心肺复苏

null现场心肺复苏 技术操作 济宁鲁抗医院 现场心肺复苏 技术操作 济宁鲁抗医院 时间就是生命！！时间就是生命！！心搏骤停的严重后果以秒计算 10 秒——意识障碍、突然倒地 30 秒——昏迷 60 秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 心肺复苏的“黄金5分钟”时间就是生命！！时间就是生命！！CPR成功率与开始CPR的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施—— CPR成功率>90% 心搏骤停4分钟内实施—— CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施—— CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施—— CPR成功率约20% 心搏骤停10分钟实施—— CPR成功率几乎为0 （数据来源于实验室动物试验） 动物实验结果：（一）意识判断和开放气道（一）意识判断和开放气道 1、意识判断： 当发现一个倒地的患（伤）者，首先必须判断其是否失去知觉。简单快速的方法是： （1）喊话：“喂！你怎么啦？”并拍其肩膀（如图）null （2）呼救：如果对方无反应，表示已失去知觉，应立即呼救。null （3）患（伤）者体位：正确的抢救体位是水平仰卧位。躯体成一直线平卧于硬板床上，头不能高于胸部水平。即患（伤）者平卧、头、颈、躯干不扭曲，双上肢放在躯干旁。（如图）null 2、开放气道： 患（伤）者心跳呼吸停止、意识丧失后，全身肌肉松驰，口腔内的舌肌也松驰，舌根下坠而堵塞呼吸道（如图），造成呼吸阻塞。在进行口对口吹气前，必须打开气道，保持气道通畅。 null 打开气道的方法：抑头抬颌法（如图） 操作者站或跪在患（伤）者一侧，一手置患（伤）者前额上稍用力后压，另一手用食指、中指置于患（伤）者下颌骨下沿处，将颌部向上向前抬起，使患（伤）者的口腔、咽喉轴呈直线。再通气看（胸廓有无起伏）、听（有无气流呼出的声音）、感觉（面部感觉有无气流呼出）三种方法检查患者是否有自主呼吸（如图）。如无呼吸应立即进行人工通气。（二）人工呼吸：（二）人工呼吸： 口对口吹气是向患（伤）者提供空气的有效方法。操作者置于患（伤）者前额的手在不移动的情况下，用拇指和食指捏紧患（伤）者的鼻孔，以免吹入的气体外逸，深吸一口气，尽力张嘴并紧贴患（伤）者的嘴，形成不透气的密封状态，以中等力量，1-1.5秒的速度向患（伤）者口中吹入约为800毫升空气或吹至患（伤）者胸廓上升（如图）。吹气后操作者即抬头侧离一边，捏鼻的手同时松开，以利患（伤）者呼气。如此以12次/分钟的频率反复进行，直到患（伤）者有自主呼吸为止。null 若有简易复苏球囊亦可用简易复苏球囊将病人口鼻全部盖紧，同时用简易复苏器的皮球给病人送气。挤压次数和力量依年龄而定。在捏皮球时，拇指及食指以15cm水柱向皮球加压，中指、无名指、小指各以5cm水柱的压力向皮球加压。（如图）（三）人工循环：（三）人工循环： 人工循环是通过胸外心脏近形成胸腔内外压差，维持血液循环动力，并将人工呼吸后带有氧气的血液供给脑部及心脏以维持生命。 进行胸外心脏按压术必须在患（伤）者肺内有新鲜空气的情况下，才能施行。因此，在实施心肺复苏时，务必先开放气道，人工呼吸后再施行心肺复苏术。null 1、判断患（伤）者有无脉搏： 操作者跪于患（伤）者一侧，一手置于患者前额使头部保持后抑位，另一手以食指、中指尖置于喉结上，然后滑向颈肌（胸锁乳突肌）旁的凹陷处（如图），触摸颈动脉。如果没有搏动，表示心脏已经停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。null 2、胸外心脏按压： （1）确定正确的胸外心脏按压位置（如图）：先找到肋弓下缘，用一手的食指、中指沿肋骨下缘向上摸至两侧肋缘与胸骨连接处的切迹，以食指、中指放于该切迹上，将另一手的掌根部放于横指旁，再将第一手叠放在另一手的手背上，两手手指交叉扣起，手指离开胸壁。null （2）施行按压（如图）：操作者前倾上身，双肩位于患（伤）者胸部上方正中位置，双臂与患（伤）者的胸骨垂直，利用上半身的体重和肩臂力量，垂直向下按压胸骨，使胸骨下陷4～5厘米，按压和放松的力量和时间必须均匀，有规律，不能猛压，猛松。放松时掌根不要离开按压处。按压的频率为100次/分钟，按压与人工呼吸的次数比率为：单、双人复苏均为15：2。（四）双人心肺复苏法（四）双人心肺复苏法 操作者体位：双人进行操作时，可一人跪于患（伤）者头侧位置，另一人跪于其胸侧位置，分别进行人工呼吸和胸外心脏按压（见图）心肺复苏术施行成功的指征：心肺复苏术施行成功的指征：可扪及动脉搏动（口述收缩压8KPa以上） 瞳孔由大缩小 紫绀减退 自主呼吸恢复