手_腕骨骨化和青春期突增

南京医学院学报 第 期 手 、 腕骨骨化和青春期突增 殴阳壬官 王巧娣 王杏英 徐济达 钱 锦 王秀芳 朱建华林 内容提要 本丈报告 了 名 一 岁的南京市健康男、 女学生的手 、 腕骨骨化指标 和青春期 身高生长突增之间的联 系 , 并观察 了月经初潮 、 昔次遗精 , 一并进行 了分析 。 青春发育期是由儿童发育到成年的过渡时 期 。 这个时期的特点是身体在形态 、 机能 、 内 分泌 、 性征及骨骼等各方面现一系列发育突 增的过程 , 因而是人类个体发育的重要阶段 。 国内外学者对这个时期的发育情况进行了很多 研究 。 在国外 , 儿童青少年手 、 腕部 光片也 已被广泛用来衡量骨骼发育情况 , 成熟过程 、 与青春期发育的内在联系以及作为临床治疗某 些疾病和诊断是否正常生长的〔‘ ’〕。 但在 国内 , 这方面的报导尚不多 , 为 此 , 我 们 于 年 至 月对南京市儿童青少年青春发育期 手 、 腕骨的发育情况 、 变化规律以及与青春发 育期身高生长速度的内在联系作了初步研究 , 现报告如下 研究对象和方法 研究对象 选择南京市在校中 、 小学生中 出生年 、 月 、 日距本次调查日期相差在一个月 以内的 一 岁健康男女学生作为研 究 对象 。 调查方法 采用大数量横断面调查法 。 具 体进行时对不同项 目分别采用询问 、 测量和 线摄片 。 调查指标 分别调查了一系列形态 、机能 、 性征及手 、 腕骨骨化指标 。 本文用一元分析法 初步报导手 、 腕骨骨化与身高生长突增 、 月经 初潮和首次遗精等之间的关系 。 以后将采用聚 类分析法整理本次调查的一系列数据 。 表 研 究的骨化指标 略 语 骨 化 指 标 二 第二手指近指骨 干影 端 与骨骼 一样宽 豆完豆骨的 出现 。 第三手指 中指骨 干骼端与骨能 一样宽 挠骨 干形端 与骨形一样宽 一 钧状骨钧 —第一期第三手指 中指骨的骨能形成能帽 挠骨的骨形形 成骨帽 , 第一手指近指骨的骨能形成形帽 第一掌骨远端 内侧 籽骨的 出现 。 一 ’ 钧状骨钧 —第二期第三手指末指骨 骨能 全完愈合 第二手指近指骨 骨形 完全愈合 第三手指近指骨 骨能 完全愈合 。 第一手指近指骨 骨形 完全愈合 第三手指 中指骨 骨彤 完全愈合 挠骨 骨形 完全愈合 项骨化指标按 氏分类法 ‘ 〕分为两 类 、 骨块的变化和骨髓的变化 。 骨块指标包括 豌豆骨和第一掌骨远端内侧籽骨骨化中心出现 及钩状骨钩第一期 、 第二期的骨化 。 骨髓的变 化包括 第二手指近指骨 、 第三手指中指骨和 挠骨干髓端宽度与其相应的骨髓宽度相等 , 第 一手指近指骨 、 第三手指中指骨和挠骨的髓帽 南京医学院 儿 少卫 生教研组 “ 南京市白下 区卫 生防疫站 杜 南京市第一 中学校 医害 以及第一手指近指骨 、 第二手指近指骨 、 第三 手指近 、 中 、 末端指骨和挠 骨 的 骨 髓愈合。 图 表 手、 腕骨骨化指标的半数 出现 或愈合 年龄 、 范围 岁 指 标 男 半数 出现 或愈合 年龄 。 范 围 妈竹似朽么么乐‘火,,,二刁刁心‘孟,占二 略语 。 。 。 。 二 图 骨化指标 资料整理 有效卡片 张 。 男生 人 , 女生 人 。 各年龄组检查人数见表 。 。 。 。 。 。 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 表 各年龄组检查人数 少宫 袄 女 年龄组 岁 合计 略语 半数 出现 或愈合 年龄 。 