步长稳心颗粒治疗肺心病合并心律失常临床疗效观察

中国现 代医药科技 2003年第 3卷第 4期 23 脑得生治疗脑血管病 100例临床观察 张瑞 菊 脑得生 是治疗脑血 管病 的新 型中成 药 ，具有 降低 血液 黏 稠度 、增加脑血流量和 降低血脂的作用 ，对于急慢性 脑血管病 均有 良好 的疗 效。现将 我们 f}缶床 观察结果报道如下 。 1 临床资料 1．1 一般资料 全部病 例经头颅 CT或 MRI检查确诊 ，符 合 1986年 中华 医学 会 第二 次全 国脑 血 管疾病 学 术会 议制 定 的 诊 断 。100例患 者中男性 64例 ，女性 36例 ，年龄 41～76 岁 ．平均 59岁。就诊时 间 1～2 日内 41例 ，3～4日内 29例 ，4 日以上 3O例。首次 发病 8O例 ，再 次发病 18例 ，3次以上 发病 2例 。 1．2 治疗方 法 每次 口服脑 得生 6片 ，每 日3次 ，6周为 1疗 程 。同时 给予脑细胞保护 剂及支持对症治疗 。如合并高血 压 者加服 降压药 ，合 并糖 尿病者加服降糖药 ，肢体肌 张力高或 有 肌萎缩者 同时进行理疗 、针灸 等。在治疗 1～2周后 酌情进 行 肢 体功能锻 炼和语言训 练 ，并逐渐加 大力 度。 作者单位：253800 河北省故城县医院 · 中医中药 · 1．3 疗效判断标准 ①基 本痊 愈 ：症 状及 体征 基本 消 失 ．能 做一般性 轻工作 ；② 显效 ：肌力恢 复 Ⅱ级 以上 ，生 活能 自理 ；③ 有效 ：偏瘫及失语有进 步 ，神经 系统 症状 及 体征 有 改善 ；④ 无 效 ：治疗前后症状及体征 无变化或加重 。 1．4 治疗结果 基本痊愈 52例 ，显效 34例 ，有 效 8例 ，无 效 6例 ，总有效率为 94．5％。 2 讨 论 脑得 生片是由 中药 三七 、川 芎 、红 花 、葛 根和 山楂 等制 成 的纯中药 制剂 ，具 有 活血 化瘀 、疏 通经 络 、醒脑 开窍 的作 用 。 现代药 学研究证实 ，脑得生所配伍药 物具有扩 张血 管、增 加心 脑血流量 、改善微循 环及具 有抗 动 脉硬 化 、降 低血 压 和血脂 、 清除 自由基等作用。本组 资 料显 示 ，脑得 生 治疗 脑血 管病 f}缶 床 总有效率为 94．5％。未发现加 重脑 水肿 或再灌 注性 脑损 伤 等副作 用。长期使用能促 进脑 循环 ，改善 病灶 周 围 的缺血 半 暗带 ，使症状减轻 。该 药具 有止 血 、活 血 的作用 ，用于脑 出血 恢复期治 疗 ，可促进血肿 吸收 ，加 快恢复进程 。 由此可 以认 为 脑得生是治疗脑血管病的一个安全、有效的药物。 步长稳心颗粒治疗肺心病合并心律失常临床疗效观察 聂梅生 拉毛卓玛 杨 芝云 心律失常是慢性肺 原性心脏病(简称肺心病 )常见 的并发 症 之一。多现为窦性 心动过速 、房性早 搏 、心房颤动 等。一 般 心律 失常经过治疗肺 心病的感染 、缺氧后可 自行 消失 ，如果 持续存在可根据心律 失常 的类 型选用 抗心 律失 常药 物治疗 。 本文应用步长稳 心颗 粒治疗肺心病所致 心律 失常 52例 ，疗效 好 ，副作 用小 ，现报道 如下。 1 资料 与 1．1 病例选择标准 人选的52例均符合《实用内科学》第 1O 版慢性肺原性 心脏病的诊断标准 。(一)中医气 阴两 虚兼心脉 瘀阻型症候诊断标准，参照 1984年上海科学技术 出版社《实 用中医内科学》与《新药(中药)临床研究指导》。主症候： 心悸不宁 。兼 症候 ：气 短乏力。(二 )西 律 失常诊断 ，参 照 1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯等制定的心律失常诊 断标准 。