第13章　儿童免疫系统及肌肉骨骼系统疾病之护理

第13章 第13章　兒童免疫系統及肌肉骨骼系統疾病之護理 歷屆考題 (A)　 1.小英，8歲的國小女生，罹患全身性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus; SLE），入院接受間歇式脈衝療法（Pulse Therapy），請問應注意下列哪些副作用？①高血糖②高血壓③低血糖④低血壓。(A) ①②　(B) ①④　(C) ②③　(D) ③④。（'02師檢） (D)　 2.下列有關過敏性鼻炎之敘述，何者正確？(A) 可經由皮內注射過敏原，減敏感　(B) 可用副交感神經拮抗劑減輕症狀　(C) 需長期使用鼻血管收縮噴霧劑　(D) 病人血清中之IgE抗體會增加。　　（'02專高） (C)　 3.張小弟，左下肢剛進行石膏固定，下列護理措施，何者合適？(A) 利用吹風機吹乾石膏　(B) 使用竹製的硬枕支撐上石膏的肢體　(C) 說明乾燥過程中會有溫熱感是正常的　(D) 平躺不動6～8小時。　　（'02專高） (A)　 4.有關幼年型類風溼性關節炎的治療與護理措施，何者為非？(A) 休息時若使用夾板和維持體位，將使疼痛不易緩解　(B) 避免體重過重，以減輕關節負荷　(C) 規律的全關節運動可預防關節變形　(D) 為達治療效果，必要時可使用皮質類固醇類藥物。　　（'02專高） (D)　 5.下列有關正常兒童脊柱彎曲發展之說明，何者正確？(A) 新生兒時期即有頸椎原發性彎曲（Primary Curvature）　(B) 3個月大的嬰兒會有腰椎續發性彎曲（Secondary Curvature）　(C) 7個月大的嬰兒會有薦椎續發性彎曲（Secondary Curvature）　(D) 當兒童開始學習站立、行走時，會代償性地產生脊柱前彎（Lordosis）。　　（'03專高） (D)　 6.小花，10歲，今跳舞的時候發生踝關節扭傷。以下處理措施，何者正確？(A) 溫水熱敷　(B) 輕柔旋轉踝關節　(C) 患肢下垂　(D) 以繃帶包紮踝關節。　　（'03專高） (D)　 7.有關兒童骨髓炎（Osteomyelitis）的護理重點說明，何者錯誤？(A) 協助病童血液培養，因可能由血行性（Hematogenous）細菌感染而來　(B) 執行病童傷口護理，因可能由外因性（Exogenous）細菌感染而來　(C) 為病童減輕疼痛與安排舒適體位，協助病童使用固定肢體的裝備　(D) 強調新骨形成時即可停止抗生素治療。　　（'03師檢） (A)　 8.張小弟，11歲，橈骨骨折，石膏固定後第一天，一直抱怨手部麻痛。護理人員該優先進行以下何種護理措施？(A) 測量患肢橈動脈　(B) 測量體溫　(C) 測量患肢血壓　(D) 測量呼吸。　　（'03師檢） (C)　 9.有關骨腫瘤的敘述，下列何者錯誤？(A) 最易轉移至肺臟　(B) 男生發生率較高　(C) 占兒童癌症的第三位　(D) 骨肉瘤及尤汶氏肉瘤最常見。　　（'03專高） (C)　10.全身性紅斑性狼瘡（SLE）的護理措施，以下敘述何者正確？(A) 利用冰敷減輕關節疼痛　(B) 每天行日光浴二次，每次30分鐘　(C) 服用類固醇時，需採用低鈉飲食　(D) 採取絕對臥床休息，以預防腎病變。　　（'03師檢、專高） (C)　11.邦邦3歲，被診斷為溼疹，下列何項護理措施對其較合適？