高血压防治的误区

岛素<27微单位为胰岛素减少型，宜用磺脲类；> 48微单位为胰岛素增高型，宜用双胍类或增敏药； 27—48微单位之间者，空腹血糖>10毫摩尔／升者 用磺脲药，空腹血糖 毫摩尔／升者用双胍药。优降 糖可促使血管收缩，加重心脑缺血，故糖尿病合并心 脑血管疾病时不宜用优降糖，可用达美康。 糖尿病合并肾损害非常常见，在这种情况时应该 首选血管紧张素转换酶抑制剂治疗。卡托普利可扩张 肾小球出球小动脉，增加肾小球滤过率，减少蛋白尿， 保护肾功能。肌酐 133～300微摩尔／升时卡托普利仍 可应用，如肌酐比正常值增高30％时，卡托普利应 减量，如增高 50％时则应停用。▲ 高血压舫j台的 c=7 张俊波 (河北省大城县医院高血压科) 在日常工作中，经常遇到一 些高血压患者及家属提出各种问 题，发现在他们的认识上还有不 少误区需要纠正，否则不利于高 血压控制管理。 1．高血压诊断 虽然最新高血压诊断标准已 经颁布2年之久，但仍有相当一 部分人包括医务人员观念没有更 新。在这里再次强调高血压定义 为：未服抗高血压药情况下，收 缩压 140mmHg和 ／或舒张压 90mmHg，这是我国目前最新的高 血压诊断标准，需要注意的是收 缩压等于 140mgHg或舒张压等于 90mmHg也是高血压1 2．部分高血压可以查出原因 高血压是一种至今原因未明 的慢性病。95％以上的高血压病 人查不出特殊原因，诊断为原发 性高血压。 3．随着年龄的增长，收缩压可以 适当升高 有些人错误地认为老年人 舒张压正常，收缩压可以到 150 ～ 160mmHg甚至更高，不必处 理。殊不知这种血压危害是很大 的。研究表明收缩压水平和脉压 差更大程度地决定脑卒中的危险 性。脉 压 差 大 于 80mmHg者 脑 卒中的相对危险性是脉压差小于 50mmHg者的3—4倍，单纯舒 张压升高而收缩压正常脑卒中的 相对危险性几乎与正常血压者相 同。 4．血压很高但没有不适的感觉， 没有必要治疗 在高血压早期或机体已经适 应后，血压升高可以没有任何不 适。但心脏和血管要承受很大的 压力，会逐渐造成血管壁增厚、 弹性降低，出现并发症。生活中 不是常见有的人平常血压高，但 没有感觉就不服药治疗，照常工 作，夜间突然不醒人事，来医院 查CT为脑出血。人们惊叹之余要 有所警醒。 5．希望吃一段时间药根治高血压 高血压一旦确诊，绝大多数 需要终生服药治疗。血压已经被 控制的病人，一旦停药，血压很 快回升。截止到现在，尚无任何 一 种仪器或药物能够根治高血压。 6．血压到底降到多少才合适 有人平素血压很高而且已经 适应，给予降压药物后，血压降 至 130／80mmHg，相 当理想，但 他觉得降的太低，怕影响心脑供 血，实际上高血压的治疗目标是 将血压降到最大可能耐受的水平。 降压治疗应将血压降至理想血 压 120／80mmHg，至少也要降至 正常值 135／80mmHg左右，老年 人在逐步适应的前提下降至小于 140／90mmHg。 7．几种降压药轮换服用，效果不 好，加大药物剂量 单一用药即使对轻度高血压 也仅有 50％ ～60％有效，仅加 大药物剂量可以提高降压效果， 但同时副作用加重，因此建议大 多数高血压患者采用联合用药以 提高降压效果，减少副作用。合 理的联合用药可以取得降压作用 增强，副作用抵消的效果。如尼 群地平、阿替洛尔、氢氯噻嗪合 用，尼群地平的增加心率副作用 可被阿替洛尔抵消；尼群地平的 水钠潴留副作用被氢氯噻嗪抵 消；阿替洛尔缩血管副作用被尼 群地平氢氯噻嗪抵消。国外研究 表明小剂量氢氯噻嗪 (6．25mg每 日一次 )即有降压作用，但对血 钾、血脂、血糖不会有影响。▲ 维普资讯 http://www.cqvip.com