(1)病 因 ：肺 心病 。(2)心 电 图表 现 ：① 窦性 心动 过 速；②房性 早搏。以上均采 用《内科学》1989年 出版教材 所述 。 1．2 临 床资料 52例病 人均选 自我 院呼吸科 住 院病历。男 45例 ，女 7例 ，年龄 61～75岁 。其 中窦性 心动过速 35例 ，房 性早搏 17例 ，52例均有心悸 不宁、气短乏力症候 。 1．3 观察指标 ① 主症 候和兼症候 ：心悸 不宁 、气 短乏力等。 作者单位 ：810000 青海 省红 十字医院 ②心电图 。治疗前 、治疗后各做 心电图 1次 。 1．4 疗效评定标准 采用自身对照，参照 1988年《美国心脏 病学会杂志》温特斯等制定的心律失常疗效标准以及(1988 年全国胸痹会议疗效标准》与《新药(中药)临床研究指导原 则》。(1)症候疗效：显效为症候消失或症候改善(++)；有效 为症候改善(+)；无效为症候无改善或加重者。(2)心电图疗 效 ：①窦性心动 过速 ：显效 为心室 率恢 复 正 常或 明显 减慢 ，改 善(++)；有效 为心室 率有 所减慢 ，改善 (+)；无效 为心 室率 无变化或加重 。② 房性早 搏 ：显效为早搏 消失或 明显减 少 。较 原来早搏 次数减少 75％以上或 改善 (++)；有效 为早搏 较 原 来减少 5O％～75％ ，或改 善 (+)；无 效 为早搏 无 变化 或 较前 增 多者 。 1．5 治疗 方法 在给予常规 治疗控制感染 、纠 正缺 氧等的基 础上，均给予稳心颗粒治疗，每次 1袋(9g)，温开水冲服，每 日 3次 。疗程两 周。 1．6 治疗结果 (1)症候疗效：显效32例；有效 18例；无效2 例 ，总有效率 为 96．15％。(2)心 电图疗 效 ：① 窦性 心动过速 ： 显效 8例 ；有 效 14例 ；无效 3例 ，总有 效率 为 62．86％。② 房 性早搏 ：显效 5例 ；有 效 8例 ；无效 4例 ，总有 效率为 76．47％。 52例病人在 应用稳心颗粒期间均未 出现 明显 副作用 。 2 讨 论 肺心病隶 属 中医“痰 饮”、“水 肿”等 范畴 ，表 现 为肺 肾气 维普资讯 http://www.cqvip.com 24 The China journal of modem medicine and drugs science and technology，2003 ，Vol 3，No．4 虚 ，脾虚痰 湿 ，兼 见血瘀 。治 宜健 脾补 肾 ，益气 活血 。而心 律 失常隶属 中医“心悸”、“怔忡”之 范畴 ，临 床上 以气 阴两虚兼 心 脉瘀 阻型 为见 。稳 心颗 粒 由党参 、黄精 、三七 、琥 珀 、甘松 组 成。方 中党参 、黄精性 甘平 ，益 气养 阴 ，健 脾化 源；三 七 、甘 松 性甘温 ，理 气化瘀 ，开郁 醒脾 ；琥 珀性 甘平 ，宁 心复 脉 ，活血 利 血竭的药理作用与临床应用 郭桂新 许真卫 马红芳 血竭始载于《雷公炮炙论》，作为中药已有近两千年历史。 《本草纲目》称之为“活血圣药”，性味甘温、咸平、无毒 ，有祛瘀 定痛 、止血 、补血 等功效。原长期依赖进 口，是 一种名 贵中药 。 1972年蔡希陶⋯ 等 人在滇 南发 现 了蕴 藏 丰富 的血 竭 资源植 物—— 龙血树 ，有 了我 国 自产血 竭。我 们使 用海 南博 大制 药 厂生产 的博龙牌 血竭颗 粒剂治 疗 内科高 黏血 症 ，取得 了较 好 的临床效果 。 1 血竭的化学成分 博龙牌血竭 采集于龙舌 科 植物 一山铁树 ，又 名柬 埔寨 龙 血树 的干燥树脂 。