白癜风的中医诊断与治疗

综堡2007年12月第13卷第24期 Medical Recapitulate，Dec 2007，Vo1．13，No．24(中西园临床) 白癜风的中医诊断与治疗 刘 辉 (吉林省长春同春堂皮肤病医院，长春 1 3004 1) 中图分类号：R275．9；R758．41 文献标识码：B 文章编码：1006—2084(2007)24．2060．02 关键词： 白癜风 ；中医诊断；治疗 1 概 述 在现代医学中自癜风是一种常见的、又是一种难治的 顽固病症。至今国内外中西医，对其病因、发病机制的认 识尚无确切的定论。截至目前，尚无一种疗效肯定的药物 与疗法能达到很高的治愈率。 中医诊治疾病与现代医学有不同的理论体系，它是通 过四诊的手段、整体观念、辨证论治等原则进行疾病的诊 断与治疗。对白癜风这种顽疾诊治，亦应遵照这个原则 ，以 便治疗用药有的放矢，使疗效更为满意。 所谓中医治疗的整体观念，简单的讲，即人与自然、体 内各脏腑之间维系一种协调、统一的整体关系，如此才是 人体的健康状态；如因某种原因打破这种整体关系，便导 致疾病的发生 。 2 病因病机 白癜风古称白驳风，根据中医用字简捷、精辟、概括 性强等特点，其风字即代表本病的病因，又形象的代 表着本病的病机和症状特点。 风虽为春季所主之气、但风性主动善行，故四季均可 有风。风邪为六淫之首，百病之长，更重要的是风邪乃是 六淫中其他外在的先导与依附。其他外在病因依附风邪而 导入人体并引发病症。 白癜风多在春夏两季，尤其多在初春季节发病和发展 ， 是风挟温热之邪所致。风邪是导致 白癜风发病的重要 因素。 总之，白癜风病的病因、病机与风、热、肺、肾的关 系极为密切。其次 ，诸如燥、湿、心、肝、气瘀、痰 、虚 等与白癜风的病因、病机密不可分。 3 分型．辨证与施治 目前国内中医界对白癜风的研究较为活跃也较为深入 ， 对 白癜风的中医辨证 ，各家的认识不尽相同，在此将中医 师的启发、引导 、讲解、示范与学生的阅读、观察、思考、 讨论等有机地结合起来，掌握科学的学习方法，养成勤于 思考、独立探索的能力与习惯，真正成为学习的主人，使 学生在教育中体现更多的主体性和创造性，以突出创新意 识；要引进新技术、新手段，创造新方法、新工具 ，重视 培养学生主动追求与探知科学的精神，逐渐培养学生的创 新精神和创新能力，培养良好的社会适应能力 ]。 2．4 提高导师整体素质 导师负责制是研究生教育的特点， 加强导师队伍的建设是研究生创新教育的关键。导师对研 究生的创新有着重要影响，是提高研究生创新欲望和能力 的关键。 一 方面要加强培养现有教师，提高其执教能力和科研 能力。另一方面 ，及时引进高学历、高素质人才 ，充实师 资队伍，避免学术近亲繁殖，不断改善导师队伍年龄、职 称和学位结构。另外，研究生教育提供了师生互动学习、共 同进步的平台，研究生获取知识的速度可能快于导师，获 得知识的渠道更多，时间更充足，反应更敏捷⋯ 。 导师要具有敬业精神，严谨的治学态度 ，宽厚的待人 原则，用导师的人格魅力影响学生。导师要站在学科发展 的前沿，用自己的学术地位和创新精神去激发研究生的创 造激情 。导师的水平直接影响研究生，特别是博士研究生 的培养导师应该有处于学科前沿的研究方 向和科研课题 ， 有较好的试验基地和科研工作条件⋯。 要建立和谐的师生关系，因材施教，对研究生严格要 求，又要关心爱护 ，协调好课题研究和学生 自我发展的关 系，营造宽松的学术环境。师生之间经常沟通，相互了解， 这样有利于捕捉学生思维的闪光点，发现研究生的创造力， 塑造创新人格⋯。 