眼科护理常规

眼 科 疾 病 护 理 常 规 眼科疾病一般护理常规    1 外眼手术护理常规    1 内眼手术护理常规    2 白内障手术+人工晶体植入术护理常规    3 视网膜脱离复位术护理常规    5 青光眼护理常规    7 眼外伤护理常规    10 急性虹膜睫状体炎护理常规    12 慢性泪囊炎护理常规    13 翼状胬肉切除术的护理常规    15 眼科整形手术的护理常规    16 角膜炎的护理常规    17 视网膜血管阻塞的护理常规    18 视神经炎的护理常规    21 中心性浆液性脉络膜视网膜病变的护理常规    23 青睫综合症（青光眼睫状体炎危象）    24 眼球摘除术和眼内容物剜除术的护理常规    25 眼科专科护理技术操作方法    27 点眼方法    27 剪睫毛法    30 泪道冲洗及探通法    31 眼科疾病一般护理常规 1 入院接特    病人入院应热情接待,安置床位, 填写病历及各项卡片,给予住 院期间用具, 介络各项有关制度及病区环境,井通知主管医生。 2 体息与环境  病室内保持安静、整洁、通风, 以利病入治疗和体息。 3 饮食护理    一般膳食，特别膳食遵医嘱。 4 病病情观察  根据病人病情，按时测量生命体征T、 P、 R、BP井准确及时的记录。 5 定期进行卫生宣教及卫生指导。 6 隔离病人入院.按床边隔离处理。 7 危重病人记好护理记录单。 外眼手术护理常规 (1)术前准备 1 作好解释工作.消除思想顾虑，取得病人的合作。 2 术前一日按医嘱，准备皮肤, 冲洗结膜囊等。 3 按医嘱通知病入禁食或少食,术前给予镇静剂或止血剂等。 (2)术后护理 1 一般体位.可自由活动。 2 术后注意观察伤口情况。如有敷料绷带松动移位等,应及时向医生反映。 3 术后伤口一般性疼痛,可结子止痛剂。 内眼手术护理常规 （1）术前准备 1 向病人作好解释工作，消除思想顾虑，取得病人的合作。 2 了解手术有无禁忌症，如有咳嗽、发热、月经期等应立即报告医生。 3 用抗生素眼药水滴眼，每日4次。 4 术前嘱病人排空大小便，冲洗结膜囊，术前按医嘱通知病人禁食或少食，术前给予镇静剂或止血剂等。 5 术前一日搞好全身清洁，剪除患眼睫毛，冲洗泪道。 （2）术后护理 1 迎接病人回病房，协助病人上床，嘱病人放松头部。 2 卧床歇息，嘱病人不要用手揉眼及不洁物品擦眼，用力挤眼，不大声谈话，控制咳嗽和打喷嚏。 3 注意眼部敷料是否干燥，渗血多时及时通知医生。 4 术后有呕吐、眼部疼痛时按医嘱给予镇静剂或镇痛剂、止吐剂。 5 保持大小便通畅。 附：外眼手术：眼睑、眼肌、泪囊、结膜、眼眶等手术。 内眼手术：角膜、巩膜、虹膜、晶状体、玻璃体及视网膜等手术。 白内障手术+人工晶体植入术护理常规 护理评估 1.发病年龄、有无遗传史、外伤史、糖尿病史、药物化学药物接触史、红外线等辐射。 2.视力下降情况、血糖情况。 术前护理 1.心理护理  介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 2.饮食护理  清淡易消化、富含维生素饮食。 3.病情观察  观察视力、眼压情况。 4.术前准备  1）完善术前检查，糖尿病患者血糖控制在8.3mmol/L。高血压患者收缩期血压应控制在160毫米汞柱以下。 2）按医嘱行术前准备,局部麻醉者可进食，全麻者术前应禁食、禁饮8小时以上。 3) 测量眼压，保持在正常范围11-21mmHg。 4）遵医嘱术前散瞳，一般瞳孔扩大为6mm以上为宜，注意术眼滴散瞳药时，勿使散瞳药流 入非手术眼。按医嘱备相应的晶体。 术后护理 1.一般护理 1）体位护理  卧床休息，头部略微抬高，睡向健侧，避免压迫术眼。前房积血者，取半卧位或高枕卧位。 2）心理护理 介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理  清淡易消化、富含维生素饮食。 2.病情观察  注意观察眼部敷料有无渗血、渗液，伤口有无疼痛，视力恢复情况。 3.症状护理 疼痛  指导患者全身放松及深呼吸。必要时按医嘱给予止痛治疗。 4.用药护理  指导患者用药并观察药物副作用。 5.并发症的观察和护理 1）高眼压  当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。 2）角膜水肿  当出现眼部异物感，视力达不到预期效果时，遵医嘱使用高渗剂及角膜营养液等。 6.健康教育 1）嘱患者避免低头、剧烈运动、防止眼部碰撞，不可用手揉眼，防止伤口裂开。 2）术后如出现术眼充血、怕光、异物感、流泪仍是正常现象。 3）术后第一天由医师解除术眼敷料,测视力和眼压，指导患者滴眼药水的方法。 4)术后术眼水肿，视力模糊者，注意安全，防止跌倒等意外。 出院指导 1.遵医嘱使用出院带药，按时滴眼药水，三日后回院复诊。 2.注意眼部卫生，眼部避免强光刺激，多休息。1个月内不可有生水溅入，避免重体力活，勿长时间低头弯腰工作。 3.3个月内避免用手揉擦眼睛，避免碰伤术眼。 视网膜脱离复位术护理常规 护理评估 1.有无外伤史，高度近视及行过晶状体摘除术。 