高血压病的护理

《中国保健》医学研究版 Chinese Health Care 现代护理 高血压病的护理 郭翠翔 (鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000) 【中图分类号】R473．5 【文献标识码】B 【文章编号】1005—2720(2007)23—0117-01 高血压病是危害人类健康的主要疾病之一，不仅患病率高，而 且常引起心脏、肾脏、脑组织并发症，是冠心病脑卒中的主要危险 因素，且易忽视治疗。 1 病情观察 1．1 需要在 固定条件下测量血压，测量前患者需静坐或卧床 30rain。 1．2 当收缩压高于 190mmHg，应及时通知医生并给予必要的处 理 。 1．3 如发现患者血压急剧升高，同时出现头痛、呕吐等症状时，应 考虑发生高血压危象的可能，立即通知医生让患者卧床休息 、吸 氧，同时准备快速降压药物、脱水剂等。如出现抽搐躁动时，应注 意安全。 2 对症护理 2．1 当患者出现明显头痛，颈部僵直 、恶心、颜面潮红 、脉搏改变 等症状体征时，应要患者保持安静 ，并设法去除各种诱发因素。 2．2 对有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治 疗或针刺疗法。 2．3 对有心、脑 、肾并发症患者应严密观察血压波动情况，详细记 录出入液量 ，对高血压危象患者应严密监测其心率 、呼吸、血压、神 志等生命体征。 2．4 冬季应注意保暖，室内保持恒定的室温。 3 一般护理 3．1 休息：早期患者宜适当休息，对血压较高，症状明显应充分休 息，保证足够的睡眠外，可适当参加力所能及 的工作，适当的体育 活动。 3．2 饮食 ：应适当的控制钠盐及动物脂肪的摄入，避免高胆固醇 食物，多食含维生素、蛋 白质的食物。适当控制食量和总热量，以 清淡无刺激的食物为宜 ，忌烟酒。 3．3 心理护理 ：了解患者的性格 、特征和有无引起精神紧张的心 理因素。根据不同的性格特征给予指导，让患者保持 自控能力，尽 量避免各种可能导致患者精神紧张的因素，尽可能的减轻患者的 心理压力。 4 健康指导 4．1 要广泛宣教有关高血压病的知识，合理安排生活 ，注意劳逸 结合，定期测血压。 4．2 要长期规则治疗和保健护理的重要性，保持血压接近正常水 平。 4．3 提高患者的社会适应能力，保持心理平衡 ，避免各种不 良刺 激的影响。 4．4 注意改善控制与调节 ，减少钠盐、动物脂肪的摄入，忌烟酒。 4．5 保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。 4．6 适当参与运动。 4．7 定期随访，高血压持续升高出现头晕、头痛、恶心等症状时及 时就医。 急性心肌梗死监护过程中的心理治疗 郑玉杰 ，宋岩 ，齐文红 ( 四平市第一医院，吉林 四平 136001；2四平市妇幼保健院) 【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2007)23-0117—02 急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心脏病 ，是由于冠状动脉 急性闭塞，导致部分心肌缺血坏死，临床患者现为程度剧烈的压 榨性、窒息性胸骨后和心前区疼痛，伴有大汗淋漓、烦躁不安、呼吸 困难及恶心呕吐等，其临床特点往往是起病急、病情重 ，可以出现 各种心律失常、急性左心衰、心源性休克、甚至心室纤颤和心跳骤 停。病人发病后因剧烈的疼痛，使其心理波动很大，如精神紧张， 惶恐不安、害怕、悲观绝望等。这种消极的情绪变化对急性心肌梗 死患者的康复极为不利，因此除临床上各种治疗外，心理治疗也是 至关重要的。 1 一般资料 急性心肌梗死病人20例，其中，男 15例，女5例 ，年龄在 35～ 8O岁，平均年龄45．6岁，起病时间为半小时 ～24h，其中冠心病病 史5例，高血压病史4例，糖尿病病史2例，入院后迅速进入监护 室对病人进行监护。 2 监护初期心理护理 2．1 情绪与病情的关系：国内外研究表明，急性心肌梗死患者中， 植物神经功能紊乱而导致严重的心律失常，是本病死亡的主要原 因之一。急性心肌梗死患者恐惧、紧张、绝望等消极的心理变化导 2007年第 15卷第23期 致患者失眠、躁动不安等，使心脏负荷加重，以致病情恶化，尤其在 本病有肾上腺素能 B受体兴奋性增高，心率显著加快，心肌耗氧量 增加，促发严重的心律失常。由于急性心肌梗死起病急，病情重， 患者本人及家属对患心肌梗死均无心理准备，因此 ，在临床用药的 基础上，给予急性心肌梗死患者精心的心理护理 ，消除恐惶、紧张 等消极的心理因素 ，调节植物神经功能，对患者的康复十分重要。 2．2 心理：急性心肌梗死患者除心前区剧烈疼痛引起恐惧不 安外 ，病人往往根据其家属的表情、神态及吸氧抢救时的紧张气氛 感觉到病情的凶险，便更加恐惧、悲观、绝望 ，产生复杂的心理，出现 食欲不振、失眠、躁动、便秘等一系列植物神经功能紊乱的证候群。 2．3 心理护理 2．3．1 我们处理的是迅速将家属与病人隔离开，详细向家属 介绍该病的严重程度。同时指导家属恢复心理平静状态，并适当 地向病人解释有关知识，通过上述处理，病人从家属的脸上看到的 是平静的面孔。 2．3．2 取得患者信任：医护人员要通过自己美好形象、语言、态度 及强烈的责任心影响患者。医护人员在急性心肌梗死病人面前以 自信、稳重、可靠、技术娴熟、热情的角色出现，取得患者的信任，让 · ll7· 维普资讯 http://www.cqvip.com