步长稳心颗粒配合穴位注射治疗慢性肺心病并心律失常55例

第30卷 第1期 2008年 1月 贵阳中医学院学报 ’ JGCTCM No．1 Vo1．30 January 2008 ·57· 谓吹、呼、唏、呵、嘘、咽，皆出气也。”练气功之前，首先把心 定下来，去除一切杂念，进人状态，才能达到效果。另外 ， 中医常言，通则不痛 ，痛则不通。气血不通，百病 皆生；气 血畅通，百病乃除。所以，心气要通，胃肠要通，要达到吃 得下，睡得着，排得净 ，放得开。要坚持勤动脑，除养花、养 鱼、养草，体育锻炼等以外，精神要有所寄托，如写词、书 法、学电脑、学外语都是预防衰老 ，延年益寿的良方。要积 极处理好家庭、朋友、同事、邻里之间的关系，“家和万事 兴”，“海内存知己，天涯若 比邻”，建立 良好的人际关系可 使人心身健康，裨益无穷。 当前，世界老龄化问题 日趋严重 ，老年病所 占疾病的 比例也逐渐增大。我国已是一个未富先老的发展中国家， 全民健康问题尤其是老年人健康问题：是民生问题中一大 课题，其生活方式所导致的疾病，如高血脂、高血糖、高血 压、恶性肿瘤、抑郁症等等，促使人体早衰、早老、早亡，也 给国家卫生资源带来巨大负担。所以健康不仅属于个人 和家庭，也属于社会 ，是一个国计民生问题，让我们继承中 医几千年传统文化，汲取中医养生防病的精髓，为人类抗 衰老、健康长寿共同努力。 步长稳心颗粒配合穴位注射治疗慢性 肺心病并心律失常55例 周 玉华 (贵阳中医二附院呼吸内科，贵州贵阳 550003) 摘要：目的：观察步长稳心颗粒配合生脉注射液穴位注射治疗慢性肺心病并发心律失常的临床疗效。方法：治疗组 55 例，在西医常规抗炎、氧疗等基础上口服步长稳心颗粒，9g／次，3次／日，4周／疗程。配合生脉注射液穴位注射，lml／次，隔 日一次，15次／疗程。对照组在西医常规治疗基础上 予以口服心律平，150mg／次，3次／日。结果：治疗组临床症状改善的 总有效率明显高于对照组，有显著差异性 ，心电图的改善总有效率稍高于对照组，无显著差异性。结论：运用中医疗法，口 服步长稳心颗粒配合生脉注射液穴位注射治疗慢性肺心病并发心律失常，临床症状改善明显优于对照组，心电图的改善 稍高于对照组，避免运用西药抗心律失常药引起的诸多副作用，且临床疗效稳定，不会诱发新的心律失常。 关键词：心律失常；慢性肺心病；步长稳心颗粒；穴位注射 中图分类号：R541．5 文献标识码：B 文章编号：1002—1108(2008)02—0057—01 慢性肺心病是呼吸科最常见、最多发的疾病之一。心 律失常是慢性肺心病常见的并发症。因机体处于缺氧、电 解质紊乱等状况下，用抗心律失常药物，加大其药物的副 作用。笔者在 2003年 12月至 2005年 9月，采用口服步长 稳心颗粒配合穴位注射疗法治疗慢性肺心病并发心律火 常55例 ，临床疗效满意，且副作用极小，现报告如下： 1 临床资料 105例患者，均为我科住 院病人。随机分为两组。治 疗组 55例，男 29例，女 26例，年龄 57～78岁 ，平均年龄 67．5岁 ，房颤 10例，频发房性早搏45例。对照组 50例，男 27例，女 23例，年龄 55～77岁，平均年龄 66岁 ，房颤 11 例，频发房性早搏 39例。两组年龄、性别、病情无显著差异 性，具有可比性。西医诊断标准参照 1977年全国肺心病专 业会议修订的“慢性肺源性心脏病诊断标准”。中医参照 卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》，均符合气阴 收稿 日期 ~2006—07—06 两虚兼心血瘀阻型。 2 治疗方法 对照组：在西医常规抗感染、畅通气道、合理氧疗、纠 止电解质紊乱等治疗基础上心律失常无改善，加口服心律 平，150mg／次，3次／日。 治疗组：在西医常规抗感染、畅通气道、合理氧疗 、纠 正电解质紊乱等治疗基础上心律失常无改善，予 以口服步 长稳心颗粒，9g,／次，3次／日，4周／疗程。配合生脉注射液 穴位注射。取穴如下：内关、足三里、三阴交、心俞。每次 取2个穴位，每个穴位交替使用。常规消毒后，在每个穴位 上快速进针，得气后快速注人生脉注射液，每个穴位注人 lml，隔日一次，15次／疗程。 3 疗效标准 参照中华人民共和国卫生部制定的《中药新药临床研 究指导原则》。显效 ：气短、乏力 、心悸 、胸闷等症状明显减 维普资讯 http://www.cqvip.com - 58· 第30卷 第 1期 2008年 1月 贵阳中医学院学报 JGCTCM No．1 VoL 30 January 2008 轻 ，心电图示心律失常明显好转或消失。