碘过敏及有无近期内出血、外伤、严重感染、恶性肿瘤史,有无皮下瘀斑等。详细向患者家属交代PCI术的必要性及风险,并在手术同意书上签字同意。 (4)术前备皮:经股动脉穿刺,双腹股沟区及会阴部为备皮区。经桡动脉穿刺,双前臂为备皮区。动作要轻柔以免损伤皮肤,保持术区皮肤清洁。要求患者术前排空膀胱,以免术中排尿影响操作,必要时导尿留置尿管,更换病号服,左手佩戴手腕带,取下义齿、发夹、戒指等,并向家属交代保管好。 (5)医生护士携带除颤仪共同护送患者进入导管室。与导管室护士需交接内容:病情、术前用药、目前用药、危重病人交接单、体温单、术前准备单、护理记录单、术前同意书、门诊病例等相关辅助检查结果。 (6)通知心内科护士,患者已送至介入室,请随时准备接诊PCI术后患者。