(A) 建議多吃蛋白以增加抵抗力　(B) 保持皮膚乾燥以增加舒適感　(C) 穿著棉質衣物，減輕皮膚搔癢的不適　(D) 需使用口服類固醇才能有效減輕炎症反應。　　（'04專高） (A)　12.下列有關幼年型類風溼性關節炎的護理措施之敘述，何者正確？(A) 控制體重，降低下肢負荷　(B) 採用柔軟床墊以增進舒適　(C) 利用冰敷減輕疼痛　(D) 交互蹲跳是有效的訓練活動。　　（'04專高） (B)　13.有關兒童期脊柱側彎（Scoliosis）的說明，何者錯誤？(A) 可能發生於任何年齡，但最常見於青春期的女孩　(B) 功能性脊柱側彎會造成永久彎曲，需加以支架與運動矯正　(C) 肋骨與脊柱會旋轉變形，可能使兒童髖部及肩部之高度不同　(D) 手術矯治術前之牽引上石膏、術後之背架矯正均會造成身體心像之衝擊。　　（'04師檢） (D)　14.下列何者不屬於脊柱側彎患者常見的症狀？(A) 一邊的髖骨突出(B) 肋骨架變形　(C) 一邊肩胛骨突出　(D) 兩腿不等長。（'04師檢） (C)　15.以下有關上石膏兒童的護理的敘述，何者正確？(A) 等上石膏24小時後再改變姿勢　(B) 上石膏後可用吹風機吹，好讓內部乾透　(C) 確定所有的石膏邊緣都平滑　(D) 當石膏完全乾燥後才可抬高患肢。　　（'04專高） (D)　16.杜顯型肌失養症（Duchenne Muscular Dystrophy）最確切的診斷根據為何？(A) 腓腸肌肥大　(B) 心肌肥大　(C) 血清肌酸激酶升高　(D) 肌肉染色體上肌縮蛋白缺乏。　　（'05專高） (C)　17.有關杜顯型肌失養症兒童，下列的衛教何者適當？(A) 增加飽和脂肪酸的食物，補充維他命B12、B6、和E　(B) 因髖、膝、及踝關節易攣縮，減少被動關節運動或利用支架　(C) 可鼓勵游泳、唱歌或深呼吸以增強其肺活量，增強肺部肌肉強度　(D) 為防止肌肉萎縮過速，醫囑不會給予類固醇。　　（'05專高） (B)　18.3歲的丁丁最近因皮膚開始長紅疹且搔癢而就醫，經診斷為異位性皮膚炎，下列描述何者正確？(A) 主要是接觸過敏原後導致體內的IgG增高　(B) 在頸部、前臂及下肢常有成群的紅疹或鱗屑的斑塊　(C) 在肘窩、膝窩常見成群的紅斑、結痂及鱗屑　(D) 通常為急性期的反應，只要塗抹類固醇（Hydrocortisone）藥膏即可治癒。 （'05師檢） (A)　19.王小妹為15歲的國中三年級學生，近2個月臉頰出現蝴蝶狀紅斑，且對光線敏感、常覺得全身關節疼痛，此次住院檢查確定罹患全身性紅斑性狼瘡（System Lupus Erythematosus; SLE），下列護理措施何者正確？(A) 教導防晒的觀念，避免陽光直接照射皮膚　(B) 口服類固醇（Prednisolone）劑量為每日每公斤3毫克　(C) 使用免疫抑制劑需注意毛髮增多的副作用　(D) 協助利用冰敷以減少關節疼痛。 （'05師檢） (A)　20.4歲的小華從鞦韆上摔下導致右手臂骨折，目前上石膏固定中。有關石膏照護措施，下列何者最適當？(A) 石膏內皮膚搔癢時，可使用酒精棉棒以減輕不適　(B) 如果弄溼石膏，可吹電風扇來加速石膏面乾燥　(C) 避免運動石膏上下的關節，並以吊腕帶固定抬高右手手臂　(D) 石膏邊緣勿需貼上膠帶，以減低皮膚非必要的摩擦刺激。　　（'05師檢） (A)　21.下列有關先天性髖關節脫臼的檢查方式，何者符合奧托萊尼試驗（Ortolani test）呈陽性的敘述？