心电图图表和总结

心电图各波段的名称、意义、正常值及相关异常的意义 心电图各波段的名称、意义、正常值及相关异常的意义 名 称 意 义 形态、 时间（s） 电压（mV） 正常值 延长 缩短 正常值 增高（抬高） 降低（压低） P波 心房除极 <0.12（切迹峰距<0.04） I,II,aVF,V4-6直立,aVR倒置 左房大（二尖瓣型P波） ⅠⅡavL≥0.12S，若双峰，则双峰间距大于0.04S 房内传导阻滞 无临床意义 肢导<0.25 胸导<0.2 右房大（肺型P波） PII、III、aVF ≥ 0.25, Pv1≥0.15 若双向，算术和≥0.20mV，p波电轴右移75º P-R 间期 心房开始除极至心室开始除极时间 0.12-0.20 (HR 60-100) 老年人(<0.22)小儿﹤0.18 >0.20 房室传导阻滞 心动过缓 <0.12 短PR综合征、幼儿、心动过速 左房大（P波与PR段时间比﹥1.6 ） PR段多在等电线 心房梗死极早期 心房缺血 QRS 波群 心室 除极 Q波 < 0.04（除avR） V1,V2无q波 ≥ 0.04 <1/4R > 1/4R 心肌坏死、纤维化 R峰 时间VAT V1-2≤0.04 V5-6≤0.05 V1-2>0.04 右室肥厚 V5-6>0.05 左室肥厚 QRS 0.06-0.10（﹤0.12S） ( 60-100bpm) >0.12 左室肥大（0.10-0.11） 室内传导阻滞 室性搏动 高钾血症 左室相关： RV5,V6≤2.5、RI≤1.5 RaVL≤1.2、RaVF≤2.0 右室相关： RV1<1.0、RaVR≤0.5 RV1+SV5≤1.05(1.2) 左室肥大（高电压）： RV5,V6>2.5, RV5+SV1>4.0(男) / 3.5(女) RⅠ﹥1.5，RavL﹥1.2,RavF﹥2.0,RⅠ＋SⅢ＞2.5(RavL＋Sv3﹥2.8男2.0女) 右室肥大：V1呈R型RS型或qR型, V1R/S≥1, V5R/S≤1, Rv1＋Sv5﹥1.05重症﹥1.2，RavR﹥0.5（且以R波为主波） 低电压（绝对值）： 各肢体导联均<0.5 各胸导联均<0.8 肥胖、气胸、 心包积液 慢阻肺，V1－V6呈rS型（极度顺钟向）Ⅰ低电压，电轴右偏，P波高电压 V1:rS,V3:RS, V5: qR, ⅠⅡ主波向上，avR主波向下， J 点 QRS与ST交点 多在等电线、随S-T偏位而移位或心动过速，心室除极与心房复极并存，使心房复极波Ta波重叠在QRS波之后，使J点下移 ST 段 心室缓慢复极时间 长Q-T间期综合症 心肌缺血 低钙血症 心室早期复极化 高钙血症 下移：各导联≤0.05 抬高：肢导/ V4~V6≤0.1 V1~2≤0.3,V3≤0.5 超过正常限度 急性心肌梗死早期（弓背向上） 不稳定性心绞痛 急性心包炎（弓背向下） 压低≥0.05 心肌缺血、低钾、 洋地黄、继发性改变（LHV、传导阻滞） T波 心室快速 复极 与主波方向 一致（0.05﹣0.25s） avR倒，ⅠⅡ直立，Ⅲ不定，avL avF因QRS而异，R波为主的T波不倒。V1﹣V3不定，V4﹣V6向上，V1直立时，V2﹣V6不应该倒 >1/10R（除Ⅲ，avL，avF，V1﹣V3外） 肢导多数<0.5mV 胸导联<1.5mV > 1/4R 高尖、对称 急性心肌梗死极早期 高钾血症 低平(<1/10R) 倒置（深：冠状T） 心肌缺血、药物、内分泌障碍、脑出血 U波 心室后继 电位 T波后0.02﹣0.04S后出现 与T方向一致 , <1/2T波, V2-3易见（<0.1）心率复极慢时易见 V3V4明显 >0.1、或U/T>1 血钾过低、LVH 可有负向U波 Q-T 间期 心室除极与 复极的总时间 0.32-0.44 ( 60-100 bpm) >0.44 长Q-T间期综合症, 心肌损害、电解质紊乱, 低钙血症、抗心律失常药物 <0.32 洋地黄中毒 高钙血症 低温 短QT综合征 君哥整理，恳请指出当中的错误和不足，小弟不胜感激！