鹿茸的真伪鉴别

泰山卫生 2 001 年 第 25 卷 第 4 期 恢复时 ,便可手扶床栏 , 慢慢移动 , 行走 。 最初必须 有人搀扶 , 到独立扶拐行走 。 ¼ 上下楼梯训练 :楼梯 是最方便的训练 , 器材 。 先练习上楼梯 : 用健手扶着 楼梯栏杆 ,将健侧脚抬起上一个台阶 , 患侧脚跟之并 与其并拢 , 如此反复进行训练。 待肌力增强时 , 再练 习下楼梯 :用健侧手扶楼梯栏杆 , 将患侧脚先下一个 台阶 ,健侧脚也下一个台阶 。 颅骨修补后瓣下积液的治疗体会 新汉矿业集团协庄矿医院 (2 7 12 2 1) 孙建军 张 萍 丁 春 因脑外伤 、脑肿瘤 、颅内感染等疾病造成严重脑 水肿 ,手术时采用去大骨瓣减压术 , 致使颅骨缺损面 积较大 , 常常第二期手术行颅骨修补 , 目前常用颅骨 修补材料除保留的自体颅骨外 ,大多使用化学材料 , 如有机玻璃板 、骨水泥 、硅胶塑料颅骨板 、钦片与不 锈钢等 ,对于化学材料 , 临床上经常遇到术后出现皮 肌瓣下积液现象 , 作者就近几年来遇到的 10 例病人 如下 :通过该 10 例病人的临床观察分析 , 认为 积液的形成与以下几方面因素有关 : ¹ 术后引流不 畅 :临床进行颅骨修补后往往在骨板外放置橡皮引 流条或橡皮引流管 , 笔者发现凡术后敷料渗血较少 或引流管引流液极少者 , 往往出现积液 ,反之则极少 出现 。 º 与机体排异反应有关 , 因有些病人术后尽 管引流非常通畅亦会出现积液 , 再加上进行抽液后 复又出现积液 , 而应用激素治疗后渗液渐止 , 考虑可 能与机体免疫反应有关 。 » 针对上述两方面的原 因 ,笔者在后来临床工作中 , 都采用较硬的硅胶管引 流 ,外接负压引流器 , 密切观察 , 始终保持引流管通 畅 ,这样大大降低了积液的发生率 。 ¼ 对于拔管后 出现积液者 , 则采用抽液后注射 50一75 mg 强的松 龙于皮肌瓣下 , 再加压包扎 , 均取得较满意疗效。 臀大肌不同部位注射与疼痛的关系 泰安市岱岳区生育服务站 (27 10 00) 孟秀华 吕秀菊 臀大肌以其肌肉较厚 , 离大神经 、大血管较远而 被公认为肌注常用的部位之一 。 笔者从事护理工作 十几年来 , 在对 15 0 0 多例患者临床仔细观察中发 现 , 采用此肌肉不同部位注射 , 同一患者 、同种药物 、 同一时间 (每 日 s am 、4Pm )出现的疼痛反应不同, 即 用十字划痕法找到注射部位肌注时选离十字交点愈 近的部位 ,疼痛愈有显 ;反之选离十字交点愈远的部 位注射 , 疼痛愈轻 , 一般沿骼前上棘引一水平线 , 在 此线下 1 . s crn 处注射 , 疼痛反应最轻 。 笔者认为 , 这是因为此处离大神经 (坐骨神经 )较远的缘故 。 此 法不仅能够消除患者对疼痛的恐惧心理 , 而且还有 一定的临床推广价值。 鹿茸的真伪鉴别 泰安市岱岳区北集坡卫生院 (27 1000) 刘 丽 鹿茸为临床中常用中药 , 有壮阳益精 、强筋骨之 功效 , 用于多种阳虚证有奇效。 其药材资源 目前仍 较稀少 ,价格十分昂贵 , 因此 , 在医药市场流通中 , 以 伪充真 、真假混染现象比较严重 , 造成药品真伪难 辩 。 笔者曾见一伪品鹿茸 , 外形及断面颜色与真品 极为相似。 故在中药房验货人库中应注意伪品的鉴 泰山卫生 20 01 年 第 25 卷 第 4 期 别 。 ¹ 性状鉴别 。 真品鹿茸毛较稀少 、短 , 断面基部 由红色渐变为淡红色 ,子眼细而均匀 ,质地较轻 。 伪 品毛色不正且毛较长 (为鹿皮割制而成 ) 。 断面呈棕 红色 , 无骨·质和子眼切薄片时窗口易酥散 , 用手轻搓 即呈粉状 , I!l 一 }光下有时有亮点 , 有的有冰片样气味 。 º 显微鉴别 . 真品鹿茸可检出皮毛茸 、骨 片及 角化梭形细咆等动角组织 。 