(A) 將患肢腿屈曲而做外展運動，可聽到股骨頭滑過髖臼緣的卡答聲　(B) 仰臥時將髖關節屈曲成90度時，可發現患肢的膝部較低　(C) 以患肢單腳站立時，骨盆會自髖部健側向下傾斜　(D) 略施壓力於髖部進行大腿上下運動，可感覺股骨頭在關節囊內滑動。　　（'05師檢） (C)　22.先天性髖關節脫位之臨床表徵，下列何者錯誤？(A) 患肢、臀及大腿皺摺不對稱　(B) 患肢腿屈曲，做外展運動時，可聽到卡嗒聲　(C) 兩側髖關節屈曲時，患肢外展可達80度　(D) 患肢單腿站立時，健肢髖部向下傾斜。　　（'05師檢） (B)　23.13歲的小美，因脊柱側彎40度，而穿著密爾瓦基式支架（Milwaukee's），則應：(A) 教導小美穿著支架做運動，主要之目的為增進支架的牽吊效果　(B) 告訴小美每天須穿戴支架23小時，並須定期做X光檢查以追蹤療效　(C) 鼓勵小美不要在乎別人的眼光，上學仍可以跟同學一樣做激烈的運動　(D) 告訴小美的家人應協助小美穿著支架、進食、沐浴、如廁，避免太累。　　（'05師檢） (B)　24.有關馬蹄內翻足病童的治療，是利用石膏及配合何種足部運動？(A) 足部外翻　(B) 足部伸展　(C) 足部外展　(D) 足部旋轉。　　（'05專高） (B)　25.14歲病患因骨肉瘤（Osteosarcoma）而接受截肢手術，下列敘述何者正確？(A) 只有給予止痛劑，才能減輕幻肢痛　(B) 可鼓勵其穿著能掩飾義肢的衣服，以增加自我肯定　(C) 截肢術後，立即可裝置永久性義肢　(D) 殘肢避免以彈性繃帶包紮，以預防攣縮。　　（'05專高） (B)　26.有關新生兒及嬰幼兒脊柱彎曲的變化，下列何者正確？(A) 新生兒出現，頸椎原發彎曲　(B) 3 個月嬰兒出現，頸椎續發彎曲　(C) 5 個月嬰兒出現，腰椎續發彎曲　(D) 7 個月嬰兒出現，薦椎原發彎曲。　　（'05專高） (B)　27.有關亨諾－忻萊紫斑（Henoch-Schonlein Purpura; HSP）的病童及家屬的護理，下列何者正確？(A) 安慰家屬及病童，解釋紫斑的產生是因為血小板缺少所引起，可由輸血逐漸改善　(B) 衛教家屬及病童，其紫斑乃因過敏性的小血管發炎而引起，需配合類固醇藥物治療，以改善症狀　(C) 衛教家屬需限制小孩的活動，仔細注意小孩的安全，以防範頭頸部大血管出血的危險性(D) 衛教家屬需注意其他健康手足，與紫斑症兒童之隔離，也需加強對病童之內臟器官出血傾向的觀察。　　（'05專高） (A)　28.為新生兒執行身體評估時，如出現下列何種情形，可能為髖關節脫位，需做進一步的檢查？①髖關節外展時受限②一側大腿內側皮膚有不正常的皺褶③扶起站立時，出現踏步反射④下肢傾向O型腿。(A) ①②　(B) ①③　(C) ②③　(D) ②④。　（'06專普） (A)　29.有關裘馨氏假肥大性肌失養症（Duchenne's pseudohypertrophic muscular dystrophy）患童的護理措施，下列敘述何者正確？(A) 加強胸腔物理治療，以防呼吸道感染　(B) 給予低渣飲食以防腹瀉　(C) 告知父母，只要按時做物理治療此症是可治癒的　(D) 應限制活動，以保持體力。　　（'06專高） (C)　30.有關先天性髖關節脫位（congenital dislocation of the hip）的臨床表徵，下列敘述何者錯誤？