执业药师——中药治疗糖尿病继发口服药失效30例

执业药师——中药治疗糖尿病继发口服药失效30例 　　糖尿病继发口服药失效在临床上屡见不鲜，给糖尿病的治疗带来了很大的困难。我院于2002年至2007年在口服降糖药基础上配合中药治疗糖尿病继发口服药失效，取得较满意的效果。现介绍如下： 　　1.临床资料 　　1.1　全部病例均来自我院门诊病人，共计30例。其中男18例，女12例，年龄45~65岁。为2型糖尿病患者。病程最短者3年，最长者15年。其中单纯口服磺脲类药物15例，口服双胍类药物8例。二者同时服用者7例。 　　1.2　诊断标准临床诊断参照《实用内科学》拟定的标准，符合2型糖尿病诊断标准。使用口服降糖药治疗一年以上，血糖控制尚可，最近2~3个月内口服药使用量已达到最大剂量，在合理饮食和运动治疗下，空服血糖大于10mmol／L，并且没有体重明显增加，没有感染等应激因素。 2.治疗方法 在口服原有药基础上采用中药益气养阴之法治疗，方药：黄芪15g，山药15g，黄苓12g，茯苓15g，麦冬15g，生地15g，太子参12g，气虚甚者加党参，阳虚者加淫羊藿、巴戟天，肝气郁结加柴胡、川楝子，胃热者加黄连，正方每日一剂，十天为一疗程。 　　3.治疗结果 　　3.1　疗效标准显效：治疗一疗程后空腹血糖降至7.0mmol／L以下，餐后2小时血糖<7.8mmol／L，停服中药一月，血糖在正常范围。有效：治疗两个疗程，空腹血糖在7.0mmol／L至8.5mmol／L之间，餐后2小时血糖在7.8mmol／L至10mmol／L之间，停服中药一月后，血糖仍稳定在上述范围。无效：治疗两个疗程，空腹血糖仍大于10mml. 　　3.2　结果30例中，显效12例，有效9例，无效9例。 4.典型病例　 张某，男，62岁，患2型糖尿病十年，常年餐前口服格列吡嗪10mg，二甲双2片，每日3次。空腹血糖及餐后2小时血糖均在正常范围。近2日空服血糖总在14.0mmol／L左右，饮食与运动治疗没有改变，体重无增加，投上方十剂并继续服用上述药物。十天后空腹血糖6.8mmol／L，餐后2小时血糖7.8mmol／L，随访2月血糖均在正常范围。医学教育网搜集整理 5.讨论　 糖尿病属中医“消渴”范畴，继发口服药失效这给糖尿病治疗带来了很大的困难，不少患者因此而过早使用胰岛素治疗。 　　本病主要是久病气阴俱损加之情志失调，劳欲过度，而致机体应激能力差，从而对药物的敏感性下降所致。本方黄芪、太子参重在益气；山药滋补肾阴；生地、麦冬养阴；黄苓清热解竭；茯苓健脾。全方益气养阴，提高机体对药物的敏感性，使糖尿病得到控制，避免患者过早使用胰岛素治疗。