高血压健康讲座

nullnull今天我们所谈的话今天我们所谈的话题■ 什么是高血压 ■ 高血压的症状与危害 ■ 降压治疗的意义 ■ 养生与高血压治疗 ■ 药物与高血压治疗 ■ 如何选择降压药 什么是高血压什么是高血压血 压血 压◆ 当血液在血管里流动时，会对血管壁产生一定的压力,这种压力就被称为血压 ◆ 血压的意义：血压使血液在体内循环，是将营养和氧气输送到全身的动力 ◆ 平常我们所说的血压就是指右上臂肱动脉的血压血压计量单位血压计量单位 ◆ 现今国际上一般用“毫米汞柱（mmHg）”来表示血压的高低。 ◆ 血压单位还可用千帕(kPa)来表示　人的一天中血压有变化人的一天中血压有变化◆ 每日血压的两个高峰： 上午8－10点 下午2－4点 ◆ 不同时段的血压水平 6:00－20:00： <140/90mmHg 20:00－6:00： <120/80mmHg四肢血压实际不一致四肢血压实际不一致◆ 测量血压以右上肢为准 ◆ 右上肢比左上肢高10mmHg ◆ 平卧时下肢比上肢血压高20－40mmHg什么是正常血压什么是正常血压◆ 理想水平: 收缩压<120mmHg, 舒张压<80mmHg ◆ 正常水平: 收缩压<130mmHg, 舒张压<85mmHg ◆ 正常高限: 收缩压130-39mmHg 舒张压85- 89mmHg什么是高血压什么是高血压 注意：如果您连续3次，不在同一天测量血压，都超过正常,就可以确定 自己患了高血压,此时应及时去医院看医生。世界卫生组织规定： 收缩压≥140mmHg或 舒张压≥90mmHg 即为高血压. 重症高血压 重症高血压◆ 恶性高血压： 舒张压>130mmHg 眼底出血、渗出、伴心脑、肾功能障碍 ◆ 高血压危象： 短期内血压增260/130mmHg 以上 并出现头痛、烦躁、心慌、出汗、恶心、呕吐 ◆ 高血压脑病 null高血压的病因是什么？◆ 遗传因素 ◆ 环境 超重 膳食中高盐 中度以上饮酒 ◆ 其他： 吸烟、年龄、紧张、 血液粘稠度、高脂血症、 社会经济及心理因素 家人帮您测血压家人帮您测血压如何正确测量血压如何正确测量血压◆ 测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并 精神放松，排空膀胱。 ◆ 室温20℃ 左右，安静，休息5-10分钟后测量 ◆ 坐位或卧位，肘部及上臂与心脏在同一平面 ◆ 右上臂连续测量数次，每次间隔1分钟以上，平 均值。 老年高血压特点老年高血压特点◆ 波动大 ◆ 收缩压增高明显 ◆ 易发生体位性低血压 ◆ 临床症状少，易被忽视高血压病人应做哪些检查高血压病人应做哪些检查◆ 血压测量：偶测血压 动态血压监测 ◆ 尿常规、微蛋白 ◆ 血液生化 ◆ X胸片 ◆ 心电图 ◆ 超声心动图 ◆ 眼底高血压的症状与危害高血压的症状与危害高血压可出现哪些不适？高血压可出现哪些不适？◆ 多数人可能没有症状，因此疏于治疗，导致严重后果，高血压又被称为“无声的杀手”。 ◆ 少数人可能有头晕、头痛、头部血管搏动感、失眠、健忘、耳鸣、易怒、鼻出血等表现。 ◆ 如果血压长期控制不好，就会出现严重的心脑肾等方面的问题高血压真正的危害是什么高血压真正的危害是什么◆ 高血压不仅是一个独立的疾病，其更重要的危害在于将产生严重的后果血压与心血管疾病危险血压与心血管疾病危险◆ 血压和心血管疾病危险之间的关系连续一致，持续存在，并独立于其它的危险因素 ◆ 血压大于115/75～185/115 mm Hg的时候，收缩压每增加20 mm Hg或舒张压每增加10 mm Hg，发生心血管疾病的危险就增加一倍！高血压真正的危害是什么高血压真正的危害是什么高血压脑卒中与TIA外周动脉疾病（动脉粥样硬化）左心室肥厚心绞痛 心肌梗死 心力衰竭肾功能不全死亡!