(A) 不對稱的大腿或臀皺褶　(B) 患肢單腳站立時，健肢髖部由正常的高度向下傾斜　(C) 彎腰時背部呈現明顯的突峰　(D) 以手施壓於髖部，可感覺到股骨頭於髖臼關節囊中滑動。　　（'06專高） (C)　31.有關異位性皮膚炎（溼疹）病童的護理指導，下列敘述何者錯誤？(A) 使用中性無香精的嬰兒沐浴精沐浴　(B) 穿棉質吸汗的寬鬆衣服　(C) 鼓勵攝取魚蛋鮮奶等高蛋白食物　(D) 依處方在患處塗一層薄薄的類固醇軟膏。　　（'06專普） (B)　32.骨折後，血液學檢查值可能會有一些改變，但不包括下列哪一項？(A) 血紅素（Hb）下降　(B) 乳酸脫氫酶（LDH）下降　(C) 血清中肌酸酐（creatinine）上升　(D) 鹼性磷酸酶（alkaline phosphatase）上升。　　（'06專高） (A)　33.陳小妹右股骨上石膏，護理人員發現有下列哪些情況時，需立即通知醫師處理？(A) 肢體麻痺　(B) 皮膚冰涼　(C) 肢體腫脹　(D) 皮膚搔癢。　　（'06專高） (A)　34.林小妹罹患先天性髖關節脫位。當其3個月大時，下列何種徵象會消失？(A) 歐氏徵象（Ortolani's sign）　(B) 葛氏徵象（Galeazzi's sign）　(C) 哈特氏徵象（Hart's sign）　(D) 艾利司氏徵象（Allis' sign）。　　（'07專普） (C)　35.林小妹，3個月，診斷先天性髖脫位（congenital hip displacement），醫師為其使用帕米利克背帶（pavlik harness），下列護理措施之敘述，何者正確？(A) 休息、睡覺時解除背帶裝置(B) 使用滑石粉潤滑背帶下的皮膚，以預防過度摩擦　(C) 穿著時髖臼需維持在外展的姿勢　(D) 向家屬說明此種裝置需使用至少3年。　　（'07專高） (D)　36.有關裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy）的敘述，下列何者錯誤？(A) 屬性聯遺傳疾病　(B) 腓腸肌假性肥大　(C) 肺功能會變差　(D) 出生後因肌肉無力而無法走路。　　（'07專高） (D)　37.有關新生兒髖關節發育不全（development desplasia of the hip）臨床表徵之敘述，下列何者錯誤？(A) 臀部或大腿皮膚皺摺較多的一邊為患肢　(B) 進行歐式徵象（Ortolani's sign）測試，患側呈陽性　(C) 患側的髖關節外展功能受到限制　(D) 雙膝屈曲時，兩側的膝部同高。　　（'07專高） (D)　38.兒童因脊柱側彎而穿著背架，有關其運動的護理指導，下列何者正確？(A) 不宜做任何運動　(B) 鼓勵做仰臥起坐，強化腹背肌肉　(C) 鼓勵做大範圍的關節運動，如：跳繩、跳躍　(D) 鼓勵做不激烈的運動，如：散步。　　（'07專高） (B)　39.有關成骨不全（osteogenesis imperfecta）之敘述，下列何者錯誤？(A) 是一種罕見的先天性胎兒骨骼發育異常的疾病　(B) 應鼓勵病童保持固定的姿態，以避免疼痛　(C) 患者骨骼脆弱，易出現骨折的危機　(D) 典型的病徵是會出現四肢極短、彎曲成弓型及肌肉張力減退。　　（'08專高） (C)　40.有關脊柱側彎之敘述，下列何者正確？①彎腰時，背部呈現明顯的突峰②結構性脊柱側彎是由姿勢習慣不良所造成的③X光檢查可確立診斷④早期可以游泳來治療。