当代社会发展 ，经济的增长 ，科技的进步以及全球化 进程的加速，对高层次复合型创新人才提出了新的需求，中 医药研究生教育继承中国优秀历史文化，将中国历史文化 创造性地运用于研究生创新教育，适应当代社会发展需要， 发展研究生创新教育继承和弘扬中国优秀的历史文化。研 究生教育肩负着为国家现代化建设培养高素质、高层次创 造性人才的重任。它的兴废与社会物质文化、文化、精 神文化的发展休戚相关。通过创新教育真正地把研究生培 养成为知识创新工程和国家创新工程的一支重要力量，为 国家的发展和中华民族的伟大复兴作出应有的贡献 。 参考文献： [1] 孙馨，徐明霞．教育之惑：中医药人才，到底怎么培养[J1．中国 卫生人才，2007，3：19-22． [2] 刘焕淋，陈勇，何方白．研究生综合素质教育的价值思索[J1．中 国科学教育，2005，11：54—55． [3] 刘文，王建荣．研究生素质现状与对策探悉[J1．思想政治教育 研究，2005，6：53—54． [4】 潘立，计时鸣，鲁聪达．研究生培养过程中的创新教育探析[J】． 高教论坛，2006，4： 127—129． [5】 陆明，朱富华．论中医教育与青年中医成长的问题[Jj．新疆中 医药，2006，24 (5)：92—93． [6】 谭兵．试论 “知识传授、能力培养、人格塑造三位一体的硕 士研究生素质教育模式⋯．海南师范学院学报：社会科学版， 2007，20 (1)：129—134． 收稿 日期：2007—09—18编辑：武 江 维普资讯 http://www.cqvip.com 医学综述 2007年12月第13卷第24期 MedicalRecapitulate，Dec 2007，Vo1．13，No．24(中西园临床) 分型，辨证与施治一并叙述 。 3．1风热束肺型 3．1．1 症状 病的初期可见发热、恶寒、鼻塞、流涕、咳 嗽 、口渴、咽喉红肿疼痛 ，舌质红、苔薄白、脉浮数等。 白斑以头面部为主，发生、发展迅速，多为圆形、白 斑润泽。初春季节多发 ，初发者局部皮肤可先发痒 ，在抓 破后结痂部位便形成 白斑。初发的 白斑颜色浅淡，边缘不 清，白斑浅薄。 3．1．2 治则 辛凉解表，疏风清热退斑。 3．1．3 方药 内服 ：①银翘散加板蓝根、白芷等 ；②白必 克汤剂或与散剂 (经验方)交替服用。外用：④扫白酊 Ⅱ 号酊剂 (经验方)涂于患处；②扫 白霜软膏 (经验方)涂 擦局部。 3．2 肺燥阴虚型 3．2．1 症状 初期咳呛气逆，燥咳，痰少而粘不易咳出， 或痰中带血丝，口、唇及鼻及鼻黏膜干燥、咽喉干疼、舌 边尖红、苔薄黄而干、脉弦数。后期多见于干咳无痰 ，如 若有痰，痰中可挟血 ，潮热颧红、盗汗、舌质绛红无苔、脉 细数。 皮肤及白斑干燥，白斑多以上半身为主，如颈、胸、背 等。上肢以腕以下的手背、手指为主。斑形以圆形多见，白 斑发展较快。 3．2．2 治则 清肺润燥退斑 ；养阴清肺除斑。 3．2．3 方药 内服：①初期，选用清燥救肺汤加白芷、何 首乌等。②后期，选用沙参麦冬汤加 白芷、补骨脂、何首 乌 、旱莲草、桑葚子等。③白必克汤剂。外用 ：扫白酊 Ⅱ 号酊剂 (经验方)涂擦局部 。 3．3 湿热阻滞型 3．3．1 症状 脘腹痞满，呕恶厌食，便溏，口苦而粘，渴 而不欲饮 ，小便混浊而 黄，肌肤色黄且痒或有丘疹，或身 热起伏 ，汗出热解继而复热 ，苔黄腻 ，脉濡数。 局部皮肤可有丘疹 ，瘙痒难忍 ，丘疹若被抓破，愈后 便可留有 白斑。斑型多不规则 ，面积较大 ，发展较快。湿 热阻滞中上焦者 ：白斑多分布在头面、颈项两侧、胸背两 侧、上肢等；湿热阻滞下焦者 ：白斑多分布于腰胯 、少腹 、 下肢、外阴、肛周等处 。