对小儿夏季热的初探

�� !年 第 ∀ 期 对 小 儿 夏 季 热 的 初 探 浙红中医半院 忌遂湘讲迷 林国龙整理 夺 夏季热是小儿夏季特有的一种时合病 。 它 的流行趋势与气候的炎热与否有密切的关系 , 在我国中南及东南地区 , 好发于七、八 、九三个 月 , 并以 �一! 岁的小儿为多 , 五岁以上的较少 见 。 由于本病发热持久 , 口渴多砍 , 多尿少汗 , 至秋凉发热自行消退 , 撕趋赓愈 , 有别于一般暑 病 , 故名为夏季热 。 现拭分流于下 # ∃一 %病 因 病 机 ∃ � %病因 # 关于本病病因 , 根据临床所见 及文献报导 , 患儿因先天生理发育不健 , 或平素 营养不良 , 以及断乳太早 , 断乳后散食不调 , 病 后体虚∃麻疹 , 百 日叹 , 疮积 % , 一篷炎暑 , 辄能发 生本病。 ∃ & %病机 # 大都是暑邪伤气 , 炎热灼阴 , 所 以肺津先耗 , 内热墩盛 ∋ 又 因暑每挟涅 , 重伤脾 胃 , 因而高热不退, 神填无汗 , 口渴多欲 。水入肠 胃 , 盘踞不散 , 臀失化源 , 不能蒸腌 ∋ 而下趋膀 耽 , 故尿见清长 , 甚刻频钦频搜 。 ∃二%撰 班 治 疗 ∃ � %落断特点 # 本病初起 , 一般情况偷好 。 除樱微咳嗽 , 咽部稍充血外 , 肺部无明显的体 征 。 以后渐起发热, 热度常在 ( ) “∗一+, ℃之固 , 持搜不退 , 烦躁不宁 , 食欲南减 , 井伴有消化不 良及腹泻 , 大便澹薄或秘桔之靓 。病儿面色逐渐 若白, 形体消瘦 , 呈育血状态 。脉象多浮数无力 , 舌苍薄白而质干杠 , 指枚呈柴色 。极少数的病例 也可以出现惊厥、香迷等严重症状 。这是本病静 断特点 。 在体征方面 , 值得注意的有以下几点 − # � − 淋巴腺肿大 # 大部分患儿淋巴球百分数 有显著的增高 , 淋巴桔有樱度的肿大现象 。 在 颐项耳后 , 最蹊部可触及 , 无压痛 。 & − �, 一&, 男的患 儿可出现肝脾肿大。 若肝 脾肿大者 , 一般发热的时简较长 , 体温较高 。 ( 。大多数患儿 口腔舌尖部常发生碎腐的小 清疡 , 少数患 儿有眼桔合膜炎症 , 或伴有呼吸道 咸染的症状 。 + 。皮疹 # 早期或热退时 , 常见有杠色的丘 疹 , 或先有热痛、暑疥 , 发病时反而隐没不见 。若 有微汗 , 热型较久者 , 在其后期 , 胸腹部多发 白 瘩 , 色枯而不望 。 ∃ & %鉴别静断 # 本病与中暑 、 消渴、 湿温、 暑温等征 , 均有相似之处。 因此 , 临征须严加鉴 别 。 如中暑症 , 多汗 , 小便短赤 , 面垢 , 恶心 , 呕 吐 , 腹泻 , 起病急破 。 而夏季热./0 无汗 , 发热午 前高 , 午后较鲤∃热无定型 % , 起病援慢 。 消渴与 夏季热 , 同样 口渴 , 多散 , 多尿 , 但消渴有糖尿 , 身不发热或微热 , 消谷善饥 , 无季节性。 而夏季 热无糖尿 , 高热持擅不退 , 胃初渐减 , 有严格的 季节性。 