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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2022-2023年（备考资料）主治医师(中级)-内科学(中级)［代码：303］考试测验能力拔高训练Ⅱ（带答案）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第壹卷一.综合考核题库(共25题)1.出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为A、胸部外伤呼吸受抑制B、胸腔积液呼吸受抑制C、呼吸中枢兴奋性降低D、呼吸肌麻痹E、严重神经衰竭正确答案:C2.关于开瓣音的听诊特点，正确的是A、响亮、清脆、持续时间长B、听诊部位在胸骨左缘第2肋间C、音调较低D、在第二心音后出现E、吸气时增强正确答案:D3.男性，26岁。发热，咳嗽，胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音。该摩擦音的特点是A、吸气初明显B、呼气初明显C、与心搏一致D、仅能在呼气时听到E、屏气时不消失正确答案:B4.A.呼吸深慢，并伴呼吸节律异常B.夜间突发呼吸困难，伴咳浆液粉红色泡沫痰C.吸气困难，三凹征阳性，伴干咳及喉鸣D.呼吸浅、频率增快，并胸痛、口周麻木、手足搐搦E.呼气、吸气均费力，呼吸频率增快、变浅喉痉挛正确答案:C左心衰竭并肺水肿正确答案:B脑膜炎正确答案:A5.患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4～38.1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是A、风湿性心脏病B、扩张性心肌病C、心包积液D、缩窄性心包炎E、二尖瓣狭窄正确答案:C为进一步明确诊断，最简单有效的检查是A、心电图B、胸部CTC、中心静脉压测定D、血真菌培养E、超声心动图正确答案:E最可能的病因是A、真菌性B、结核性C、肿瘤性D、先天性E、病毒感染正确答案:B6.下列药物属于襻利尿药的是A、氢氯噻嗪B、氯噻酮C、甘露醇D、呋塞米E、螺内酯正确答案:D7.腹部反跳痛的发生机制是A、肠腔胀气B、内脏肿大、充血C、肿瘤淋巴结转移D、炎症波及腹膜壁层E、胆管结石并梗阻正确答案:D8.患者女。25岁。1天前发热，上腹痛，4小时前出现右下腹局限性疼痛，诊断为急性阑尾炎。该患者查体不会出现A、麦氏点显著固定的压痛，反跳痛B、盆腔内阑尾炎症时，腰大肌征阳性C、罗氏征阳性D、直肠指诊可有明显的局部触痛E、阑尾周围脓肿时可触及有明显压痛的肿块正确答案:B9.心脏听诊，听到"大炮音"应考虑A、二尖瓣狭窄B、P-R间期缩短C、运动或发热D、完全性房室传导阻滞E、甲状腺功能亢进正确答案:D10.患者男，26岁。主动脉瓣关闭不全。该患者可有以下临床表现，除了A、心悸B、头部搏动感C、心绞痛D、声音嘶哑E、劳力性呼吸困难正确答案:D11.流行性出血热早期休克的主要原因是()A、小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B、播散性血管内凝血C、心肌损害D、肾功能不全，水、电解质平衡失调E、肠道大出血或继发感染正确答案:A12.女性，35岁。二尖瓣狭窄。当失代偿期发生时，最初的症状是A、咯血B、腹痛C、晕厥D、心绞痛E、劳力性呼吸困难正确答案:E13.女性，26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日4～6次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛。可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、肠阿米巴病D、慢性阑尾炎E、结肠癌正确答案:A14.胆石症患者不可能有的症状体征包括A、发热B、黄疸C、呕吐D、贫血E、Murphy征正确答案:D15.