补液

看看我们常用的东西 看看我们常用的东西 热量：成人静息状态下每日每公斤25—30Kcal.轻体力劳动30—35Kcal,中体力劳动35—40Kcal,重体力劳动40Kcal以上。 热量来源：50%~60%来自碳水化合物。30%来自脂肪。15%来自蛋白质。 1g葡萄糖——>4Kcal 1g脂肪 ——>9Kcal 1g蛋白质——>4Kcal 正常机体的蛋白质需要量为0.8~1.0g/kg.d..应激，创伤时蛋白质需要量则增加，可达1.2~1.5/kg.d.糖尿病伴糖尿病肾病而肾功能正常蛋白质限制<0.8g.尿素氮升高者应限制在<0.6g.. 补钠：补钠量=（142mmol--实测血清钠）*0.2*体重（kg） 17mmolNA+=1g钠盐 110mmolNA-->18g 120mmolNA-->13g 130mmolNA-->7g 当天先补1/2量+生理需要量4.5g其余第二天补给。 补钾：每克kcl=13.4mmol/l. 即 20mmol/l kcl=10%kcl 15ml 轻度补钾：3.0~3.5mmol/l补钾8.0g 中度补钾：2.5~3.0mmol/l补钾24g 重度补钾：2.0~3.0mmol/l补钾40 注意：1.每升溶液含钾不宜超过40mmol/l(相当于3克)2.速度小于20mmol/h3.尿量>40ml/h再补钾4.每日补钾量不超过15克 补碱：一。（1）所需补碱量=（目标co2cp—实测co2cp）*0.3*体重（kg） (2) 所需补碱量=碱丢失*0.3*体重 说明：1.目标co2cp定为20mmol/l 2.1.5%NaHco3含Hco3-为178mmol/l.折算1.5%NaHco3(ml)=所需补碱量/0.178{5%碳酸氢钠（ml）=所需补碱量/0.593} 即5%补碱量（ml）=碱丢失*0.3*体重(kg)/0.593 二．估算法。Co2cp为8mmol/l时需补碱（5%碳酸氢钠）250ml….提高血浆co2cp1mmol/l可给5%碳酸氢钠约0.5ml/kg .即（50kg）co2cp为8mmol/l--- >补５％碳酸氢钠250ml 加1 减25ml {9mmol时补225ml…10mmol时补200ml} 减1 加25ml{7mmol时补275ml….6mmol时补300ml} 阴离子间隙：阴离子间隙=(Na+) -（cl+Hco3-) 血浆渗透压：血浆渗透压mmol/l=2{(NA+) + (K+)}+葡萄糖+尿素氮。 正常范围：280~310mmol/l