白斑多对称，夏暑季节多发。 3．3．2 治则 清热化湿祛斑。 3．3．3 方药 内服 ：①甘露消毒丹加自芷 、苦参、土茯苓、 栀子等。②白必克汤剂服用。外用：扫白酊 I号酊剂 (经 验方)局部涂擦。 3．4 肝气郁滞型 3．4．1 症状 胸肋、乳房胀痛、腕腹胀或串通、喜叹气、 嗳气吞酸、呕吐苦水、纳呆、腹痛泄泻、苔薄、脉弦等。肝 郁化火者，可见烦躁易怒、口干、口苦 、目赤 ，小便黄 ，舌 质红，苔黄 ，脉弦数等。 白斑多以肝经循行部位蔓延，如头发，双 目、耳周、颈 项、胸肋、乳房、小腹两侧、双胯、腹股沟、外阴等部位。 白斑以椭圆形较多，多对称 ，色泽时深时淡 ，常随情绪变 化而变化，发展较快。 3．4．2 治则 疏肝理气解郁退斑。 ·2O61· 3．4．3 方药 内服：①肝气郁滞者，以柴胡疏肝散为主方。 ②脾虚肝郁者 ，以逍遥散为主方。③肝郁化火者 ，以丹栀 逍遥散为主方。以上各方均可加白芷、潼蒺藜等药。外用： 扫白酊 Ⅱ号酊剂 (经验方)局部涂擦。 3．5 瘀血阻络型 3．5．1 症状 局部组织肿块 ，外伤者皮肤青紫或血肿。疼 痛部位固定，针刺样痛。出血色紫暗或血肿。唇甲青紫，肌 肤甲错，舌质瘀斑或紫暗，脉细涩。白斑部位较固定，界 限清楚。 3．5．2 治则 活血化瘀退斑。 3．5．3 方药 内服：④大黄鹰 虫丸为主方，加补骨脂等。 气滞者加行气药 ；寒凝者加散寒或温阳药，热痰者加清热 化痰药。②白必克汤剂 (经验方)。外用 ：①扫白酊 I号酊 剂 (经验方)。②扫白霜软膏 (经验方)局部涂擦。 3．6 痰饮阻滞型 3．6．1 症状 根据痰饮阻滞部位，如脏腑、组织、器官的 不同而症状表现各异。 痰饮停于皮毛 ，则为白斑。白斑部位较广泛 ，形状不 规则，多呈片状，发展较慢。白斑大面积蔓延，较难治愈。 3．6．2 治则 痰饮属实热者 ，宜清热化痰退斑。痰饮属虚 寒者 ，宜温阳化饮退斑。 3．6．3 方药 内服：①痰饮属热者：a．温胆汤加白芷等，b．白 必克 Ⅱ号汤剂 (经验方)；②痰饮属寒者，a．苓桂术甘汤加补 骨脂等，b．自必克 I号汤剂 (经验方)。外用 ：①扫白酊 Ⅱ 号酊剂 (经验方)；②扫白霜软膏 (经验方)局部涂擦。 3．7 脾失健运型 3．7．1 症状 纳呆、腹胀、便溏、胃脘冷痛 、面色萎黄、 肌 肉消瘦。或生湿、痰 、饮等病理性产物，或生水肿 ，舌 质淡嫩 ，苔 白厚而滑，脉虚。 白斑淡 白无光或萎黄 白之色，白斑多分布在四肢 ，肌 肉发达部位 ，以及 口唇周围。病程进展缓慢。 3．7．2 冶则 健脾益气化斑，使用于脾气虚者；温阳健脾 化斑用于脾阳虚者。 3．7．3 方药 内服：①脾气虚者，参苓白术散加补骨脂等； 脾阳虚者用附子理中汤加补骨脂等；②白必克 I号汤剂 (经 验方)。外用：④扫白酊 Ⅱ号酊剂 (经验方 )；②扫白霜软 膏局部涂擦。 3．8 肝肾阴虚型 3．8．1 症状 头晕 目眩、耳鸣耳聋、同涩肢麻、少寐健忘、 腰肢酸软 、遗精、口千、五心烦热、盗汗、舌质红、无苔、 脉细数或弦细数。白斑可透发粉红色，白斑可散在可泛发 ， 头发 、睫毛、眉毛均可部分变白或全部变 白；病程长，恢 复慢 。 3．8．2 治则 滋补肝肾退斑；滋阴潜阳退斑；滋阴降火退斑。 3．8．3 方药 内服：④肝。肾阴虚者 ，六味地黄丸或杞菊地 黄丸合一贯煎加补骨脂、何首乌、旱莲草等；②阴虚阳亢 者，大定风珠加减 ；③阴虚火旺者，大补阴丸 ；④白必克 汤剂 (经验方)。外用：①扫白酊 I号酊剂 (经验方)；②扫 白酊外用局部涂擦。 收稿 日期：2007—09，19 编辑：陈 月 维普资讯 http://www.cqvip.com