男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析PaO50mmHg(6.7kPa)，PaCO50mmHg(6.7kPa)。在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生活质量，首选治疗是A、应用长期家庭氧疗B、茶碱缓释或控释片C、抗胆碱药D、应用间歇正压通气E、应用膈肌起搏器正确答案:A训练和改变呼吸方式，应选择A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、缩唇呼气D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E、以上4点综合运用正确答案:E为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择A、吸气阻力锻炼B、同步正压通气C、间歇正压呼吸支持D、呼气末正压呼吸支持E、体外负压呼吸支持正确答案:A16.有关夜尿增多正确的是A、夜间尿量超过白天尿量B、夜间尿量持续超过700mlC、尿路感染时夜尿增多D、夜尿增多多为正常现象E、肾分泌功能减退正确答案:A17.()是指人具有最高价值，医学界应该尊重、同情、关心、救助服务对象的思想A、生命神圣论B、医学人道主义C、广义的人道主义D、狭义的人道主义正确答案:C18.关于脑血管病不正确的是A、缺血性脑血管病占30％～40％B、出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起C、糖尿病是脑血管的主要危险因素之一D、死亡和致残率高E、情绪激动和劳累是主要诱因正确答案:A19.患者男，38岁。发热，腹痛，腹泻。查体：麦氏点压痛，反跳痛。该患者的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性阑尾炎D、急性肝炎E、急性肠炎正确答案:C20.出现下列表现可确诊为器质性心脏病的是A、心前区震颤B、心尖区第三心音C、第二心音分裂D、心率120次／分E、心尖区收缩期吹风样杂音1／6级正确答案:A21.右上腹部剧痛、寒战、高热和黄疸常见的疾病是A、肝囊肿B、急性肝炎C、急性化脓性胆管炎D、原发性肝癌E、急性胆囊炎正确答案:C22.青年患者，因二尖瓣狭窄做了手术，术前肝功能正常。HBsAg(-)，术中输血800ml，40天后肝功能ALT300U/L，AST180U/L，TBIL18μmol/L，ALT及AST增高的原因可能为A、肝衰竭B、急性乙型病毒性肝炎C、急性丙型病毒性肝炎D、手术损伤E、急性戊型病毒性肝炎正确答案:C23.男性，27岁。查体：腹式呼吸减弱。该患者可能是以下疾病，除了A、腹膜炎B、大量胸腔积液C、急性胆囊炎D、腹部巨大肿物E、大量腹水正确答案:B24.下列引起腹泻的疾病中不是内分泌及代谢性疾病的是A、霍乱B、甲状腺功能亢进C、肾上腺皮质功能减退症D、糖尿病性肠病E、类癌综合征正确答案:A25.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者胸部查体的是A、胸壁视诊B、心脏有无杂音C、肺部有无啰音D、肺部有无哮鸣音E、肺部有无胸膜摩擦音正确答案:A该患者胸肺查体最可能发现的异常是A、胸膜摩擦音B、心脏杂音C、肺部湿啰音D、肺部哮鸣音E、胸壁有疱疹正确答案:E该患者最可能的诊断为A、纤维素性胸膜炎B、肋骨骨折C、气胸D、带状疱疹E、肺癌胸壁转移正确答案:D第贰卷一.综合考核题库(共25题)1.中上部持续剧痛，并阵发性加剧多为A、急性弥漫性腹膜炎B、胆道蛔虫症C、消化性溃疡D、急性胰腺炎E、肠结核正确答案:D2.()是医务人员进行自我道德评价的方式A、名誉B、动机C、良心D、效果正确答案:C3.患者，男性，72岁。既往有慢性支气管炎及阻塞性肺气肿病史20余年，近半年来出现反复双下肢水肿。5天来咳嗽、咳痰加重，胸闷，低热，口唇发绀、神志不清。查体：双中下肺闻及干湿啰音，心率120次／分，律不齐，可闻及期前收缩。