冻伤的现场急救处理

冻伤的现场急救处理 冻伤的现场急救处理 * 一、病因 * 冻伤（frost-bite）：冻伤是因急骤低温，组织冻结，血液循环障碍或中断，引起局部或全身组织的损伤。 * 有些末梢血液循环功能差的人，尤其儿童，在严寒冬季阴冷潮湿的气候及冰冷刺骨凉水的刺激下，容易在双手双脚、脸面、耳朵鼻子等部位发生冻疮。 * 如果在野外遭遇暴风雪、雪崩、陷落深雪或发生海难落入冰冷刺骨的海水中等等困境，而又缺乏御寒配备时，常可发生人群集冻伤，或因体温下降过低而致中枢神经、血液循环功能衰竭，严重威胁生命安全。 二、诊断要点 * 冻伤后仅有皮肤苍白，冰冷，疼痛和麻木，复温后才现出特征，分为四度：   一度冻伤 * 为皮肤浅层冻伤，局部皮肤从苍白色转为斑状蓝紫色，以后红肿，发痒，刺痛和感觉异常；   二度冻伤 * 为皮肤浅层和部分深层冻伤。 * 局部红肿，发痒，灼痛。早期有水疱出现为特征。   三度冻伤 * 为皮肤全层和皮下组织冻伤。 * 皮肤由苍白渐变为蓝色。再成黑色。 * 感觉消失，冻伤周围组织可出现水肿和水疱。并有剧痛。   四度冻伤 * 皮肤皮下组织，肌肉，甚至骨骼都被冻伤。 * 呈暗灰色，感觉和运动功能完全消失。 三、防治要点与措施 * 预防为主 * 尽快脱离致冻环境 * 急救复苏 * 尽快使冻伤处复温。 1.预防为主 * 为防止发生冻伤、冻僵和因冻而昏迷等事故,在遭遇严寒时,要着装保暖,尽量保持手足、脸面、耳鼻以及衣物的干燥(因为湿衣服散热的速度是干衣服的240倍)； * 要经常察看皮肤是否出现红肿、苍白，温觉是否异常,关节是否僵硬； * 要不时地搓揉受冻皮肤，伸展筋骨，活动关节； * 独自在野外遭遇强寒流袭击时，最好能保持觉醒状态,以免在熟睡中被冻昏迷而不能再觉醒。 * 对于一般的冻疮，没有溃破的可以热敷或捺涂辣椒水等，已溃破的可选用冻疮膏等外敷。 2.尽快脱离致冻环境 * 对于遭遇严寒侵袭的人，首先要帮其脱离险境，或尽快将其从水中救出，转移到避风的室内，脱去湿冷的衣裤，擦干身体，换上保暖的衣被，给予热的饮料和精神安抚。 3.急救复苏 * 如果病人呼吸、心跳微弱或似有似无，应立即将病人平放在硬板床上，拉直气管，清除口鼻异物，做“口对口”人工呼吸和心脏挤压，促使心肺功能尽快恢复,同时兼顾保暖和复温处理。 4.尽快使冻伤处复温 * 一般是将冻肢浸泡在温水中,不断添加热水使水温由36℃逐渐提高到42℃左右，并保持这一范围，直到患处恢复温感，皮肤温度达到36℃左右。 * 如果一时找不到热水，将患肢放进救援人员温暖的怀抱中，也不失是个应急的好办法。 * 复温过程宜在10分钟内完成,不宜过久,以便尽量减少对组织的损伤。 不能采用的错误方法 * 千万不能采用拍打、雪搓、火烤或冷水浸泡等错误的方法，因为拍打、搓擦会损伤皮肤，增加感染的机会； * 火烤只能使表面冻结组织融化，而不能使血管扩张和改善血液循环。相反，倒会增加组织代谢、加重组织缺氧和损伤，对预后不利。