清创缝合术考评标准

清创缝合术评分 项目 操作步骤 评分标准 得分 告知书10分 清创知情告知书签订 告知，不规范每处扣1分。   穿戴3分 仪表端庄、衣帽整齐（6处） 仪表端庄、衣帽整齐。（备注：参加人员2人，术者、护士。仪表端庄、衣帽整齐。每处扣0.5分；（工作衣、工作帽、口罩）。   物品准备10分 按照自己单位实际准备所需用品（20处） 清创包、一次性清创包、引流条或橡皮膜、纱布、洞巾、无菌手套1双、气囊止血带、备皮用剪刀或剃刀、绷带、胶布，生理盐水、2%双氧水、PVP碘， 2%利多卡因注射液、10ml注射器，毛刷，清除台、无影灯，利器盒、污物桶等。用物准备每漏一项或不符合要求,每处扣0.5分。   洗手8分 六部洗手法、（12处6分）戴手套（2分） 要求护士、医生均操作洗手、每少一步扣0.5，戴手套不符合要求,每处扣1分。   24分 检查判断伤情（12处） 1.开无影灯（2分）2.查看伤口情况（伤口大小、污染情况、合并损伤、出血量，每处2分共8分）；3.再次检查创伤远端运动及感觉功能、血供等情况（每处2分6分）；4.护士上气囊止血带（位置、压力、持续时间、注意事项，每处2分共8分）。   清洗皮肤23分 1.用无菌纱布覆盖伤口， 2.再用松节油擦去油污。 3.更换覆盖伤口的纱布， 4.用软毛刷蘸消毒皂液刷洗皮肤 5.生理盐水冲洗 6.换另一毛刷再刷洗1遍， 7.生理盐水冲洗 8.用消毒纱布擦干皮肤 9.（10处） 1.用无菌纱布覆盖伤口， 2.再用松节油擦去油污。（生理盐水替代） 3.更换覆盖伤口的纱布， 4.用软毛刷蘸消毒皂液刷洗皮肤5.生理盐水冲洗 5.换另一毛刷再刷洗1遍， 6.生理盐水冲洗 7.用消毒纱布擦干皮肤 8.刷洗范围至少距伤口20cm， 9.医护配合程度 10.护士及医生无菌操作5分 配合不默契扣2分。每少一步或者不规范扣2分   清洗伤口17分 1.去掉覆盖伤口的纱布，以双氧水冲洗、生理盐水反复冲洗伤口，并用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物。 2.用PVP冲洗伤口并消毒周围皮肤（4处） 1.去掉覆盖伤口的纱布，以双氧水冲洗、生理盐水反复冲洗伤口，并用消毒镊子或纱布球轻轻除去伤口内的污物、血凝块和异物（5分）。2.用PVP冲洗伤口并消毒周围皮肤，消毒范围至少距伤口大于15cm（5分，消毒范围不达标扣3分）。3.医护配合不默契扣2分。4.护士及医生无菌操作操作5分。   伤口的处理23分 1.更换手套 2.铺无菌巾。 3.注射麻药 4.检查伤口，清除血凝块和异物； 5.切除失去活力的组织； 6.必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织； 7.伤口内彻底止血； 8..最后再次用双氧水和无菌生理盐水反复交替冲洗（10处） 1.更换手套 2.铺无菌巾。 3.注射麻药 4.检查伤口，清除血凝块和异物； 5.切除失去活力的组织； 6.必要时可扩大伤口，以便处理深部创伤组织； 7.伤口内彻底止血； 8..最后再次用双氧水和无菌生理盐水反复交替冲洗护士协助帮助进行上述步骤 9.医护配合不默契扣2分。 10.护士及医生无菌操作操作5分   缝合伤口24分 1.按组织层次对合好后缝合创缘。缝合深筋膜以及皮肤。深筋膜缝合3针。皮肤缝合6针，持针器打结3针，双手打结3针。 2.皮肤对合 （3处） 1.熟练缝合，每针2分合计18分。 2.选择合适针线4分。选针选线错每次扣2分。不会双手打结的扣1分一针。 3.皮肤对合2分，不处理的扣2分。   包扎伤口4分 伤口覆盖无菌纱布，胶布固定。（2处） 每漏一项扣2分。不符合要求每处扣1分。   医疗废弃物处置以及器械清洗11分 1.处置医疗废弃物3分 2.处置使用过针头2分 3.简单清洗器械，有血污的毛刷清洗 3分 4.清理清创室卫生、关闭无影灯2分 5.洗手 6分 （5处） 每漏一项扣2分。不符合要求每处扣1分。   问10分 回答清创缝合技术注意事项10分。 1、清创时间 ? 2、清创目的？ （2处） 每项目5分 1、清创时间：8小时以内的开放性伤口，根据创伤部位、伤口污染情况及外界情况此时间可适当延长或缩短。2.清创目的：使污染伤口转变成或接近于清洁伤口，争取达到一期愈合。           病情描述：患者 45岁，平素体检，因骑电动车不慎摔倒，左小腿擦到电动车上并摔倒在石子路上，左小腿中下段前外侧一伤口长达6公分，深达肌肉层，深筋膜破裂，伤口不规则，局部皮肤有卷曲发暗成破布状，伤口旁边少量油污附着，创口内有少量小石子和泥土，皮下小血管局部破裂出血。来诊后门诊诊断左小腿中下段前外侧软组织挫裂伤。