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0906中枢神经系统影像诊断(一)

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0906中枢神经系统影像诊断(一)null中枢神经系统影像诊断(一)中枢神经系统影像诊断(一) Diagnostic Radiology of Central Nerve System 北京大学第三医院放射科 邬海博null 正确的影像诊断疾病的影像表现临床表现辅助检查正确选择Brain and spinal cordBrain and spinal cordnull1 头颅平片2 头颅CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常*一头颅与脊柱的正常表现一头颅与脊柱的正常表现1、头颅平片 投照位置:后前位与侧...
0906中枢神经系统影像诊断(一)
null中枢神经系统影像诊断(一)中枢神经系统影像诊断(一) Diagnostic Radiology of Central Nerve System 北京大学第三医院放射科 邬海博null 正确的影像诊断疾病的影像现临床表现辅助检查正确选择Brain and spinal cordBrain and spinal cordnull1 头颅平片2 头颅CT、MR3脊柱和脊髓CT、MR正常*一头颅与脊柱的正常表现一头颅与脊柱的正常表现1、头颅平片 投照位置:后前位与侧位为主 null X线表现及诊断意义: ① 头颅大小与形状 ② 颅骨骨质、密度与结构 ③ 颅缝与囟门 ④ 颅壁压迹:脑回、脑膜中动脉、 蛛网膜颗粒等压迹 Normal Appearance of Head on Plain FilmsNormal Appearance of Head on Plain Films⑤颅底:蝶鞍⑤颅底:蝶鞍null垂体窝形态:圆形、椭圆形、扁平形null⑥颅内非病理性钙化(Non-pathologic calcification ): 松果体钙化 大脑镰钙化 床突间韧带钙化 侧脑室脉络丛钙化 其他null床突间韧带钙化齿 状 核 钙 化松果体钙化基 底 节 区 钙 化null1 头颅平片2 头颅CT、MR3 脊柱和脊髓CT、MR正常*2、头颅CT、MR检查方法2、头颅CT、MR检查方法 CT:轴位为主 骨窗(窗位:500-600HU;窗宽:3000HU)软窗(窗位:35HU;窗宽:80HU) null头颅CT、MR正常表现 平扫CT ①颅骨与含气空腔 ②脑实质 ③含脑脊液的间隙 null①颅骨与含气空腔:null②脑实质: Grey matter White matternullnull③含脑脊液的间隙:Ventriclenull ④基底节区Basal ganglianull⑤脑干Brain stemnull⑥小脑Cerebellar hemispherenull   增强    ①脑实质    ②血管    ③颅内其他结构nullnullMR:轴位及矢状位为主 T2WI及T1WInullnullnullnullnullnull40null1 头颅平片2 头颅CT、MR3 脊柱和脊髓CT、MR正常*null4、脊柱和脊髓CT、MR检查方法及正常表现           ①椎弓根层面      ②椎间孔层面      ③椎间盘层面null①椎弓根层面:null②椎间孔层面:null③椎间盘层面:颈椎MR颈椎MRnull腰椎MR腰椎MRnull中枢神经系统疾病诊断中枢神经系统疾病诊断休二、头颅与脊柱基本病变的表现 二、头颅与脊柱基本病变的表现 null基本病变*null1 、头颅基本病变的X线平片表现 ①蝶鞍改变:蝶鞍增大,鞍底或者鞍背骨质模糊或者消失。 ②颅内肿瘤定位征:蝶鞍改变;钙化nullnullnull基本病变*null2 、头颅基本病变的CT与MR表现  ①脑实质密度改变:高密度(钙化、出血)           等密度           低密度(脂肪、水肿)           混杂密度 信号改变:长T2长T1 长T2短T1   ②基本征象②基本征象肿块 坏死囊变 水肿 出血 null高密度/出血(hematoma)null等密度/出血null等密度/脑膜瘤(meningioma)null低密度/脑梗塞null低密度/囊变null混杂密度/肿块(mass) 长T2长T1/水肿(edema) 长T2长T1/水肿(edema)null长T2短T1/出血(hematoma)null肿块 25null基本病变null3、脊柱与脊髓基本病变的CT与MR表现 ①脊髓增粗:空洞、肿瘤、水肿 ②脊髓移位:肿瘤压迫;栓系   ③脊柱骨质改变:椎体改变、椎间孔扩           大        null①脊髓增粗null②脊髓移位②脊髓移位null脊髓受压移位T1WIT1WI增强扫描T2WInull神经受压移位③脊柱骨质改变③脊柱骨质改变椎间孔扩大椎间孔扩大null思考题思考题 1 头颅CT的正常表现 2 头颅基本病变CT表现ReferenceReference1 医学影像学 谢敬霞主编. 2 中枢神经系统影像诊断学 吴恩惠主编三 脑血管病 三 脑血管病 (一)高血压性脑出血 (二)脑梗塞(一)高血压性脑出血影像诊断(一)高血压性脑出血影像诊断Hypertensive cerebral hemorrhage null 高血压性脑出血null    临床症状   null 辅助检查的重要性   确诊 出血部位 出血量 合并其它     null  病理 脑小血管壁的玻璃样 变及纤维样变致微小 动脉形成后破裂                 null 发病部位 基底节区、丘脑、脑干 (穿通动脉) null CT表现acute stage:hyperdensityacute stage:hyperdensitynull发病后第5天 subacute stage: isodensity subacute stage: isodensitychronic stage:hypodensitychronic stage:hypodensitynull正常脑干 急性脑干出血正常脑干 急性脑干出血null MR表现 nullsubacute stage:high signal intensitynull 合并其它表现 ① 进入脑室 ② 进入蛛网膜下腔 null蛛网膜下腔出血null脑出血破入脑室null 诊断要点 ① 临床 ② 发病时间 ③ CT表现 ④ MR表现Hypertensive cerebral hemorrhageHypertensive cerebral hemorrhagenullChronic stage: hypodensityCTnullnullMRI Is not sensative during the initial 3 days. High signal intensity on T1WI and T2WI after 3 days.null28思考题思考题 1 为什么可疑急性脑出血 的患者首先选择CT检查?25 Thanks !Thanks !
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