有效：气短、乏 力、心悸、胸闷等症状有所减轻 ，心电图示心律失常有所好 转。无效：气短、乏力、心悸、胸闷等症状无明显减轻，心电 图示心律失常无明显好转。 4 治疗结果 治疗组 ：临床症状改善，显效：42例，有效 11例，无效 2 例。总有效率97．4％，心电图改善，显效：24例，有效 23 例，无效 8例，总有效率 85．4％。对照组：临床症状改善 ， 显效：17例，有效 25例，无效 8例，总有效率 84％，心电图 改善，显效：21例，有效 20例，无效 9例。总有效率 82％。 两组临床症状改善比较，有显著性差异，P<0．05，心电图 比较 ，无显著性差异 ，P>0．05。 5 体会 慢性肺源性心脏病多有气道重塑，当急性发作期时， 机体的低氧血锭、CO 潴 留加重 ，出现电解质紊乱，酸碱失 衡等并发症，诱发和加重心律失常，以室上性 、快速心律失 常为多见。西医常规抗感染、氧疗、纠正电解质紊乱等治 疗后如心律失常无明显改善，予以抗心律失常治疗。但患 者在严重缺氧等基础上，对西药抗心律失常药物耐受性较 差，易产生中毒或诱发心律失常。笔者采用中医疗法，取 得较好疗效，且打消了用西医抗心律失常药物的诸多顾 虑。慢性肺心病 以反复咳嗽、咯痰、气喘、胸闷等为主症 ， 中医辨证属“肺胀”范畴。慢性咳喘，久病肺虚，继而影响 脾、肾、心。肺、脾、肾功能失调，痰浊内生，痰浊蕴肺 ，肺气 郁滞，不能治理调节心血循行，心气虚弱，无力推动血脉， 心脉淤阻，久病伤阴，心阴不足，终因气阴两虚，心脉瘀阻， 故而出现心悸、脉结代。为虚实夹杂证。中医治疗宜补气 滋阴，活血化淤，养心复脉。治疗组服用 的步长稳心颗粒 由：党参、黄精、三七、琥珀、甘松组成。其中，党参入脾、肺 经，有补中益气的功能 ；黄精能补脾润肺；三七有活血化瘀 的功效；琥珀有宁心养脉 ，活血安神 的功效 ；甘松有行气 瘀，开郁醒脾的功效。穴位注射的药物：生脉注射液的主 要成分为人参、麦冬、五昧子。其中，人参能补气，麦冬能 养阴，五味子能收敛耗散之心气。穴位注射的穴位有：内 关、足三里、三阴交、心俞。其中，内关有益心安神、宽胸理 气的功效；足三里能健脾益气；三阴交能健脾益肝肾；心俞 能宁心安神，调整气血。综上所述，通过药物及穴位治疗 ， 共同起到补气滋阴，活血化瘀，养心复脉的功效。且利用 穴位注射疗法，既有药物对经穴的局部刺激作用，增强经 穴平衡阴阳，调理气血等作用，同时药物通过穴位注射这 一 给药途径，可时使药物沿经络直达病所 ，加快吸收，增加 疗效。同时，现代药理研究证实，三七能通过延长动作电 位，延长有效不应期而阻断早搏冲动传导，消除折返而起 到抗心律失常的作用。甘松能降低心肌细胞的自律性，延 长心房肌、心室肌及传导系统的动作电位时间，打断折返 激动，从而有抗心律失常的作用。临床观察结果也证实， 中医治疗组临床症状改善的总有效率明显高于西医对照 组，心电图的改善总有效率较对照组稍高，但却避免了运 用西药抗心律失常药物的诸多副作用，且疗效稳定，无诱 发新的心律失常的作用。笔者采用 口服稳心颗粒配合穴 位注射的联合中医疗法治疗肺心病并发心律失常，总有效 率较既往报道的单纯用稳心颗粒治疗心律失常的总有效 率高 ，且极少出现恶心等不 良反应 ，值得临床推广。 人工全髋关节置换术的术后护理 由 云 激 (贵阳中医学院第二附属医院骨二科，贵州贵阳 550003) 摘要：随着科技的发展，医学的进步，人工全髋关节置换术目前 己广泛应用5iI~, 。作为髋关节疾患终末治疗的有效 方法，它能有效解除关节疼痛，改善关节功能，该手术疗效的好坏除与手术环节密切相关外，还直接与术后的护理密切相 关。我科综合运用现代护理技术，对近3年在我科施行全髋关节置换术的25例病人实施康复护理，取得 了满意效果。 关键词：人工全髋关节置换术；镇痛泵 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1002—1108(2008)01—0058—01 1 临床资料 本组25例，男 18例，女 7例 ，年龄 60—79岁，平均 67 岁。其中股骨颈骨折 20例，股骨头坏死 5例，均为单侧全 髋关节置换。术中均留置负压引流管、导尿管，术后 20例 收稿 日期 ：2007—11—29 使用镇痛泵，术后经 X片检查证实 ，病人均恢复良好。 2 术后护理 2．1 术后搬运护理 患者从手术室回病房 ，由于患者处于 麻醉状态，肌肉松弛，极易造成髋关节脱位，导致手术失 十 十 理坛 护论 盼十 _{个强 维普资讯 http://www.cqvip.com