伪品粉末成淡红色 , 淀 粉粒众多 ,木纤维细胞多样 , 也可见表面呈覆瓦状排 列鳞片样的鹿毛 。 » 讨论 。 从鹿茸的性状和理化性 质不难鉴别真伪鹿茸 。 笔者所见的伪品为鹿皮包裹 用染料染成红色的植物组织而成 , 无骨质结构 , 无细 而均匀的子眼 。 显微镜下可见大量植物组织淀粉 丝 、纤维 、导管等 。 有机磷农药中毒并发脑水肿的抢救体会 新坟矿业集团汉南医院 (27 1000) 李小群 有机磷农药中毒并发脑水肿的病人病情严重 , 脑水肿症状易被中毒症状俺盖 ,如不能及时诊断 、及 时治疗 ,病死率高。 作者从事临床工作多年 , 对抢救 措施体会如 一 「: ¹ 早期诊断。 如病人反复呕 吐 、抽 搐 , 应想到脑水肿的可能 ,及时查看 眼底 、腰穿以明 确诊断 。 º 治疗 。 可采取的措施是 :头部降温 、给于 脱水剂 、给于糖皮质激素 , 严格限制液体的摄人 。 » 反跳的预防 。 迅速中断毒素来源 ;应早期 、足量 、反 复给以阿托品 ,维持时间不应少于 3 天 ;早期应用胆 碱脂酶复活剂 ;避免使用镇静剂 。 早产儿的护理 泰安市岱岳区妇幼保健院 (27 1000) 玄秀云 刘 玲 我科于去年收治 2 例早产儿 ,分别产于 35 周和 36 周 , 都伴有呼吸困难 、频繁呕吐等严重并发症 。 我科全体人员密切配合 , 经保温 、吸氧、抗感染等治 疗 ,均治愈出院 , 现将护理体会如下 : ¹ 保暖 。 接到医生准备保温箱的通知后 , 将保温箱置在温暖 、 无风地带 , 远离门廊和窗口 , 箱温达到 34 ℃后 , 要再 过 20 分钟才能将患儿置入温箱 , 为了护理方便 , 可 用单层尿布包裹 , 立即测体温 、箱温 , 四肢是否温暖 。 每 3 0 分钟测一 次体温 , 使体温维持在 36 . 5℃ 一 37 . 5℃之间 , 再每隔 4 小时测体温一次并记录箱温 。 如患 儿皮 肤发 花 , 四 肢 凉 , 反 应差 , 体温 低 于 36 . 5℃ ,箱温过低 , 将箱温上调 0 . 5℃ , 哭闹 , 说 明箱温过高 , 需将箱温下调 0 . 5℃ , 并作详细记录。 º 喂养 。 早产儿消化功能欠佳 , 应讲究喂养方法精 心观察 , 根据每个婴儿不同特点选择喂奶间隔时间 、 注奶速度 , 注奶后取右侧卧位 , 防止吸人 。 观察有无 腹胀 、呕吐等 。 因吸吮反射消失和吞咽能力差 , 给予 咽饲 , 咽饲导管选用 7 号头皮针去针尾 , 患儿取仰卧 位 ,准备好吸引器 , 在咽饲管上量出耳垂到鼻尖再到 胸骨末端的长度作好标记 。 咽饲管前端 , 用石蜡油 滑润 ,经 口慢慢插主 , 注意患儿是否有痛苦不安 , 用 胶布将咽饲导管固定在患儿唇上 , 证实在胃内后将 一只注射器与导管相联 , 将 10 m L 奶置于注射器中 , 使奶液靠重力以每分钟 1一Zm L 的速度滴入 , 喂奶后 观察是否有呕 吐 , 腹胀或不适 , 2一3 小时后给第 2 次 ,每次喂奶前 , 先检查咽饲管位置 , 并抽吸一下咽 饲管 , 以观察胃内有无上次喂奶残留液 , 并抽出残留 量 ,将残瘤量仍旧推回 , 以减少消化液及酶的丢失 , 从本次喂养量中减去残留量 , 即得本次喂养所需奶 量 。 若残留量超过上次喂人量的 20 % , 应停喂一 次 ,并告知医生 。 密切观察患儿是否能耐受咽饲 ,奶 量由少到多 , 喂养次数由多到少最终过渡全口服 。 » 给氧。 常规鼻导管吸氧 (单侧不带鼻塞 )流量为 0 . 5--1 . 0 升每分 , 将导 管插 人患 儿鼻孔 1 . 0一 1 . s cm , 注意氧的湿化和温化 , 定时清洁鼻孔 , 注意 观察氧流量和鼻导管是否通畅 , 防止分泌物堵塞 , 每 天更换鼻导管一次及时观察氧疗的效果 , 缺氧指征 有无改善。