范 围 幼口嘴通八“︸ ‘ 自曰扣拟 石 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 男女 ‘ 全部有效卡片按年龄 、 性别进行了各观察 指标的统计学整理 。 身高年增加速度曲线 , 是在原数据的基础上画出的模式图 〔。 〕。 因各 骨化指标均随年龄的增长其频数呈单向急剧增 加 , 由没有发生至全部发生过渡范围很小 斜 率大 。 一般说来 , 生物指标差异较大 , 而骨 化指标曲线这样陡 , 它的中点灵敏度是很高的 。 故依累计法 一 的 原 理 ‘ 〕, 求出半数出现 或愈合 年龄 , 即 。。 月经初潮 , 首次遗精分别运用算术均数法 按实际年龄发生率作为理论频数 〔’“ 〕、 寿 备表分析法 〔“ 〕计算平均年龄 。 结果与讨论 , 手、 腕部各骨化指标的研究 。 二 。 。 。 。 最早和最晚的骨化指标之间间隔年龄女生 为 岁 , 男生为 岁 。 在所有的观察指标中女 生骨化较早 , 男女差 一 年 , 与国内外报导基 本一致 ’一“ 〕。 各骨化指标的出现有一定的规 律 , 男女之间骨化次序没有大的差异 。 豌豆骨 骨化中心出现的年龄范围 一 岁 , 女性为 一 岁 , 男生为 一 岁 。 与 一 岁出现豌豆 骨的报导 , 〕有所出入 。 各指 骨 的半数愈合 年龄 女 生 与 , 。 的报导 〔’“ 〕接近 , 男生 迟于女生 年左右 。 第一掌骨远端内侧籽骨半 数出现年 龄 男 生 为 岁 , 女生 岁 。 符合国内报导 。 手 、 腕部骨化指标与身高生长突 增 的 关系 。 在本调查研究中女生身高生长速度高峰发 生在 岁 , 男生发生在招岁 。 在女生所有的骨 化指标中 , 二 、 这 项指标明显地先 于生长速度高峰 , 间隔时间为 一 仍岁 。 二 、 二 、 一 这 项指标也先于生长 速 度高峰 , 间隔时间 为 一 岁 。 男 生 中 、 、 、 、 一 项 指 标 发生在生长速度高峰之前 , 间隔时间为 一 岁 。 男女生中 、 、 、 、 一 项指标紧接着生长高峰 。 间 隔 时 间范围为。 ‘ 一 。 岁 。 、 、 、 、 、 这 项指标则全部发 生 在 男女生身高生长高峰之后 , 时间间隔为 一 岁 。 以上 项骨化指标的研究结合身高生长速 度可符合逻辑地分成三部分 大部分儿童青春 生长加速期发 生 的骨化指标 、 、 二 、 二 、 一 , 大多数儿童和青春 生 长高峰期一致的骨化 指 标 、 叩 、 , 、 、 一 , 大多数儿童在青春生长 减速期发生的骨化指标 。 、 、 , 二 · 、 · 。 这一系列骨化指标表示 青春期生长加速 , 高峰 、 减速的趋势 。和 报导的结果 ‘ 〕基木一致 , 可作为评价儿童少年 青春期发育的标志 。 月经初潮与首次遗精 月经初潮 平 均 年龄为 岁 , 标 准 差 。 月经初潮的年岁范围是 一 岁 。 多 数 集中在 岁组 。 各年龄组月经初潮发生数呈常 春分布。 用较精确的寿命表分析法求出 “平均 期望初潮年龄 ” 为 岁。 两种结果基 木一 致 。 表 月经初潮首次遗精各年龄组 百分数 年龄 岁 初朝人数 首遗人数 。 。 。 。 。 一 合计 首次遗精平均年龄 岁 , 标准差 。 年龄范围 一 岁 。 首次遗精发生数也呈常态 分布 。 “平均期望首遗年龄 ” 为 岁 。 两 种结果基本一致 。 首次遗精年龄迟于月经初潮 年龄 加岁。 