湿温 , 发热持擅不退 , 但有身重头胀 , 胸痞 , 口甜腻 , 渴不欲散 , 杆出齐颐 , 神识呆纯 , 大便或秘或澹 , 小便短赤 , 脉象濡数 , 苔垢腻 , 质 尖边杠释 , 甚只1神昏笑妄 , 耳聋瘦掀等征。 暑温 与夏季热虽发于同一季节 , 发热 , 口 渴症相似 , 然井见头痛面赤 , 汗大出 , 心烦恶热 , 头胀如蒙 , 肌体烦痛 , 右脉洪大而数。 若热初入营 , 郎见肝 风内动 , 手足瘦雍 , 角弓反张 , 神识不了了 。从夏 季热的症状与湿温、暑温相此 , 迥然不同 。 本病与痊夏临床现有静多相同之处 , 但 亦有不同之处 , 近时有不少 儿科著作均将本病 包括在痊夏中渝远 。 这徉的认识是欠确切的 。 夏季热与痊夏 , 虽同发于暑帝 , 毕竟不是同一疾 患 。 前者症情较重 , 后者症情较 2匹 , 列表千下 # ∃ ( %治疗 �% 一般疗法 # � − 加强对流散热 , 保持空气&青新 。 ∃可在室 内放置 ∀合水 , 以便降低室温 %。 & − 患儿高热烦躁时 , 可用浸过冷水或 !, 万 酒精溶液的柔教毛巾楷拭头身各部 , 以助体温 的扩散 。 复 季 热 与 痊 夏 比 较 表 333 4 病 4 5鉴 卜一、 名 /别 , 3又 , 5病 因 5 刁’ 6百蔺同 5二 翻 小儿身体虚弱 , 不能是应夏令暑热气候。 暑热蒸郁之时校剧 , 病程趣系帛日久 , 至秋凉后渐退。 日久梢瘦, 皮肤着白, 呈黄血状 。 治 法 5清署 好发季节 好发于伏暑时 。 /一 7 岁小 89 气阴不足 , 感受暑热之气 , 蒸郁踢周伤津 而成 初起症伏不明显 , 后逐渐加甚 , 大便多桔 。 精种烦躁不宁 , 多哭 , 易怒 , 予适量水后稍安 。 口渴弓:散喜冷 , 小便颁数清长 , 多无汗 。 高热井艘不遏 , 午前高而午后低 , 亦有半 夜上升 , 日暮渐降 。 有杠色皮疹 , 皮肤多热灼而燥, 唇舌色杠稍干 , 口睦与舌尖部发生小清瘟 , 后期可 出现白瘩 , 色妓枯白, 肌多浮数无力或弦数 , 指杖浮紫色 。 好发于黄霉季节 。 病 因 成人亦有 脾胃虚弱 , 故停 , 中阳困顿 , 遥化失权 , 又感暑滞不达 , 致浩阳不升而成 初起郎现诚盒恶盒 , 腹眼 、吸吐 , 大便澹。 精神 嗜队 萎疲 , 欲 , 懒言少藉 , 胸朋不舒 , 倦 怠后如故 口千不 多散 , 小便短赤 , 多有汗出。 冲一嘿一伪一嘴一卜一阮卜 热不踢 , 上午娜 , 下午重 , 落亦不低 点 5 休 无杠色皮渗, 呼吸浅短 , 目光无神 , 面色凑黄 , 白痞多为水晶色 , 服多濡翩无力 , 指校多淡滞色 。 ( − 清洁皮肤 − , 防止皮肤继发性咸染 # 保征汗 腺管畅通 。 + 。 由于长期发热和盒欲不振 , 体质虚弱的 , 可适当补偿足量的焦肝油精及推生素乙丙 , 增 加富有营养的半流质 。 禁食油腻 、辛辣、及硬质 的食物 。 ! − 患儿 口渴时 , 可散某豆温 , 西瓜汁 , 银花 露 。 无汗者可兼散青篙露等清暑之剂。 &% 药物疗法 # 本病治法应以清暑盘气 , 养胃生津为主 , 忌 用苦寒攻伐 , 辛燥温补之品 , 以免重伤元气 , 耗 津助热 。 初起 , 宜甘淡清暑 , −甲王氏清暑盘气瀑加减 化裁 。 