高血压真正的危害是什么高血压真正的危害是什么◆ 高血压患者的很多同时患有糖尿病， 而高血压患者又可能发生新出现 的糖尿病互相影响，互相加重高血压真正的危害是什么高血压真正的危害是什么1992年世界卫生组织WHO指出，心脑血管疾病每年夺去1200万人的生命，大约每12秒钟就有1个中国人死于心脑血管疾病高血压真正的危害是什么高血压真正的危害是什么◆ 未经治疗的高血压，平均13.9年后发生脑卒中、急性心肌梗死 ◆ 高血压患者，若不经治疗则自然病程为19年，比血压正常者平均寿命缩短20年高血压患者为什么容易中风高血压患者为什么容易中风◆ 高血压引起脑血管痉挛,缺氧,血管壁变厚,管腔狭窄。 ◆ 如同时存在高血脂、高血糖、血黏度增高,加速血栓形成。 ◆ 易形成微小动脉瘤,易于破裂出血,即脑出血。 高血压常并发哪些疾病高血压常并发哪些疾病◆冠心病 ◆糖尿病 ◆心力衰竭 ◆高血脂 ◆肾脏疾病 ◆周围动脉疾病 ◆中风 ◆左心室肥厚降压治疗的意义降压治疗的意义为什么治疗高血压为什么治疗高血压◆ 降低血压，血压要达标 ◆ 降低心血管病的死亡，降低病残的总危险 ——《中国高血压防治指南》 ◆ 降低血压就是延长生命，改善生活质量为什么治疗高血压收缩压每下降2-5mmHg 脑卒中的死亡降低6-14% 冠心病的的死亡降低4-9% 总死亡率下降3-7% 为什么治疗高血压血压最好达到什么水平血压最好达到什么水平 血压降到（ < 140/90mmHg ） 就很不容易啦！血压最好达到什么水平降压达标： 一般病人：<140/90毫米汞柱 糖尿病人：<130/85毫米汞柱 老年病人：<140/90毫米汞柱 血压最好达到什么水平有高血压又有糖尿病，血压要达到什么水平？有高血压又有糖尿病，血压要达到什么水平？降到正常血压(130/85mmHg)就不错了 如果能够降到理想血压（<120/80mmHg) 就更不容易了有高血压又有肾脏病，血压要达到什么水平？有高血压又有肾脏病，血压要达到什么水平？首先要看您的尿蛋白水平达到这样的标准需要持之以恒的努力！养生与高血压治疗养生与高血压治疗◆ 高血压与饮食 ◆ 高血压与运动您需要控制体重您需要控制体重 标准体重 （千克）＝身高（厘米）－ 105 超过标准体重10％为超重， 超过20％为肥胖。控制体重，您能做到吗控制体重，您能做到吗◆ 每日热量摄入不要超过1200千 （相当于1－2岁儿童每日进食量）例如： 早餐：稀饭 1小碗，小素包子 1个 晚餐：馒头半个，烧带鱼一小块（1两） 炒青菜（5两) 午餐：米饭 1小碗 菜花炒瘦肉丝0.5两 素炒黄豆芽1.2两 植物油：2汤匙（全天）null控制体重，您能做到吗◆ 　低胆固醇饮食 ◆ 　注意饮食质量的调节合理膳食合理膳食◆ 高纤维类为主，蔬菜、水果 ◆ 钾离子食物，如瘦肉、柑橘类 香蕉、杨桃、木瓜、胡萝卜、芹菜 西红柿、绿色蔬菜 （钾离子有助于排钠） 低盐（钠）饮食低盐（钠）饮食 ◆ 食盐量；<6克/日 (大致相当于标准普通牙膏盖大小) ◆ 少吃腌制食品您能戒烟吗您能戒烟吗◆ 烟中含有一氧化碳、 尼古丁、硫氢化合物 等可使细小动脉痉挛 收缩，末梢血管阻力 增加，血压升高实在戒不了，每日的吸烟量应控制在5支以内 戒酒能做到吗戒酒能做到吗◆ 过量饮酒、长期饮酒者特别白酒及烈性酒均可使血压升高 ◆ 少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁祸首 以每日不超过15克酒精为宜 高血压饮食要遵守五大纪律高血压饮食要遵守五大纪律纪律一：减肥 肥胖是高血压病独立的危险因素，高血压病人中50-60%都肥胖，这个比例是正常人肥胖的8倍。 