该患者诊断为肺源性心脏病的必备条件是A、Ⅱ型呼吸衰竭B、肺部重度感染C、肺动脉高压D、重度通气功能障碍E、双下肢重度水肿正确答案:C引起患者意识障碍最可能的原因是A、动脉血PaCO升高B、动脉血PaO下降C、败血症D、心输出量下降E、合并脑肿瘤正确答案:A治疗意识障碍最主要的措施是A、呋塞米利尿B、肌内注射纳洛酮C、高压氧D、使用呼吸兴奋药E、机械通气正确答案:E4.关于血尿的病因的描述，错误的是A、98％由泌尿系统疾病引起B、急性盆腔炎C、急进性高血压D、环磷酰胺引起的出血性膀胱炎E、急性肠炎正确答案:E5.胸痛部位位于腋前线、腋中线附近，深呼吸时加剧，可能为A、心绞痛B、胸膜炎C、食管炎D、肺炎E、心包炎正确答案:B6.患者女，44岁。1天前出现尿频，尿急，尿痛，每次尿量少。尿液实验室检查可见炎性细胞。该患者的诊断是A、尿道口息肉B、膀胱癌C、神经源性膀胱炎D、尿道炎E、癔症正确答案:D7.青年男性，突发胸闷气急1天，感胸部不适，轻微咳嗽，系弯腰抬物后出现。1个月前体检无异常。提示最可能的病因为A、自发性气胸B、气管异物C、左心衰竭D、支气管哮喘E、右心衰竭正确答案:A8.弥漫性或部位不定的腹痛见于A、机械性肠梗阻B、消化性溃疡C、膀胱炎D、急性阑尾炎E、胆石症正确答案:A9.胸膜摩擦音在下列部位听诊最易听到的是A、双肺底B、双肺尖C、前下侧胸壁D、双乳房上部E、双肩胛下部正确答案:C10.双肺满布湿啰音见于A、支气管哮喘B、支气管扩张症C、肺结核D、急性肺水肿E、支气管肺炎正确答案:D11.患者男性，60岁，有风湿性心脏病史，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿--斯综合征。下列各种心律失常中最易引起此征的是A、二度Ⅱ型房室传导阻滞B、左前分支阻滞合并右束支阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、非阵发性房室交界区心动过速正确答案:D12.肾分泌的激素是A、促甲状腺素释放激素B、促红细胞生成素C、盐皮质激素D、糖皮质激素E、醛固酮正确答案:B13.女，7岁。持续发热1周，体温可达39.6℃～40.2℃，每天最低温度为37.8℃左右，此热型属于A、波浪热B、间歇热C、稽留热D、弛张热E、不规则热正确答案:D14.下列可引起金属音调咳嗽的是A、喉炎B、声带炎C、支气管癌D、喉癌E、百日咳正确答案:C15.A.高压氧舱B.面罩吸氧C.呼气末正压D.持续低流量吸氧E.间断高流量吸氧严重CO中毒，昏迷时可采用正确答案:A急性呼吸窘迫综合征时可采用正确答案:C16.有关间质性肺炎的临床特点，以下不正确的是A、可由细菌、病毒、支原体、衣原体及卡氏肺囊虫等引起B、病变主要在肺间质，可累及支气管壁和周围组织C、有肺泡壁增生和间质水肿D、呼吸道症状重E、X线表现为双下肺条索状阴影，可呈网状正确答案:D17.混合性结缔组织病的标记性抗体是A、抗UIRNP抗体B、抗dsDNA抗体C、抗着丝点抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体正确答案:A18.正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可闻及的呼吸音是A、支气管肺泡呼吸音B、支气管呼吸音C、肺泡呼吸音D、断续性呼吸音E、粗糙性呼吸音正确答案:A19.无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括A、尿毒症B、甲状腺功能亢进C、黏液性水肿D、维生素A缺乏E、硬皮病正确答案:B20.患者男，72岁。心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进，为了听到是否有枪击音，常选择哪个血管A、颈动脉B、锁骨上动脉C、桡动脉D、腓动脉E、股动脉正确答案:E21.亚临床肝性脑病最可靠的诊断方法是A、转氨酶测定B、血氨测定C、检查克尼格征D、检查扑翼样震颤E、符号数字试验正确答案:E22.以下由于肠黏膜分泌增多引起的腹泻是A、霍乱B、服5％硫酸镁C、服甘露醇D、肠蠕动过快E、服蓖麻油正确答案:A23.患者男，23岁。