倍美力在绝经后妇女取环术中的应用

张冬焱 倍美力在绝经后妇女取环术中的应用 第8期 ADHD患儿有更多不利的家庭环境因素。 。改善存在的不良的 家庭环境因素 ，有利于ADHD患儿症状的改善。即使是家长已 经 下决 心花钱 让 患儿 接受 目前 在 国内外 较 为先进 的治疗 手 段 — — 脑电生物反馈治疗，仍然需要家长付出一定的心血，不但 要配合医生的治疗 ，更要加强课外辅导。这将增强脑电生物反 馈治疗的疗效 ，更有利于ADHD患儿病情的好转，本文资料分 析已这一点。如B组有 1例女童，7岁，系农村户 口，3个 月前在我院开始接受脑电生物反馈治疗 ，父母将一切希望都寄 托于该项治疗，因其家中有一1岁的弟弟 ，父母不但无暇顾及其 学 习 ，且家 中环 境嘈杂 ，无 固定 的学 习场所 ，患 儿除 了3次 ／w 到医院接受治疗外，以前的学习习惯无明显改变，1个疗程 (20 次)结束后 ，结果家长抱怨治疗效果不明显。希望在以后的治 疗过程中家长与医生共同配合，以使患儿的治疗取得满意的效 果 。 脑电生物反馈 治疗是运 用电生理 原理 ，通过 电极把病人 脑 电波引入，实时脑电，并对那些脑电异常的病人进行恢复 正常的训练，通过一定时间的自身调整便可以改变脑电波形， 从 而调节大脑 的功能状态 ，达 到训练 注意力 、记忆力 ，改 变神 经功能失调现象 。脑 电生物反馈治疗 ADHD有其神经学基 础。 。在整个治疗过程当中要求患儿集中注意力，注视 目标 ，不 能动作 ，不能说话 ，全身放松。因此，治疗前应详细地给患儿 讲其应该怎样做才能取得更好的效果 ，反复强调 “有付出才有 收获”及 “做事要尽 自己最大的努力”等鼓励的话语，有利于 提高患儿的主动性，同时每次治疗前匈问ADHD患儿近期的生 活、学习情况，尽量发现患儿哪怕是一点一滴的进步 ，如上课 倍美力在绝经后妇女取环术中的应用 张冬焱 辽宁省本溪市中心医院妇产科 117000 宫内节育器 (IUD)是我国妇女普遍采用的长效节育措施， 绝大多数受术者均能耐受常规行宫内节育器取出术，而绝经后 妇女因其内生殖器萎缩 ，宫颈组织变硬，弹性差 ，增加了取环 的难度，甚至导致取环术失败。我们对绝经后妇女在取环前给 予 口服倍美力 1个月，在取环过程中获得满意效果。 选择 1999年 4月～2002年 5月来我院门诊要求取环的绝 经半年以上的妇女 100例 ，均为放置金属圆环，无阴道不正常 出血 。年龄 44～65岁 ，绝经年龄 42～56岁 ，平均 取环年龄 为 49．8岁 ，置环年限16～35年 ，平均置环年限 19．4年。其中14 例曾于门诊及其他医疗单位取环失败。取环失败原因据病历记 载为扩张宫颈困难，或部分节育环嵌入肌层。 给予取环对象倍美力0．625 g每 日一次口服，连服28 d，约 其 1个月后来门诊取环，并于服药前详细询问既往使用 IUD 史 ，行妇科检查 ，B超确定环形及所在位置。 在100例取环对象中，一次成功取环98例 ，占98 ；2例 因分别绝经2O年及21年，窥器无法置入阴道内而失败 ，占2％。 取环术中宫颈松软顺利取出92例；4例拉环到宫颈内口遇 一 定 阻力 ，用 宫颈扩张器 扩张宫颈后 取 出；2例 因取环钩 不能 时思路能更好地跟随老师了，上课小动作少了，完成作业的速 度快了，情绪稳定了等 ，使患儿更好地了解 自己，将大大地增 强其自信 ，有利于更好地完成本次治疗。每次治疗结束，对其 成绩进行分析，鼓励其以更好的状态去学习及进一步训练，这 有利于其 日常生活中行为的改善，从而增强了脑电生物反馈治 疗的疗效。总之 ，脑电生物反馈治疗需要患儿全身心地投入到 游戏中来 ，而ADHD患儿主动注意力差，因此治疗前后及治疗 过程中操作者的心理指导及必要 的提示有利于提高患儿治疗 过程中的注意力，从而增强其疗效，本文资料分析已证明这一 点 。 本文由于样本较小，观察时间较短，未对脑电生物反馈治 疗ADHD的长期疗效进行评价，但本文提示进一步完善治疗方 案 ，改进治疗方法，加强父母与医生的配合及必要的心理指导， 将有利于发挥脑电生物反馈治疗 ADHD疗效显著、持久的优 势 。 4 参 考文献 1 Carey W B， Medevitt SC．Coping with children’S temperament：a guide for professionals．New York：Basic Books，1995： 151 2 王丽敏，赵亚双，彭 涛 et a1．家庭环境因素与儿童多动症的相关 性分析．中国行为医学科学，1996；5(3)：150 3 张风华．注意缺陷多动障碍患儿脑电生物反馈治疗进展．中国实用 儿科 杂志 ，2002；17(12)：756 (2003—05—30 收稿) [编校 崔建华] 通过宫颈进入官腔，用 2 利多卡因分别于宫颈3、9点位置各 注射 1 ml，待宫颈软化后取出节育环，共取出 “0”型金属环 98枚 ，取环 时间为 5～ 15 rain。 绝经后妇女因卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，内外 生殖器逐渐萎缩，阴道变短变窄，粘膜失去弹性，宫颈口紧闭， 宫颈坚硬 ，缺乏弹性，难以扩张，取环时器械不能通过宫颈管， 而至取环失败。加之绝经妇女子宫萎缩，官腔狭窄，又加重了 IUD对子宫内膜和肌壁层的损伤及嵌顿，更增加了取环术的难 度 ，绝经时间越长取环的困难就越大。因此，取环时间以绝经 后 1年内为好 ，因此时雌激素水平下降不明显，内外生殖器无 明显萎缩，取环成功率较高。倍美力为天然结合型雌激素，具 有雌激素的活性，服用后可使阴道粘膜上皮增生，宫颈粘液腺 体分泌物增多，粘液量增加，宫颈软化，弹性增加，宫颈口松 软，子宫内膜轻度增殖。所以，绝经后妇女在应用雌激素后再 行取环术，即可减轻痛苦 ，又提高了手术成功率，效果显著。且 此法简便易行 ，无副作用 ，适合于基层计划生育及医疗单位应 用 ，值得推广 。 (2003—03—07 收稿) [编校 刘莹琦] 维普资讯 http://www.cqvip.com