随着体格发育水平的不断提高 , 身高长期 加速 , 月经初潮年龄也在不断提前 。近百年来 , 世界许多地区女性月经初潮年龄平均每十年提 前 一 个月〔’ 〕。 本次调查结果与我国 一 年资料 〔’“ 〕相比 , 月经初潮提前了 个月 , 首 次遗精提前了 。 年 。 时间年龄不能确切地联系性发育 , 而骨骼 的发育程度则与月经初潮 、 首次遗精及第二性 征的发育在时间上较吻合 。 种籽骨骨化中心的 出现 , 正是身体形态发育所表现的突增期 。 一 般认为 , 在第一掌骨远端内侧的籽骨出现前不 会发生月经初潮 、 首次遗精 , 要在它出现后 年才会发生 。 本次调查结果表明月经初潮 、 首 次遗精平均年龄分别比种籽骨半数出现年龄迟 , 岁 。 月经初潮 、 首次遗精的平均年龄与第三手 指末端指骨半数完全愈合年龄相 近 , 仅 间 隔 和 。 岁。 月经初潮 、 首次遗精平均年龄处在身高生 长减速期。 距高峰年龄男生为 岁, 女车为 身 岁 小 结 。 本文报告了 幻 名 一 岁健康男 女 学 生的手 、 腕骨骨化指标和青春期身高生长突增 及月经初潮 、 首次遗精的观察分析情况 。 手 、 腕部骨化中心的出现和愈合 有 一 定的规律 。男女差 一 岁 。 项骨化指标结合身 高生长速度分为三期 青春生长加速 期 二 · · 、 、 一 , 青春 生 长 高 峰期 叩 、 叩 、 , 、 、 一 青春生 长 减 速 期 · · 。 · 、 、 。 。 月经初潮平均年龄 岁 , 标 准 差 。 。首次遗精平均年龄 ‘ 。 岁 , 标准差 。 分别在种籽骨半数出现年龄后 , 年发 生 。 与第三手指末指骨骨髓半数完全愈合年龄 相近 , 仅间隔 岁 。 本文统计 、 读片承熊宗潘 、 张世采 、 汤 云霞老师指导 , 在此一并致谢 。 参考文献 〕 , 〕 , 〔 〕 , , , 〔 〕郭祖超 医用数理统计方法 , 页 , 人 民卫生出版社 , 〕金不焕 中华预防医学杂志 , 入 , 〔 〕李果珍 中华放射学杂志 , 凡 〕顾光宁 解剖学报 , , 。 〔 〕刘惠芳 山东医学院学报 , , 。 〔 〕 , , 」 〔 〕 , , 〔 〕张乃恕 天津医学杂志 , , 。 〔 」 王 , 目 , , 〔 〕叶恭绍 选编 , 巧 页 , 中华 医 学 会黑龙江省分会 , 。 简 讯 我编委会 、编辑部举行在宁老校友代表茶话会 《学报 》复刊已一周年 , 为了经验 , 征求意见 , 改进工作 , 加强学术交流 , 《学报 》 编委会 、 编辑部特于 年 月 日举行了在 宁老校友代表茶话会 。 出席这次茶话会的老校 友代表有南京军区总医院昊国梁副主任 、 蔡荣 星副主任 、 于德勇副主任 、 王学文主治军医 南京鼓楼医院王履坤主任 、李坡副主任 、 欧祖康 副主任 南京精 冲神经病防治院翟 书涛主任 八一医院杨声铎副主任 、 陈德芬副主任 、 唐先 珍主治军医 南京市第一医院梅师祖副主任 , 省防疫站扬媚颖副主任 南京中医学院冯群先 讲师等 。 茶话会由《学报 》编委会主委刘燕公 副院长亲自主持 。 党委会吴巡副书记 、 江立副 院长也生席茶话会并讲了话 。 老校友离开母校二 、 三十年 , 有约甚至三 十年以上 , 这次回 “娘家 ” 欢聚一堂 , 共叙旧 情 , 特别看到学院的发展 , 心情都十分激动 。 茶话会上老校友对《学报 》都一致表示要积极 支持 , 并对如何提高《学报 》质量和进一步办 好学报提了许多宝贵的建议和意见 。 整个茶话 会上热情洋溢 , 气氛十分活跃 。 本刊