2.视力情况，有无自觉眼前漂浮物或黑点等。 非手术治疗和术前护理 1.体位护理  卧床休息，限制头部活动。必要时包盖双眼，以减少眼球转动，使视网膜平伏，便于查找裂孔。卧位：选择卧位根据网脱的部位，原则上使裂孔处于最低位。裂孔在上部则使病人仰卧，脚高头低。裂孔如果在下部，应采取半坐卧位。脱离如果在一侧，则应向脱离侧卧位。 2.心理护理  介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3.病情观察  观察视力情况，了解裂孔的位置。 术后护理 1.一般护理 1）体位护理  术后患者必须绝对卧床一周。按手术要求选择卧位，头部相对固定，避免过多活动，以利伤口愈合。 2）心理护理  介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理  清淡易消化、富含维生素饮食。 2.病情观察  观察有无眼痛、头痛、视力情况及眼部敷料包扎及伤口渗血情况，了解眼底网膜复位情况。 3.症状护理  疼痛  指导患者全身放松及深呼吸。必要时按医嘱给予止痛治疗及抗炎治疗，预防术后感染。 4.用药护理  指导患者用药并观察药物副作用。 糖皮质激素  晨起顿服以减轻胃肠道的刺激；注意观察血糖、大便情况；停药时要逐渐减量。 5.并发症的观察和护理 1）高眼压  当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心等，或伴视力急剧下降，应立即通知医师，予降眼压治疗。 2）反应性葡萄膜炎  当患者出现术眼胀痛，伴同侧头痛，眼球有压痛，视力未提高或下降结膜充血，眼压并不升高，遵医嘱使用糖皮质激素。 6.健康教育 1）术后应用护眼罩，防止碰及术眼。 2）协助患者日常生活，嘱病人尽量避免弯腰、低头和剧烈运动。嘱病人不要用力咳嗽、打喷嚏和高声谈笑，保持大小便通畅，以免视网膜重新脱离。 3）术后双眼包扎3-7天，一周后戴小孔眼镜，以防眼球转动过多影响视网膜复位。患眼继续散瞳至少1个月。 出院指导 1.半个月后门诊复查，出现眼前黑影、复视、闪光感、视力下降、视物变形，及时就诊。 2.保持大便通畅。 3.术后一个月可恢复工作，但应避免头部和眼部外伤。 4.半年内避免剧烈运动、重体力劳动或震动。 青光眼护理常规 护理评估 1.有无遗传史和家族史、外伤史、白内障或虹膜睫状体炎病史，用药使用糖皮质激素超过一周以上的用药史。 2.有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。 3.眼压、视力和视野缺损情况。 非手术治疗及术前护理 1.一般护理 1）体位护理  卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。避免黑暗环境中停留时间太久。 2）心理护理  介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。向病人解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。 3）饮食护理  清淡易消化、富含维生素饮食。保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升。忌浓茶咖啡等。 2.病情观察  观察眼痛或头痛的程度，了解眼压及视力的情况。急性闭角型青光眼为急症，应报告医生：分秒必争治疗，尽快降低眼压，并观察眼压变化。 3.用药护理  用药护理  指导患者用药并观察药物副作用。 1）缩瞳剂（毛果芸香碱）：偶尔可出现眩晕、气喘、脉快、流涎、多汗等毛果芸香碱中毒症状。 2）碳酸干酶抑制剂（醋甲唑胺）：属磺胺类药，注意询问药物过敏史，观察患者有无口唇、面部及指趾麻木、全身不适、肾绞痛、血尿等不良反应。可引起尿路结石、代谢性酸中毒等副作用，嘱患者多次少量饮水及同时服用碳酸氢钠以碱化尿液。 3）β-肾上腺素抑制剂（噻吗心安）：对有心传导阻滞、窦房结病变、支气管哮喘者忌用。 4）高渗药（甘露醇）：经快速静脉输入以降低眼压，可维持2-3小时。注意呼吸和脉搏的变化，用药后因颅内压降低，可出现头痛、恶心、腹胀、乏力等症状，宜平卧休息，注意有无低钾发生。 5）慎用安定、阿托品、颠茄酊类药物，以免引起眼压升高。 6）疑为糖皮质激素所致者应立即停用。 术后护理 1.一般护理 1）体位护理  卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头。避免黑暗环境中停留时间太久。 2）心理护理  介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。 3）饮食护理  饮食护理  清淡易消化、富含维生素饮食。禁食需要费力咀嚼的食物如牛筋、蚕豆等，不进食活血补品。 2.病情观察  观察术眼有无渗血、敷料有无松脱等情况。术后第二天开始监测眼压情况，注意有无高眼压的症状；并注意非手术眼有无青光眼的发作。 3.症状护理 眼痛  指导患者全身放松及深呼吸。必要时按医嘱给予降眼压、抗炎、止痛治疗。