8心境障碍

null8:心境障碍 Mood Disorder8:心境障碍 Mood Disorder主要内容主要内容心境障碍概述 心境障碍的类型 心境障碍的临床描述与诊断 心境障碍的病因 心境障碍的治疗心境障碍概述心境障碍概述心境障碍，也叫情感性精神障碍，以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状，如幻觉妄想。 大多数病人有反复发作的倾向，每次发作多可缓解，部分可有残留症状或转为慢性。心境障碍的分类心境障碍的分类DSM-IV： 抑郁 躁狂 双相障碍 CCMD-3： 躁狂发作 双相障碍 抑郁发作 持续性心境障碍三、心境障碍的临床诊断三、心境障碍的临床诊断抑郁症 躁狂症 双相障碍 特殊类型的心境障碍A 抑郁症A 抑郁症症状描述 诊断抑郁症（发作）抑郁症（发作） 抑郁发作的现是所谓“三低” ，即情绪低落、思维迟缓和意志消沉。 伴随症状 情绪症状：悲伤与自责；焦虑； 认知症状：失败感；低自尊； 动机症状：缺乏主动性；丧失兴趣 躯体症状：食欲下降、睡眠失调、性趣缺失或功能障碍抑郁症的诊断（CCMD-3）抑郁症的诊断（CCMD-3）抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。 [症状标准] 以心境低落为主，并至少有下列4项： 1 兴趣丧失、无愉快感； 2 精力减退或疲乏感； 3 精神运动性迟滞或激越； 4 过低、自责，或有内疚感； 5 联想困难或自觉思考能力下降； 6 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为； 7 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多； 8 食欲降低或体重明显减轻； 9 性欲减退 。null[严重标准] 社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。 [病程标准] 1 符合症状标准和严重标准至少已持续2周。 2 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足抑郁发作标准至少2周。 [排除标准] 排除器质性精神障碍或，精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。 [说明] 本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。 B 躁狂症 ManiaB 躁狂症 Mania症状描述 诊断标准躁狂症（发作）临床描述躁狂症（发作）临床描述 躁狂发作病人一般存在所谓“三高”症状，即情感高涨、思维奔逸和意志行为增强。 伴随症状 情绪症状：自大；易怒；欣快感； 认知症状：想法极端夸张，富新奇性，不能预知后果；自知力受损 动机症状：极其活跃；行为增多增强，处于疯癫状态；不顾及他人感受； 躯体症状：嗜睡躁狂症的诊断躁狂症的诊断躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病性轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 [症状标准] 以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项 ）： 1 注意力不集中或随境转移； 2 语量增多； 3 思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验； 4 自我评价过高或夸大； 5 精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变和活动； 6 鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等） 7 睡眠需要减少； 8 性欲亢进。 null[严重标准] 严重损害社会功能，或给别人造成危险或不良后果。 [病程标准] 1 符合症状标准和严重标准至少已持续1周； 2 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准，在分裂症状缓解后，满足躁狂发作标准至少1周。 [排除标准] 排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。 [说明] 本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。 C 双相障碍 Bipolar disorder (BD)C 双相障碍 Bipolar disorder (BD)目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准，以前有相反的临床相或混合性发作，如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。 0.6~1.1%;无性别差异；发作突然，没有明显诱因；首次发作是躁狂而非抑郁，20~30岁间 易复发，持续几天至几月，随年龄减轻； 易反复，不易康复。有自杀意念。双相障碍双相障碍 表现为从抑郁—情感高涨连续体的一端移向另一端，而后又 返回到最初的一端。双相障碍比抑郁症发作的年龄要小，对患 者造成的伤害更大。 双相障碍易反复发作，不宜康复。这种极度活跃以及反常的 行为会给患者的学习、工作、人际交往、日常生活带来麻烦。 老板常常被他们的行为激怒，他们的社会关系也很难维持良好。 酗酒也很常见，社交、职业功能受损。自杀是一个常见念头。 如果双相障碍中的躁狂症状比较稳定，抑郁症状又不是非常 严重，那么雄心壮志、极度活跃、语多、夸张等因素可能会使 患者实现较大的成功。 双相障碍的诊断标准双相障碍的诊断标准目前正发作至少一种符合诊断标准的心境障碍，曾发作过至少一次另一种符合诊断标准的心境障碍。 I 型与II型I 型与II型I型（抑郁症+躁狂症） 平均年龄18岁， II型（抑郁症+轻躁狂） 平均年龄22岁， 可始于童年及青少年，发作通常是由小的情绪起伏或轻度循环性情绪开始。D 特殊类型的心境障碍D 特殊类型的心境障碍恶劣心境 环性心境障碍 忧郁性心境障碍 慢性心境障碍 紧张性心境障碍 精神病性心境障碍 产后心境障碍 季节性情感障碍 恶劣心境 dysthymic恶劣心境 dysthymic持续存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的症状标准，同时无躁狂症状。 社会功能受损较轻，自知力完整或较完整。 符合症状标准和严重标准至少已2年，在这2年中，很少有持续2个月的心境正常间歇期。 环性心境障碍环性心境障碍 反复出现心境高涨或低落，但不符合躁狂或抑郁发作症状标准。 社会功能受损较轻。 符合症状标准和严重标准至少已2年，但这2年中，可有数月心境正常间歇期。 忧郁性心境障碍 Melancholic depression忧郁性心境障碍 Melancholic depression在抑郁症中除了没有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状之外，其余均符合抑郁症的诊断标准。即:无精神病性症状的抑郁症 精神病性心境障碍 Psychotic major depression (PMD)精神病性心境障碍 Psychotic major depression (PMD)在抑郁症或躁狂症发作期间出现了精神病性症状,如幻觉,妄想.等慢性心境障碍Dysthymia慢性心境障碍Dysthymia一次抑郁或躁狂发作的病程至少持续2年。紧张性心境障碍 Catatonic depression紧张性心境障碍 Catatonic depression运动性完全丧失,木僵状态,蜡样屈曲; 过多的无目的的运动.产后抑郁 Postpartum depression (PPD)产后抑郁 Postpartum depression (PPD)产后(分娩后4个星期内),尤其是产后第2到3天第一次出现严重的精神病性的躁狂或抑郁发作为特点.患病率千分之一; 另10-15%;产后三个月内发作,持续3个月以上. 区别于产后忧郁,50-80%产妇在1-5天内都会有忧郁情绪,随生活改变和压力增大会加重抑郁症状.季节性情感障碍 Seasonal affective disorder (SAD)季节性情感障碍 Seasonal affective disorder (SAD)冬季抑郁症或冬季忧郁,在秋季开始发作,持续冬季,在春季来临时好转; 至少出现两次,并每次不超过两年.心境障碍的原因心境障碍的原因自修心境障碍的治疗心境障碍的治疗自修nullThat’s all Thank you!