无汗者 , 可加香茹 , 桑叶 , 淡豆豉 , 薄荷等 以散郁热 , 去川建苦寒之品 , 以免产生化燥伤津 之流弊 。 有汗者 , 加大黑豆 , 石膏 , 天花粉之类 清热生津 。 慎躁不宁者 , 可加龙齿 , 辰获神 , 磁 石等品重镇安神 。大便澹泄者 , 加 白尤 , 扁豆花 , 焦釉 , 麦芽之属健脾运湿 。 小便频数清长者 , 加 盘智仁 , 复盆子 , 桑缥蜻等收涪之剂 , 臀阳谧者 , 可加桂附为反佐 。 若热势伤及气分 , 可选用竹 叶石膏瀑或人参白虎瀑治疗。 若久热不退 , 邪 伏阴分 , 潮热颧杠 , 可用清骨散加糯稻根 , 石解 , 麦冬等滋阴养液 。 至后期气阴大伤 , 可用玉泉丸 , 生脉保元踢 等固气生津 。 ∃三%病 案 筋 介 �% 患儿 , 男性 , 三岁 , 病 已一月有余 , 发热 , 无汗 , 口渴引散 , 慎躁不宁 , 形体渭瘦 , 皮肤干 燥 , 唇色淡润 , 小便清长 , 一昼夜(, 余次 , 握中西 医药豁治后 , 高热 口渴 , 多尿烦躁之蔽有增无 减 。 故急来求普 , 与 0禹氏清暑保元瀑服后 , 热度 显著下降 , 小便减至每 日五次 。 复落时 , 仍用原 方加减 , 去龙齿 , 辰获神 , 加入谷芽 , 石解 , 天花 粉生津养 胃之品 , 继服五帖 , 而告全愈 。 & %患者 , 女性 , 二岁 , 起病于夏至时分 , 发 热 , 无汗 , 口渴 , 皮肤干燥 , 小便清长 , 日行十余 次 , 曹服杭生素 , 磺胺药物治疗而无效 。 投翅清 潞暑之剂二帖 , 汗出 , 渴除 , 热退 , 搜减而愈。 处 方 # 敛花 , 西瓜翠衣 , 冬桑叶 , 桔梗 , 扁豆衣 , 青 篙 , 淡豆豉 , 焦桅皮 。 ( %患 儿 , 男性 , 三岁 , 高热选;“∗ , 微汗 , 烦躁 , 畔哭不安 , 形体消瘦 , 杠疥少数 , 渴欲多尿 , 趣注 射抗菌素及服竹叶石膏踢加西瓜翠衣 , 银花露 治疗后 , 均无疗效。 后嘱其将患儿坐在通风处 之湿地上 , 旁置冷水一盆 , 任其泼弄嬉玩 , 竟不 数 日告愈 。 ∃四%小 桔 为夏季热是体质虚弱的幼儿不能适应炎夏 气候所致的疾病 。 以持久性发热 , 口渴、多散、 多尿、少汗 , 至秋凉自愈 , 为其特点 。一般镇后 良 好 。 可以采取有效的措施进行防治 。 &% 夏季热必须严格地与中暑 , 消渴 , 湿沮 , 暑温加以鉴别 。 尤其不可与痊夏症等量齐观 , 混为一敲 。 (% 小 儿夏季热 , 可运用多方面的粽合治疗 。 若在药物治疗中 , 一般以清暑盆气 , 养胃生津为 主 。 然从实践中来观察也有无须拾莉 , 只要增 加营养 , 改变环境 , 减少温热刺激 , 郎可 自愈的 病例 。 + %夏季热虽有严忌辛燥苦寒之戒 。 但从 −噶 氏临床与国内有关文献的报道中∃如王 一易文氏 % 均孟 明不可拘执偏见 , 墨守成规 , 而必须具体分 析 , 灵活坛用 。 附 方 � − 币氏清暑保元惕 # 另:0直参 , 黄 茵 , 白 北 , 肉 桂 , 附块 , 生姜 , 扁豆花 , 西瓜翠衣 , 山药, 龙 骨 , 获神 。 & − 王氏清暑益气踢 # 沙参 , 麦冬 , 知母 , 麟竹茹, 川速, 石解 , 触西瓜皮 , 荷杆 , 粗米 , 甘 一草 。 ( − 竹叶石羔惕 # 竹叶 , 石 羔夕 牛 夏 , 人 参 , 麦 冬 , 甘草 , 粳米 。 + − 人参白虎温 # 人参 , 石羔 , 知母 , 甘草 , 粳 米 。 ! − 清骨散 # 跟柴胡 , 胡黄速 , 必甲 , 地份皮 , 秦芫 , 青篙 , 知母 , 甘草 。 − 王泉 丸# 麦冬 , 人参 , 获芬 , 黄蔫 , 高梅 , 花粉 , 葛根 , 甘草 。 ∀ − 生脏保元渴 # 人参 , 麦冬 , 五味子 , 黄茂 , 甘草 。 一 , − ‘ < 声= <、− ‘ 洲曰尸 , , 卜沪丫, − ‘奋一、几‘口 、‘州声护 一、、 − 0= , − ‘夕= 、− ‘0 门尸 、− 、<了 、− ‘ 0口尸 , − ‘0‘尸 声一、 − < 声= , ‘一刀尸、‘一月尸、浏‘一、‘一< 口< 0 口一 , ‘‘0 = , , ‘− 针刺 “会阴穴” 治愈气痛偏堕 & 例 奉叉县南桥卫生所 林鹤鸣 据 “素简 ”骨空输上我 # “任脉为病 , 男子内 桔七庙刀 , 民简有一针 “会阴穴 ” 治疗病气的单 方 , 正由于任脉起于会阴 , 针 “会阴穴” 感应灵 敏 , 自可达到直捷碉节任脉耗气而起作用 。 作 者极治 “气病偏堡” & 例 , 一针 “会阴穴 ” , 果然疗 效满意 , 效介招如下 # 病 例 ∃例一 %朱国法 , 男 , (+ 岁 , 南桥琪芙蓉理发 店理发晨 , 尸弓落号, , ! ∀ � , �� (年( 月 & ∀ 日尸月秒 。 三年来时有头最 、足痊 , 过劳>/0 腰痛喜按 , 曹有遗精 , 无阳萎 , 因搬家具疲劳 , 发为右架块 胀大如鸡卵 , 阴囊松弛下坚不坚 , 有碍行走 。 前 医注射 +, 万单位青霉素 ( 支无效 。 脉弦袖 。 舌 苔薄白。 胃拍 , 大小便正常 。 病已两星期 , 不分 屏夜 , 气病偏咳不收 。 单针 “会阴穴 ”一次而愈 。∃例二 %施食德 , 男 , +∀ 岁 , 南桥旗清洁所清 洁具 , 尸弓秒号, , ! ( , � � (年 + 00 �+ 日尸弓沙 。 患者平时有头陵 、道精 , 无阳萎 。 今因挑水 &中洗厕所 , 劳倦后 , 发为右翼块胀大如鸡卵 , 牵 引至小腹亦胀痛 , 脉韧 , 舌苔薄白。 胃初 , 大小 便正常 。 病已五天 , 气痛偏壑不收 。 单针 “会阴 穴 ”一次而愈 。 附注 # � −患者仰 队屈膝 , 米者左手拇指紧按 “会阴 穴”下椽爪切 , 右手持毫斜刺入穴 , 进针豹 ) 分 深 , 得气后 , 其重痕咸应 4上达辜、囊 ∋将针提插捻 棘至重胀咸相当难受时疾出针 。 急扔其穴 。 & − 二例针时 , 均立 见辜块缩小和阴囊上收 现象 。 嘱针前不要排尿 , 金于后郎小便 , 则尿旱黄 色或杠色 。 时隔三天沛简 # 架丸 、 阴囊已趋正 常 , 行走方便 。 隔一星期复查 , 左 右卑丸对比 尺 小相同 。 痊愈至今一年多未 复发 。