主要 成分有 ：血竭 树脂 鞣醇 、血 竭 白索 、血 竭红索 、血 竭素 、黄 色血 竭树脂 烃 、赭朴 吩 、(2s)一5一甲氧基 一 6一甲基黄烷 一7一醇 、(2s)一5一甲氧基 黄烷 一7一醇 、2．4 一 二羟基 一5一甲基 一6一甲氧基 查耳酮 、2、4一二羟 基 一6一 甲氧基查耳 酮等。 2 血竭的药理作用 现代 医学研 究证实 J，血竭具 有双向调节作用 ，它可 使处 水 。全方合 用 ，可使 心气渐足心 阴得充 ，瘀 祛络 通 、全血通 畅 ， 则心悸气 短诸 症 自除。该方 组方 新 颖 ，配 伍合 理 ，药 专力 宏 ． 为益气 养阴 、宁心复 脉 、活 血化瘀 、定悸安神 之 良剂 ，对 快速性 心律 失常疗 效显著 ，且副作用小 ，为 中医药治疗肺 心病合 并心 律 失常开辟 了一个新 的途 径。 于高 凝状态的血液重新 流 通 一活血 化瘀 ，又能 使处 于低 凝状 态的血 液凝固 一收敛止血 。增 加脑 、冠脉血 流量 ．改善 微循环 和组织 供氧。加 速淋 巴回 流 ，降 低血 管渗 透 性 ．降低 血 液黏 度 ，血小板 聚集 ，防止 血栓 形成 。增加 体 内凝 血 因子 的功 能 ， 抑 制子宫 平滑肌收缩 ，缓解痛经 。增 强机体 免疫功 能 ，抗 菌消 炎 。也 具有抗真菌作用 。 3 血竭颗粒剂在内科的临床应用 冠心病、2型糖 尿 病 患 者 ，普 遍 存 在 高 黏 血症 。 自 2001 年 6月至 2003年 4月，我们采 用血竭颗粒 剂对 高黏血 症患者 的治疗 。共选 择 43例 ，男 32例 ，女 11例 ，年 龄 40～60岁 。 血 液流变学各项指 标在服 药前 明显高 于 正常 值 。服 药 方法 ： 口服血竭颗粒剂 ，每 日2次 ，每次 2袋 (1．2g／袋)，空 服或饭后 用温开水冲服 。冠 心病 患者有心绞痛 发作 ，临 时加服消 心痛 。 高血压者加服心痛定 。糖尿 病患 者 加服 降糖 药 ，视个体 情 况 选 择 甲苯磺丁脲 、二 甲双胍 、拜糖平 等。疗程 为 1个月。治疗 标 准 ，主要观察血液流变学各项 参数变化 (见 表 1)。 表 1 用药前后血液流变学指标变化 实验结 果显示 ，用血 竭颗粒 剂 治疗前 后血 液流 变学 各项 指标 变化明显 ，提示血竭 颗粒剂 在 改善血 液 流变学 方面 疗效 显著 ，对血 液瘀 滞 、微循 环障碍引起 的冠 心病疗效甚 佳。能够 降低血液黏度，改善心肌缺血 ，防止血滞症，预防中风，心肌梗 死等心脑血管病 的发生。 《血症论·发渴》中记载，“有瘀血，则气为血阴不得上升， 水津 因不能随气布 ．是 以发 渴”。活血 化瘀 则气 血 畅通 ，水津 随气上布 ，渴 自止 。活血 化 瘀 是治 疗糖 尿 病 的有 效 措施 L]J。 现 代 医学证 实糖 尿病 患 者除 高血糖 外 ，还 有 高血脂 、高血 黏 作者单位 ：053000 河北省衡水市哈励逊国际和平 医院 度 、高血凝 状态 ，治疗 糖尿 病不 能单 纯用 降 糖药 治疗 ，应首 先 强化治疗三高症 ，活 血化瘀 是治 疗糖 尿 病之 本。 通过病 例 分 析 ，43例病人 中有 21例为糖尿 病患 者 ，服 用血 竭颗粒 剂治 疗 后血糖下降明显，其中有 19例降糖药用量减少。血竭颗粒剂 通过减低胰 岛素抵抗 ，增 强 了胰 岛素的生化作 用。 参考文献 1 许再富，等．国产血竭植物 资源的发现．云 南植物研 究．1979， 1(2)；4． 2 高海泉，等．中药对血小板功能的影响．中西医结合杂志，1984，4 (4)：246． 3 翁维良．活血化瘀治疗疑难病．第 1版．北京学苑出版社 ，1993 16 维普资讯 http://www.cqvip.com