纪律二： 低盐 每天少吃一克盐，平均血压可降低1-2个毫米汞柱。 纪律三：增加钾盐 多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加钾盐的摄入。 纪律四：戒酒 尤其是白酒。男子每天不能超过30毫升酒精， 女子不能超过15毫升。 纪律五：戒烟 如果是轻度高血压，单纯用这些非药物疗法就可以 控制血压水平。 您能坚持每天运动吗您能坚持每天运动吗 日行八千步，夜眠八小时，三餐八分饱 一天八杯水，养心八味汤，米寿八十八 茶龄一百零八您能坚持每天运动吗您能坚持每天运动吗◆ 运动项目：散步、慢跑、体操 爬山、太极拳、气功 ◆ 运动量：以活动时心律为指标。 适合心率是“170-年龄数”，最多 不宜再超过20次,即每分钟不得 超过约125次 ◆ 持之以恒适量运动 ------ 三、五、七适量运动 ------ 三、五、七“阳光、空气、水和运动是生命的源泉” -- 古希腊名医 希波克拉底 生命需要运动，运动不可过量 最佳的有氧运动是步行 适量运动 ------ 三、五、七[三]每天步行三公里，三十分钟以上 [五]每周运动五次 [七]运动的强度以运动后：心率+年龄=170左右为宜 最重要的是： 量力而行，循序渐进， 持之以恒，终生相伴。 适量运动 ------ 三、五、七步行-----您的保健医生◆ 1997年，LaCroix通过对1645名65岁以上的老人的4.2年前瞻性研究发现： 与每周步行少于一小时的老人相比，每周步行四小时以上者，其心血管病住院率减少69%，死亡率减少73%。 ◆ 步行应成为老人良好的保健运动，是心血管病的有效预防措施 步行-----您的保健医生并不是所有高血压病人都适宜锻炼并不是所有高血压病人都适宜锻炼◆ 严重的高血压伴有明显的头晕、目眩 ◆ 高血压病已经发生心、脑、肾并发症，如已经合并有高血压心脏病、冠心病、不稳定型心绞痛、半年内发生过心肌梗死、严重心率失常者早上锻炼应注意什么早上锻炼应注意什么◆ 晨练不能贪早 ◆ 晨练不宜空腹 ◆ 晨练要避雾 ◆ 晨练的运动不宜太大 高血压患者正确运动处方高血压患者正确运动处方◆ 运动次数宜保持每周3至7次，运动时间每次为30至45分钟 ◆ 运动不宜太剧烈，若运动时呼吸稍微加快，但仍然能够保持呼吸畅顺吸入、及有节奏韵律，并仍可与人交谈便是合适 ◆ 运动时感到气促及不能自若地谈话，就可能已是过分剧烈了运动九误区运动九误区第一 清晨运动 第二 每周一次大量剧烈运动 第三 身体不胖不瘦就不锻炼 第四 每天散步就是锻炼 运动九误区运动九误区第五 哪个部分肥胖就坚持锻炼哪个部分 第六 控制饮食可以减肥 第七 桑拿能大量出汗就可以减肥 第八 老年人爬山是最好的锻炼 第九 运动后大量喝水和冷水浴，这样会引起 痉挛和感冒 运动的禁忌 运动的禁忌 生病或不舒服时应停止运动。 饥饿时或饭后一小时不宜做运动。 运动中不可立刻停止，要遵守运动程序的步骤。 运动中有任何不适现象 应立刻停止。 高血压病人运动后不应立刻洗澡高血压病人运动后不应立刻洗澡运动时，由于肌肉不断收缩，为适应运动的需要，心率加快,运动后较快的心率和血流速度，仍要持续一段时间。 如果立刻洗热水澡，导致肌肉和皮肤的血管扩张，会使流向肌肉和皮肤的血液继续增加，使剩余的血液不足以供应具体其他器官，尤其是心脏和脑部的需要。 对于高血压病人来说就很危险。一旦引起心脏和脑缺氧，就有诱发心脑血管系统疾病急性发作的可能。 高血压病人运动后千万不要马上洗热水澡。应先休息片刻，再选择温水淋浴的，时间要短，在5～10分钟内完成。     