患者发生输血反应的应急预案(各类预案)

邳州市中医院 医疗安全(不良)事件应急预案与处理流程 一、患者发生输血反应的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、立即停止输血,更换输液器,改输生理盐水。 2、医生并遵医嘱给药。 3、若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。 4、填写输血反应报告卡,上报检验科。 5、怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。 6、患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存。 (二)程序 立即停止输血→更换输液器→改输生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→填写输血反应报告卡→上报检验科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科。 二、患者发生输液反应的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、立即停止输液,保留静脉通路,改换其它液体和输液器。 2、报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重就地抢救,必要时进行心肺复苏。 4、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。 5、及时报告医院药剂科,必要时报告护理部。 6、保留输液器和药液。 7、患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。 (二)程序 立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记 录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→家属有异议时封存。 1 三、患者发生用错药时的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、护士取药、摆药、发药严格执行查对。 2、对病人的疑问应重新核对,确认无误后给病人解释。 3、遵医嘱正确实施给药。 4、给药后注意观察药物疗效和病人的反应。 5、加强用药指导,护患沟通。 6、一旦发生患者用错药时,立即停止所给药。 7、报告主管医生,并遵医嘱给药,配合医生进行抢救,通知科主任、护士长,必要时报护理部、医务科或总值班。 8、作好护理记录,作好病人及家属的安抚工作。 9、患者家属有异议时,按有关程序对药物进行封存。 (二)程序 做好安全防范→发现患者用错药时→立即停止所给药→报告主管医生→遵医嘱给药、配合医生进行抢救→必要时报告护理部、医务科或总值班→做好护理记录→作好病人及家属的安抚工作→必要时医患双方封存药物。 四、患者发生严重药物不良反应的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、医生在为患者用药时,必须询问病人的用药史及过敏史。 2、护士在给患者用药时严格执行查对制度。 3、遵医嘱正确实施给药,给药后注意观察药物疗效和病人的反应,特别是使用特殊药物如用化疗药等。 4、加强用药指导,护患沟通。 5、患者一旦发生严重药物不良反应时,立即停止所给药。护士立即报告主管医生、科主任、护士长及药剂科。 6、配合医生进行抢救,必要时请药剂科专职药师到科室指导处理。 7、作好护理记录。 8、作好病人及家属的安抚工作,必要时医患双方封存药物。 9、必要时报护理部、医务科或总值班。 (二)程序 做好安全防范→发现患者发生严重药物不良反应时→立即停止所给药→报告主管医生、科主任、护士长、药剂科→配合医生进行抢救→必要时请药剂科专职药师到科室指导处理→做好护理记录→作好病人及家属的安抚工作→必要时报护理部、医务科或总值班。 五、住院患者坠床的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、对于意识不清、躁动不安的患者,应加床档,并有家属陪伴。 2、对于极度躁动的患者,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,以免对患者造成损伤。 3、在床上活动的患者,嘱其活动时要小心,做力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助。 4、对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康宣教,告诉患者不做体位突然变化的动作,以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足,引起晕厥等症状。 5、教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动,应用信号灯告诉医护人员,给予必要的处 理措施。 6、患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边,通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身状况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。 7、配合医生对患者进行检查,根据伤情采取必要的措施。 8.加强巡视,巡视中严密观察病情变化,发现病情变化,及时向医生汇报。 9、及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。 (二)程序 做好安全防范→发生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班。 六、住院患者跌倒的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、对容易发生跌倒的病人,如烦躁、意识不清、谵妄、昏迷、精神失常失去控制及年老体弱的病人、婴幼儿责任护士应告知家属,并采取适当的保护措施如采用床档防止坠床,可下床者一定要有人陪护。 2、患者不慎跌倒,当班护士应立即到现场,同时马上通知医生。 3、对患者的情况做初步判断,如测量血压、心率、呼吸,判断患者意识等。 4、医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。 5、如允许,将患者移至抢救室或患者床上。 6、遵医嘱开始必要的检查及治疗。 7、向上级领导汇报(夜间通知院总值班)。 8、通知患者家属。 9、认真记录患者跌倒的经过及抢救过程。 (二)程序 做好安全防范→发生跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录。 七、患者发生压疮时的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、定时检查患者皮肤,进行皮肤护理。 2、消除发生原因,勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。 3、避免局部长期受压,更换体位,保护骨隆突处,支持身体空隙处。 4、对使用石膏、绷带、夹板的病人衬垫平整,松紧适度。 5、对易发人群与病人家属沟通,进行压疮高危评估,低于20分者,科室填写《压疮危险病人申报表》,报护理部压疮预警。 6、患者一旦发生压疮,护士应立即报告医生、护士长,进行病情初步判断,采取相应的护理措施,建立翻身卡,严格床旁交接班并记录。 7、与家属沟通,院外带入者请家属在压疮报告单上签字确认,同时填写《褥疮》报护理部,护理部组织人员确认指导监督。 8、护士长或护理组长监督护理措施的落实情况,并进行评估,纠正治疗护理措施并记录。 (二)程序 做好安全防范→发生压疮时→报告医生、护士长→采取护理措施→院外带入者请家属签字确认 →报护理部→护理部确认指导监督→护士长、护理组长监督护理措施落实情况→评估、分析纠正治疗护理措施并记录。 八、发生导管脱落的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、妥善固定导管,避免脱落移位。 2、烦躁、麻醉复苏病人应有专人守护,并适当约束病人,防止病人自行将导管抓脱。 3、翻身、转运病人、活动时防止病人导管脱落。 4、清醒病人应做好心理护理,讲明导管的重要性,取得病人配合,必要时遵医嘱应用镇静药物。 5、患者发生气管导管脱落时,立即行简易呼吸囊呼吸支持。 6、患者发生静脉导管脱落时,立即用无菌纱布按压局部。 7、护士通知医生处理。 8、严密观察病情,气管导管脱落者严密观察病人血氧饱和度及有无紫绀,有舌根后坠病人置病人于头后仰位,托起下颌。 9、配合医师置管,妥善固定管道。 10、严密观察患者情况,作好护理记录。 (二)程序 做好安全防范→发生导管脱落时→气管导管脱落,即行简易呼吸囊呼吸支持;静脉导管脱落,即用无菌纱布按压局部→通知医生→严密观察病情→配合医师置管→妥善固定管道→作好护理记录。 九、患者发生不良事件时的应急预案处理程序 (一)应急预案 1、有自杀倾向、精神症状者,告知家属,要求24小时陪护,没收锐利物品,关好门窗。 2、加强护患沟通,了解病人或家属的心理状态,努力解决其心理问。患者入院时,告知医院相关规章制度、注意事项,请病人或家属签《入院须知》。 3、患者一旦发生不良事件时,护士应立即通知医生,积极采取应对措施,并通知科主任、护士长。 4、通知家属,通知保卫科,必要时通知医务科、护理部、总值班。 5、作好事件记录。