呼吸困难，听诊主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音。患者查体不可能出现A、Kussmaul征B、水冲脉C、枪击音D、Duroziez双重杂音E、颈动脉搏动正确答案:A24.男性，55岁。黑便7个月，乏力，消瘦。查体：贫血貌，右下腹可触及一3cm×6cm×4cm的包块，质硬，表面不平，边缘不整，压痛。该患者高度怀疑A、慢性阑尾炎B、肠结核C、回盲部肿瘤D、克罗恩病E、卵巢囊肿正确答案:C25.女性，47岁。消化性溃疡病史2年，近期反复出现腹痛，1天前出现呕吐，呕吐物为大量隔夜宿食。该患者可能是A、慢性胃炎B、幽门梗阻C、急性肝炎D、急性胰腺炎E、急性糜烂性胃炎正确答案:B第叁卷一.综合考核题库(共25题)1.完全性右束支传导阻滞可出现的分裂是A、S2反常分裂B、S2生理分裂C、Sl分裂D、S2固定分裂E、S2通常分裂正确答案:C2.患者男，心悸，乏力，诊断为二尖瓣关闭不全，其杂音与相对性关闭不全的杂音相鉴别，支持后者的是A、粗糙B、全收缩期杂音C、可遮盖第一心音D、不向远处传导E、吸气时减弱正确答案:D3.引起黄疸的疾病中，下列是先天性溶血性疾病的是A、新生儿溶血B、蚕豆病C、海洋性贫血D、阵发性睡眠性血红蛋白尿E、自身免疫性溶血性贫血正确答案:C4.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括A、对胃酸刺激的痛阈降低B、局部肌张力增高C、胃酸对溃疡面的刺激D、溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低E、浆膜面受侵犯正确答案:D5.男，28岁，糖尿病史及应用胰岛素10年，1周前自行停药，3小时前昏迷，呼吸深且慢，可能原因A、呼吸肌麻痹B、肺炎C、大量胸腔积液D、急性左心衰E、酮症酸中毒正确答案:E6.呕血最常见的疾病是A、食管或胃底静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、胰腺癌D、食管癌E、急性胃黏膜病变正确答案:B7.男性，84岁。长期卧床及便秘，1天前出现腹痛，不排气排便。该患者最可能的诊断为A、腹膜炎B、肠梗阻C、结肠炎D、肝脓肿E、肠结核正确答案:B8.男性49岁，腹胀黄疸8个月，查体腹部膨隆，肝脾肿大，移动性浊音阳性，1天前进食时突然呕吐暗红色液体300ml，肝功能检查显著异常其可能的病因为A、食管贲门黏膜撕裂综合征B、食管静脉曲张破裂C、食管癌D、急性胃黏膜损伤E、胃体溃疡正确答案:B治疗不正确的是A、卧床休息B、进食高蛋白、高热量食物C、禁酒D、利尿剂E、输新鲜血正确答案:B9.导致脉压增大的疾病是A、主动脉瓣狭窄B、心力衰竭C、低血压D、主动脉瓣关闭不全E、缩窄性心包炎正确答案:D10.休克病人中心静脉压为5cmHO，血压80/65mmHg，处理原则为A、适当补液B、使用强心药物C、用扩血管药D、补液试验E、充分补液正确答案:D11.下列性状的粪便提示急性细菌性痢疾的是A、果酱样便B、柏油样便C、水样便D、黏液脓血便E、鲜红血便正确答案:D12.男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史。男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史，该患者最可能的诊断是A、结核性纤维素性胸膜炎B、急性左心衰竭C、自发性气胸D、急性心肌梗死E、支气管哮喘正确答案:C男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史，为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义A、心电图B、超声心动图C、查找过敏原D、胸部X线检查E、血嗜酸性粒细胞计数正确答案:D男，32岁。突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。既往肺结核病史，对该患者胸部听诊时可听到A、干啰音B、金属调叩击音C、胸语音D、羊鸣音E、爆裂音正确答案:B13.