高血压病人如何睡眠高血压病人如何睡眠◆ 中午小睡 ◆ 晚餐宜少 ◆ 娱乐有节 ◆ 睡前烫脚 ◆ 起床宜缓 null◆ 舒适的生活环境 ◆ 开朗乐观的生活情绪 ◆ 规律、劳逸结合的生活态度 能开朗乐观，不生气吗null说实话：养生好听，行动难 药物治疗是控制高 血压的理想选择药物与高血压治疗药物与高血压治疗降压药物的主要分类降压药物的主要分类◆ 钙拮抗剂（拜新同、非洛地平、氨氯地平等） ◆ 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：卡托普利、依那普利等 ◆ 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（代文、科素亚、安博维等） ◆ b受体阻滞剂（倍他乐克、康可等） ◆ 降压利尿药（寿比山、降压0号、双氢克尿噻、复方降压片等） 钙拮抗剂适合哪些高血压患者钙拮抗剂适合哪些高血压患者◆ 适合各类高血压病人，无 明显副作用 ◆ 适合用于高血压的各个时期 ◆ 尤其适合已经出现心脑肾等 并发症的老年患者 钙拮抗剂的“自动保险作用”钙拮抗剂的“自动保险作用”◆ 血压越高，服用钙拮抗剂降压效果越明显，但 血压下降一般不低于正常水平，且不会因为体 位改变而影响血压。（比如：拜新同）常见副作用及解决办法常见副作用及解决办法◆ 心律增快——合用b受体阻滞剂 ◆ 可出现头痛﹑面部潮红等——首次服用小 剂量 ◆ 踝部水肿——看是否能耐受ACEI适合哪些患者ACEI适合哪些患者◆ 适用于各种类型高血压患者 ◆ 尤其适用于合并有慢性肾功能不全的病人 ◆ 保护心肌，治疗充血性心力衰竭ACEI常见副作用ACEI常见副作用◆ 咳嗽 ATⅡRA(ARB)适用于哪些病人ATⅡRA(ARB)适用于哪些病人◆ 主要对于轻－中度原发性高血压病人有效。 ◆ 并能减少非糖尿病高血压伴蛋白尿患者的尿 蛋白量。b受体阻滞剂适用人群b受体阻滞剂适用人群◆ 合并冠心病者 ◆ 青年人的高血压 ◆ 需用血管扩张剂的高血压患者b受体阻滞剂特点b受体阻滞剂特点◆ 单独应用时，具有安全、温和而有效的特点。 ◆ 可与其他抗高血压药合用，能增加降压效果， 同时减少其他降压药的副作用。b受体阻滞剂副作用b受体阻滞剂副作用◆ 诱发或加重支气管哮喘 ◆ 加重严重心力衰竭患者的心衰程度 ◆ 影响脂质代谢利 尿 剂利 尿 剂◆ 降压利尿药是某些高血压的必选药物，如难以 控制的高血压﹑高血压急症的抢救等。降压利尿药常见副作用降压利尿药常见副作用◆ 低钾、低钠血症 ◆ 诱发痛风null 小剂量开始 合理联合 避免频繁换药 24小时平稳降压 个体化治疗药物治疗原则高血压病人为什么要长期服药高血压病人为什么要长期服药◆ 由于病因尚无法确定，到目前为止，世界上还没有一种能彻底治愈高血压的良方，对高血压的治疗基本上是对症下药，即使血压降到正常也并不意味着就治好了高血压，而需要终生坚持治疗，控制血压，避免发生脑中风、心肌梗塞等严重并发症。 ◆ 高血压病人千万不要被某些鼓吹能根除 高血压的伪科学所蒙蔽，不遵医嘱而采取 一些不科学的治疗方法，从而导致中风、 心肌梗塞的发生 服药应注意什么？ 服药应注意什么？ 应坚持长期服药，防止停药后血压出现“反跳现象”。 应从小剂量开始服，如无效则逐步增大剂量。 注意同时坚持非药物疗法 注意药物使用合理性降压治疗后出现头晕心悸是 怎么回事？降压治疗后出现头晕心悸是 怎么回事？可能原因： 1.因劳累情绪波动致血压骤然升高。 2.短时内血压下降幅度太大,机体不适应。 3.药物副作用:如心痛定扩血管致头晕头痛。 4.心律失常：由高血压或其他原因所致 血压降下来可以停药吗？血压降下来可以停药吗？ 除某些轻度高血压停药后仍可维持正常血压外，均不宜停药，应长期坚持服药，保持血压稳定。