11.风湿性疾病案例分析

51：系统性红斑狼疮病例 风湿性疾病案例分析 女性，21岁，学生。 主诉：头晕、乏力、尿色黄半月，加重1周。 现病史：半月前突然头晕、乏力，尿色深黄，进食减少，化验肝功能正常，体温37.8℃，不咳嗽，嗓子不痛，近1周来上述现加重，胸透未见异常，化验Hb：85g/L， 网织红细胞7%。睡眠、大便正常，体重无明显变化。 既往史：半年多来有关节疼痛，有时口腔溃疡，无光过敏。月经正常。　　体格检查：T37.6℃，贫血貌，无皮疹及 出血点，浅表淋巴结不大，巩膜可疑黄染，咽不红，颊粘膜有一溃疡，心肺无异常，腹平软，肝肋下0.5cm，质软无压痛，脾侧位可及，双膝关节轻压痛，无红肿，下肢不肿。 辅助检查 血常规：HB 82g/L，RBC 2.70×1012/L， 网织红细胞7.5%， WBC3.8×109/L，中性分叶68%，嗜酸4%，淋巴22%，单核6%，plt 124×109/L. 尿常规：尿蛋白（+），RBC 3～8/高倍，尿胆红素（-），尿胆原阳性，尿隐血（-）。 大便常规：无异常发现。 血总胆红素36umol/L，直接胆红素4umol/L。 Coombs试验阳性。 X线胸片（-） 讨论 （一）诱发系统性红斑狼疮的药物有哪些？ （二）系统性红斑狼疮自身抗体检查项目主要有哪些？ （三）重型系统性红斑狼疮的表现？ （四）系统性红斑狼疮病情活动的标志有哪些？ （五）谈谈你对中药雷公藤的认识？ （六）非甾体抗炎药的作用，种类、不良反应？ （七）慢作用抗风湿药的作用机制？常用哪些药物 （八）写出该患者的初步诊断、诊断依据、鉴别诊断、进一步检查、治疗原则。