谢谢大家！！！2011-10-09 电轴偏移：ⅠⅢ尖对尖，电轴向右偏，Ⅰ，Ⅲ口对口，电轴向左走。（正常＋90º至－30º，ⅠⅢ正常主波向上） 顺钟向：正常的V3V4出现在V5V6上 逆钟向相反 ┎─窦性心律失常：过速，过缓，不齐，停搏 心电图机十二导联分别接在什么位置 红黄黑绿分别夹在左腕、右腕、右踝、左踝 v1：胸骨右缘第四肋间 v2：胸骨左缘第四肋间 v3：v2与v4连线的中点 v4：左锁骨中线与第5肋间交点处 v5：左腋前线与v4同一水平 v6：左腋中线与v4同一水平 v7：左腋后线与v4同一水平 v8：脊柱旁与v4同一水平 18导联心电图的颜色顺序及位置 口诀：红黄绿棕黑紫，手和胸一样，左脚绿右脚黑。 PS：脚上可以接反，但是手上不能接反！ 心电图的导联分为肢体导联和胸导联。 颜色顺序分别如下： 肢体导联： 红色：右上肢 黑色：右下肢 黄色：左上肢 绿色：左下肢 注：肢体导联有个记忆方式红配黑。黄配绿。在操作的时候一定不要搞错了。 胸导联： V1：红色在体表的位置：胸骨右缘第四肋间 V2：黄色在体表的位置：胸骨左缘第四肋间 V3：绿色在体表的位置：V2,V4连线的中点 V4：褐色在体表的位置：左锁骨中线第五肋间 V5：黑色在体表的位置：左腋前线与V4同水平 V6：紫色在体表的位置：左腋中线与V4导联同一水平 一般情况下只用做6个胸导联， 记忆胸导联有个方法，就是以乳头为界，最关键位置找到V1后面就好办了。 V7：红色在体表的位置：腋后线 V8：黄色在体表的位置：肩胛中线与4，5，6水平 V9：蓝色在体表的位置：脊柱旁线 V3r--V6r：电极放在右胸V3--V6相对应处。 阵发性室上性心动过速 室性心动过速 非阵发性交界性心动过速 非阵发性室性心动过速 室率160~250次/分 室率140~200次/分 70-130次/分 60-100次/分 房扑 房 颤 心室扑动 F波频率：250~350次 频率 350~600次/分，V1导联最清楚 频率200-250次/分 右束支传导阻滞(RBBB) ​ QRS时间≥0.12秒；QRS心电轴一般正常 ​ V1、V2 QRS波群呈rSR′或M型； Ⅰ、V5、6导联S波≥0.04秒且增宽，有切迹；avR呈QR型，R波宽而有切迹 ​ V1R峰时间≥0.0５ｓ； ​ V1 V2 S-T段降低，T波倒置；Ⅰ、V5、6 T波方向与终末Ｓ波方向相反，仍为直立 （如果QRS＜ 0.12秒，称为不完全性RBBB ) 左束支传导阻滞(LBBB) ​ ① QRS≥0.12秒；QRS心电轴不同程度左偏 ② V1，2导联呈QS波或r波极小，S波宽而粗钝呈rS波；Ⅰ、avL，V5、6导联R波宽阔、粗钝或有切迹， ③ Ⅰ、V5、6Q波减小或消失 ④ V5、6的VAT（R峰时间） ≥0.06秒 ⑤ ST-T方向与QRS主波方向相反 左前分支阻滞(LAH) ​ ① 心电轴显著左偏，－30~－90°，＞－45°诊断可靠；②Ⅱ、Ⅲ、avF呈rS型，S波较深，SⅢ＞SⅡ，Ⅰ、avL呈qR， R avL＞RⅠ; ③QRS无明显增宽，﹤0.12S 君哥整理，恳请指出当中的错误和不足，小弟不胜感激！谢谢大家！！！2011-10-09 左后分支阻滞(LPH) ​  ① 心电轴显著右偏达90~120°，＞110°为可靠；②Ⅰ、 avL导联呈rS型， Ⅲ、avF导联呈qR型，且q波时限＜0.025S，RⅡ＜RⅢ，③ QRS时间正常或稍增宽，＜0.12S。 心电图与心室肌动作电位的关系 对 应 变 化 君哥整理，恳请指出当中的错误和不足，小弟不胜感激！谢谢大家！！！2011-10-09