(A) ①②③　(B) ②③④　(C) ①③④　(D) ①②④。　　（'08專高） (D)　41.護理人員為新生兒進行身體檢查時，下列何者不是有先天性髖脫位會呈現的情況？(A) 視診新生兒兩側大腿皺摺不對稱　(B) 讓新生兒仰臥，將膝關節彎曲時，患肢膝部比健肢低　(C) 將新生兒自雙腋下抱起，讓其腳接觸床面，患肢比健肢短　(D) 將新生兒雙腿外展時，患肢較健肢無阻力。　　（'08專普） (C)　42.重症肌無力的患童，最早出現的症狀為：(A) 顏面神經麻痺　(B) 吞嚥困難　(C) 眼瞼下垂　(D) 說話不清。　　（'08專高） (A)　43.有關脊柱側彎（scoliosis）之敘述，下列何者錯誤？(A) 可發生於任何年齡，最常出現在青春期男孩　(B) 做彎腰動作時，背部呈現明顯的突峰　(C) 可能影響肺部換氣　(D) 早期病童可以游泳來作為治療性運動。　　（'09專高） (B)　44.有關先天性髖脫位（congenital dislocation of the hip）的檢查方式，下列何者符合卡列阿齊氏徵象（Galeazzi's sign）陽性的敘述？(A) 當患肢單腳站立時，健肢髖部由原來正常高度向下傾斜　(B) 仰臥，將髖關節屈曲成90度時，可發現患肢的膝蓋頂點較健肢低　(C) 將患肢腿屈曲做外展運動，可聽到股骨頭滑過髖臼緣的卡答聲　(D) 略施壓力於不穩定性的髖部，做大腿上下運動，可感覺股骨頭在關節囊內滑動。　　（'09專高） (B)　45.下列何者不是兒童脊柱側彎（scoliosis）的徵象？(A) 彎腰時，背部可見到單側突出　(B) 兩側手腳之粗細有顯著差異　(C) 站立時，兩邊髖部及肩部高度不同　(D) 會有背痛不適的主訴。　　（'09專高） (A)　46.1歲的小明因股骨骨折，以布萊安特氏（Bryant）牽引器牽引，下列敘述何者正確？(A) 髖關節屈曲90°，臀部微離床面，兩腳向上做牽引　(B) 患肢和身體呈直角向上牽引，健肢採舒適臥位　(C) 平躺，患肢用外固定器固定後向下牽引　(D) 側躺，將患肢固定以砂袋向下牽引。　　（'09專高） (D)　47.下列哪一項是適用於矯正脊柱側彎的裝備？(A)帕米利克氏背帶（Pavlik harness）　(B)法洛傑卡枕頭夾板（Frejka pillow splint）　(C)人字形石膏　(D)密爾瓦基氏（Milwaukee's）支架。　　（'10專高） (C)　48.10歲大之陳小弟右側腓骨骨折，剛上石膏固定，下列護理措施何者錯誤？(A)不可使用電風扇或烤燈，讓石膏快速乾燥　(B)石膏乾燥後，以膠布黏貼石膏邊緣，避免邊緣不平整，造成皮膚摩擦受損　(C)右腿放低，以增加患處血液的供應　(D)詢問陳小弟右下肢的感覺，以評估石膏是否壓迫到神經。　　（'10專高） (C)　49.4歲的皮皮因為異位性皮膚炎而來到兒科門診，護理人員指導媽媽有關日常照護原則，不包括下列哪一項？(A)盡量穿棉質衣服　(B)沐浴時少用肥皂　(C)沐浴時用含殺菌性的清潔劑，以防續發性感染　(D)以低敏感性的乳液塗抹全身。（'10專普） (B)　50.有關兒童骨骼特徵的敘述，下列何者正確？(A)骨的癒合速度和兒童的年齡成正比　(B)骨骺板的生長速度受生長素的控制　(C)新生嬰兒的骨髓腔內含有脂肪，稱為黃骨髓　(D)成長中的兒童骨骼比成人堅硬。　　（'10專高）