慢性病患者自我管理小组活动计划(模板)

慢性病患者自我管理小组活动计划 根据《商州区慢性病自我管理小组实施》及创建“陕西省慢性非传染性疾病综合防控示范区”工作要求,2016年我镇将开展慢性病自我管理小组活动,结合我镇实际工作要求,特制定今年慢性病自我管理小组活动计划。 一、工作目标 1、以慢性病自我管理小组为载体,把高血压、糖尿病等慢性病纳入管理,在全镇范围内建立社区自我管理小组。 2、通过健康教育与健康促进,使慢性病患者获得健康知识,逐步实现自我管理,促进群众建立有效的健康生活方式,预防高血压、糖尿病等慢性病的发生及控制,延缓其并发症的发生,从而提高患者的生活质量。 二、工作安排 1、选取村按照各村组推荐的原则,拟成立5个慢性病自我管理小组。 2、成立慢性病自我管理小组 以确诊高血压、糖尿病患者为选取对象,发出邀请信,每个小组至少15名组员,可按照条件许可适当增加人员,由医院负责组织成立。每个小组设立组长2名,要求具备一定的文化程度、组织能力和乐于助人的奉献精神。医院落实一名技术指导医生,负责对小组的工作指导。 3、开展患者自我管理小组活动 每个自我管理小组每年至少开展活动6次,原则上每2月一次,每次一小时左右。活动内容以高血压、糖尿病等自我管理的基础知识、基本技能(指导、)等为主,活动以医院专业人员就活动内容向自我管理小组进行培训。每次活动前由组长张贴本次活动内容和时间安排,组员通过活动中相互交流讨论,结合医务人员服务,使自我管理逐步得到实施,活动结束后对组员进行健康状况及自信心测评。 三、工作要求 1、每次活动后做好活动登记;活动过程中的指导资料、问卷调查资料,组员个人资料、影像资料等要注意收集、整理、归档 2、及时按照上级要求认真制定下一年度工作计划,并报县疾控中心。 四、考核 1、依据:由上级制定的工作考核为。 2、:自查(计划执行情况)、问卷调查(知识与行为)、访谈或座谈。 3、内容:年度工作计划、各小组活动计划完成情况;个人健康状况评价(培训前、培训后);参与率、用药规范率、空置率(前后数据对比)等。