女性，23岁，乏力、皮下瘀血半个月，外周血WBC66×10/L，并可见大量幼稚细胞，下列检查结果中有助于诊断急性粒细胞白血病的是A、PAS染色阳性B、NSE阳性，可被NaF抑制C、铁染色阴性D、POX及苏丹黑染色阳性E、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率增加正确答案:D14.下列哪项体征提示有大腹水存在A、水坑征B、移动性浊音C、液波震颤D、振水音E、蠕动波正确答案:C15.患者，女性，48岁，发现患2型糖尿病2个月余。测空腹血糖9.5mmol/L，餐后2小时12.3mmol/L，BMI28.9kg/m;糖化血红蛋白8.8%。该患者饮食中糖类、脂肪、蛋白质所占总热量的比例应分别为A、40%～50%,35%,15%B、50%～60%，30%,15%C、65%～70%，20%,15%D、40%～50%，30%，30%E、50%～60%，40%，10%正确答案:B降糖药物首选A、二甲双胍B、混合胰岛素C、阿卡波糖D、中效胰岛素E、长效胰岛素正确答案:A该患者控制血糖的目标是A、空腹静脉全血血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/LB、空腹静脉全血血糖6.1～7.1mmol/L，非空腹血糖8.0～9.0mmol/LC、空腹静脉全血血糖6.5～7.1mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/LD、空腹静脉全血血糖7.0～9.0mmol/L，服糖后2小时血糖7.5～11.1mmol/LE、空腹静脉全血血糖7.1～8.1mmol/L，服糖后2小时血糖8.0～11.0mmol/L正确答案:A16.患者女。右侧胸腔积液，其多喜的体位是A、左侧卧位B、去枕卧位C、仰卧位D、俯卧位E、右侧卧位正确答案:E17.左心衰竭患者咳痰最可能是A、铁锈色痰B、粉红色泡沫样痰C、脓痰D、黄绿色痰E、干咳无痰正确答案:B18.呼吸困难的病因不包括A、外伤所致呼吸困难B、血液病C、肺源性呼吸困难D、神经精神性呼吸困难E、中毒性呼吸困难正确答案:A19.关于少尿和无尿的原因，不正确的是A、有效血容量减少B、休克C、高血压危象D、原发性醛固酮增多征E、大剂量使用氨基糖苷类抗生素正确答案:D20.男，44岁，有"胃病"史十年，近一月来疼痛加重，以夜间痛为主，三日来呕吐频繁，上腹饱胀，呕出物为酸臭宿食，诊断考虑为A、急性胃炎B、慢性胃炎C、胃溃疡D、幽门梗阻E、小肠梗阻正确答案:D21.某男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压90/60mmHg(12/8kPa)，中心静脉压4cmHO(0.398kPa)，毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该病人的情况是A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱正确答案:C其循环系统的病理生理改变是A、心功能不全B、血容量相对过多C、血容量严重不足D、容量血管过度收缩E、以上都不是正确答案:C应采取的最有效的措施是A、应用收缩血管药物B、补充血容量C、纠正酸中毒D、给予强心药物E、应用扩张血管药物正确答案:B22.A.抗HAV-IgMB.抗HAV-IgGC.抗HBcD.抗HBsE.抗HBe以上具有保护力的是正确答案:D以上具有早期诊断价值的抗体是正确答案:A23.患者，女性，55岁，突发剧烈胸痛伴发热，心电图示ST段除aVR导联以外呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A、急性心包炎B、张力性气胸C、急性心肌梗死D、变异型心绞痛E、病毒性心肌炎正确答案:A24.尿液呈棕红色或葡萄酒色，镜检无红细胞见于A、血红蛋白尿B、肾结核C、卟啉尿D、钩端螺旋体病E、急性前列腺炎正确答案:C25.巨幼细胞性贫血发病的机制为A、血红蛋白合成障碍B、DNA代谢障碍C、细胞凋亡过度D、能量代谢障碍E、RNA代谢障碍正确答案:B