医院急诊绿色通道管理制度

急诊绿色通道 为了确保急诊危重病人得到有效的救治，最大限度争取抢救时间，保证急危重症病人的抢救工作及时、准确、有效的进行，医院特制定急诊绿色通道管理制度，希望各科认真执行。 一、管理范畴 需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命或者可导致严重残疾的急危重症患者。 （一）急性创伤引起的内脏破裂出血、严重颅脑出血、高压性气胸、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。 （二）气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等。 （三）急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒等。 （四）宫外孕大出血、产科大出血等。 （五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症。 （六）其他严重创伤或危及患者生命的疾病。 （七）工伤、突发公共卫生事件、群体事件、“三无”人员（就诊时不知姓名、无家属、无治疗经费）也在绿色通道管理范畴内。 二、原则 （一）先抢救生命，后办理相关手续。 （二）保证急诊服务及时、安全、便捷、有效，到辅助科室进行检查、转科等需要离开科室时，应有医务人员陪同。 三、急诊抢救绿色通道流程 （一）院前急救 院前急救医师接受任务到达现场后对患者进行评估、初步救治，危重病人及时开通绿色通道，保障患者优先收住入院并向院内急诊科通报患者病情，做好人员、仪器设备、药物等抢救准备。 （二）院内抢救 1、急诊科工作人员接到院前急救医师电话后应做好人员、仪器设备、药品等接诊准备工作。 2、病人到达急诊科，由预检分诊护士、护理人员推车接诊患者，与院前急救医护人员共同安置病人,给病人佩戴腕带。预检分诊护士快速评估患者基本情况，根据病情评估情况合理分流患者就诊。 3、院前急救人员与急诊接诊人员交接病情、诊治过程及对病情的处置措施，双方对交接进行确认并签字。全部交接完成并经接诊医生同意后，院前急救医护人员方可离开。 4、首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素，按照医嘱制度，使用“就诊一卡通”下达医嘱。 5、会诊医生进行会诊时，应详细了解病情、认真查体，并制定会诊处理意见，病人需转科诊治时，及时转科治疗。 6、经外科医生评估，病情危重，需要紧急施行抢救手术时，应快速做好术前准备，尽早实施手术。 7、多发性损伤或多脏器病变等特殊病人，必要时请示总值班、带班院领导及时组织多学科会诊，根据会诊意见，有可能威胁到病人生命最主要的疾病所属专业科室接收病人，并负责组织抢救。 四、门诊抢救绿色通道 （一）门诊需要抢救病人，由首诊医生和门诊护士负责现场抢救，同时应立即通知急诊科和相关科室会诊协助救治。 （二）首诊医生在交接病人时要及时完成门诊抢救病历，与接收医生进行交接。 五、急诊绿色通道的要求 （一）急诊科入口通畅，有救护车出入通道和专用停车位，有醒目的路标和标识。 （二）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。各临床科室设有“绿色通道专用章”，各有关临床、医技科室及后勤部门，根据 “绿色通道专用章”，无论患者交费与否，优先为患者提供快捷的服务。 （三）充分体现出急救服务时限的要求。急危重患者从分诊处开始，尽快完成诊疗处置（如通畅呼吸道，呼吸机应用，静脉穿刺等）。 （四）执行急诊与住院连贯的服务流程，收住院科室不得以任何理由拒收。 1、医院各临床科室，均应提供“24小时不间断无假日”的急诊服务。 2、药学、医学影像（普通放射、CT、MRI、超声等）、临床检验、输血、介入诊疗部门应提供“24小时不间断无假日”连贯不间断的急诊服务，对于检查申请单有“急诊绿色通道印章”的病人应优先检查，并在规定时间内出具。 3、进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限 （1）病人到达医学影像科后，急诊平片、CT 报告时限≤30 分钟。 （2）超声30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）。 （3）急诊检验报告时限，临检项目≤30 分钟出报告；生化、免疫项目≤2小时出报告。 （4）执行危急值报告制度。 4、器械科及保障部门应提供“24小时不间断无假日”连贯不间断的抢救设备、后勤保障支持服务。 （五）在确定患者进入绿色通道后，需要相关科室会诊时，相应专业医师接到会诊通知后在10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者，要指派本专业有相应资质的医师前往。 （六）符合进入绿色通道的患者，医生要手填各种检查申请单，在检查申请单上加盖“急诊绿色通道”专用章，并在“急诊绿色通道专用章”后面签名。各相关科室积极配合，优先处置，可待家属完善“就诊一卡通”后交费。 （七）在放射科、检验科、CT室、核磁室、药房、住院处等相关科室门口张贴绿色通道专用标牌，温馨提示请其他就诊患者配合。 （八）手术室在接到手术通知后，要尽快做好手术前的准备工作，麻醉医师进行麻醉评估并制定麻醉，急诊手术要尽快实施。 （九）在急诊抢救的诊疗过程中，充分履行告知义务，严格执行《知情同意制度》。 (十) 对进入绿色通道的病人要及时登记，定期总结、分析、质量评价、反馈，并提出持续改进措施，上报医务科。 (十一)患者到达医院抢救同时，护士可携患者家属或陪同人员到收费处办理“就诊一卡通”、交费。患者为“三无人员”的，原则上先抢救患者生命，后补交费用，由急诊科主管领导上报总值班和当天带班领导，从收费处借钱充“就诊一卡通”进行检查。 （十二）各临床科室“急诊绿色通道专用章”必须严格管理，不得违规使用，发现违规使用一次，当月科室绩效考核扣3分；各医技科室没有按照本制度要求为患者提供优先、便捷服务并在规定时间内出具报告的，发现一次当月科室绩效考核扣3分。 六、急诊绿色通道授权 “三无人员”急诊手术授权签字、需要院内多科协调的事宜由总值班全权处理。 急诊绿色通道流程