如血压降至理想水平，应在医生指导下逐步减少药物剂量或种类。 为什么应注意全天24小时稳定控制血压？为什么应注意全天24小时稳定控制血压？ 血压非节律性波动易造成靶器官损害，故降压治疗应强调稳定控制24小时动态血压，并且不影响血压正常昼夜节律。降压药为何要联合应用？降压药为何要联合应用？ 单药使血压达标仅为40%-50%，两种药可使70%-80%血压达标。联合应用药物者占68%(如果单药能达标那就更好了) null怎样联合用药？ 最合理的联合用粗线条表示. 血压降不下来怎么办血压降不下来怎么办应用了 3种以上的降压药物后，血压不能控制在140/90以下， 可能原因： 病人仍然高盐，过量饮食，吸烟或服用某些药物 抗高血压药物选择不合理 有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来 高血压肾脏损害影响高血压治疗 有的是“白大衣高血压”血压还不能控制，应合理调整降压药物 血压不稳定怎么办?血压不稳定怎么办?血压波动大俗称不稳定，不仅引起病人一系列症状，而且易诱发心脑血管急症发作 不稳定常见表现为 ：清晨、下午、晚上或夜间血压高，或血压波动大 规律服药，平稳降压，使用了短效降压药 查清楚有无高血脂和糖尿病 查清有无心脑肾损害或相关疾病 坚持正确的生活方式 掌握高血压防治知识， 自觉防治高血压 怎样才能平稳降压呢?怎样才能平稳降压呢?◆ 关键在于选择疗效可靠、作用持久，一天服一次具有24小时降压作用的长效降压药（如拜新同） ◆ 服用长效降压药物的优点是可提高病人对治疗的依从性，更平稳地控血压，将血压的波动减少到最低程度。 ◆ 还要按血压波动规律服药。 长期服用一种药物是否有耐受性长期服用一种药物是否有耐受性◆ 目前没有证据显示长期服用同一种降压药会出现耐受性而导致疗效下降，所以在血压控制良好的情况下，不要自行换药，以免因血压波动导致心脑血管不良事件的发生。什么是理想的降压药什么是理想的降压药 降压效果好，长效，保持平稳降压。 副作用小，服药方便。 对血糖、血脂代谢影响小。 能减少心、脑、肾并发症发生。 5. 可涵盖偶尔的漏服，血压不会波动 6. 可有效控制晨间血压波动 7. 无药物之间的相互作用，方便与其他药物联合使用 null如何选择降压药null◆ 选择适合自已的降压药 ◆ 长效制剂，每日服药一次 ◆ 谷峰比值高的药物（谷峰比值越高降压越平稳）如：拜新同 ◆ 副作用少、心血管收益多药物 。 。 。按时服药的小窍门按时服药的小窍门◆ 每天同一时间服药。试着同你每天都做的某件事情联系起来，比如早晨刷牙后就服药，并把药片放在牙刷旁。 如果医生告诉你，你的药物需要同食物同服。争取在每天的同一时间吃。比如：早饭或午饭 ◆ 把它写下来。放一个记事条在冰箱上，电话旁边，或者在洗漱间的镜子上，每天提醒你服药。 如果这样做，一定要常换信息，常换颜色已吸引你的注意，或把小贴换地方放。 记得 吃药！今天 吃药 了吗？按时 服药！按时服药的小窍门◆ 互相帮助。 如果家里人也需要每天服药，你们可以建立联盟，互相提醒。 ◆ 在冰箱上放一个你非常喜欢的人的照片，比如孙子、外孙，在它的边上写上： "记得吃你的降压药." 爷爷，记得 吃你的降压药按时服药的小窍门按时服药的小窍门◆ 使用每周摆药的小药盒。每个周日把一个星期要服的药按天摆好，每天查看一下药盒，确保每天服药。用一个台历来帮助你。每次服药后就在台历上做个标记。 ◆ 但一定要把台历放在醒目的位置使你很快能看到你是否服药了。用不同的颜色表示不同的药。 提醒坚持服药的小药盒（7天用）按时服药的小窍门友情提示友情提示◆ 请不要在非正式场所购买任何药物和保健品 nullnullTHANKS！