3第三节 单纯性甲状腺肿病人的护理

null第七章 内分泌代谢疾病病人的第七章 内分泌代谢疾病病人的护理第三节 单纯性甲状腺肿病人的护理 杨立明重点与难点重点与难点学习重点 单纯性甲状腺肿病人的身体状况；用药护理和健康指导。 学习难点 单纯性甲状腺肿病人的用药护理；健康指导。null 单纯性甲状腺肿指多种原因引起的非炎症和非肿瘤性甲状腺肿大，一般不伴有甲状腺功能的异常。甲状腺可呈弥漫或多结节肿大。 地方性 单纯性甲状腺肿 散发性 生理性 一、身体外形改变一、身体外形改变【护理评估】（一）健康史 ？是否来自于缺碘的流行地区； ？是否为青春期、妊娠期及哺乳期女性； ？是否经常食用萝卜、黄豆和白菜等含致甲状腺肿物质的蔬菜； ？是否服用抑制甲状腺素合成的药物，如硫氰酸盐、过氧酸盐、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸及保泰松等； ？有无寒冷、感染、创伤和精神刺激等诱因。 【护理评估】【护理评估】（二）身体状况 1. 体征 轻度或中度肿大，呈弥漫性，面平滑，质软，无压痛，一般无震颤和血管杂音。 2. 压迫症状 重度肿大者。压迫气管—咳嗽、呼吸困难；压迫食管—吞咽困难；压迫喉返神经—声音嘶哑；胸骨后甲状腺肿压迫—上腔静脉阻塞征象。null单纯甲状腺肿大【护理评估】【护理评估】（三）辅助检查 1.血液检查 T3、T4正常，TSH正常或↑。甲状腺球蛋白水平↑。 2.131I摄取率及T3抑制试验 131I率↑，但无高峰前移，可被T3所抑制。 3.甲状腺扫描 可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布。【护理评估】【护理评估】（四）心理-社会状况 明显肿大的甲状腺导致颈部外形改变，产生自卑感、挫折感，也可导致焦虑、恐惧感等情绪反应。 在流行地区因患病人数多，人们习以为常，不愿配合治疗。【护理评估】【护理评估】（五）治疗要点 取决于病因。碘缺乏所致者，应补充碘剂。甲状腺肿一般不需要治疗，肿大明显者，口服左甲状腺素或甲状腺干粉片。 有压迫者应积极采取手术治疗。【护理诊断及合作性问题】 【护理诊断及合作性问题】 1. 知识缺乏 缺乏单纯性甲状腺肿的防治知识 2. 体象紊乱 与颈部增粗，颈部外形改变有关 3. 潜在并发症 呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难【护理措施】【护理措施】（一）一般护理 劳逸结合，适当休息。多食海带、紫菜等海产品及含碘丰富的食物，避免过多食用卷心菜、萝卜、菠菜及花生等抑制甲状腺激素合成的食物。 【护理措施】【护理措施】（二）病情观察 观察病人甲状腺肿大的程度、质地，有无结节及压痛，颈部增粗的进展情况及有无局部压迫的表现。【护理措施】【护理措施】（二）用药护理 碘缺乏者，适量补充碘剂。 致甲状腺肿物质所致者 ，停用后一般可自行消失 。 生理性者，大多可自行消退。【护理措施】【护理措施】（四）心理护理 阐明病因与防治知识，告知补碘等治疗后甲状腺肿可逐渐缩小或消失，消除病人的自卑与挫折感；帮助修饰打扮，改善其自我形象，树立信心；积极与病人家属沟通，使家属给予病人心理支持。【护理措施】【护理措施】（五）健康指导 1. 饮食指导 食用碘化食盐，摄取富碘食物，以预防地方性甲状腺肿；避免摄入抑TH合成食物。 2. 用药指导 遵医嘱服药，日碘量适当，坚持服药，观察药效及不良反应 ，避免服用抑TH合成的药物 。