绿色通道急诊PCI的心肌梗死病例护理查房课件

一例绿色通道急诊PCI的心肌梗死病例心内一科/CCU教学内容目的教学内容教学目的1.心肌梗死的概念1.熟悉心肌梗死的病因2.病因及发病机制2.掌握心肌梗死的临床表现3.心肌梗死的临床表现3.说出PCI术的定义、适应症4.PCI术的定义、适应症4.说出PCI术的并发症5.PCI术的并发症5.叙述常用护理诊断、护理措施6.常用护理诊断、措施及依据保健指导7.保健指导概述1．定义病因与机制：主要冠状动脉粥样硬化1．病因（1）多数是不稳定冠脉粥样硬化斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞(2)少数情况是粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，也可使冠状动脉完全闭塞2.促使粥样斑块破溃出血几血栓形成的诱因有：晨起饱餐重体力活动、情绪激动、用力排便④休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常 病因与发病机制临床表现1.先兆乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁2.症状1）疼痛2）全身症状发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快3)胃肠道症状4）心律失常5）低血压和休克6）心力衰竭3.体征心率增快、心尖部第一心音减弱可闻见“奔马律” 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronaryintervention)医生经皮肤穿刺动脉，在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞位治疗，使血管管腔恢复，血流重新通畅。通常用的是球囊扩张术和支架植入术。闭塞的血管球囊成形术－－扩张血管支架术－－放入支架主要穿刺操作方法桡动脉→肱动脉→锁骨下动脉→头臂干→升动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口（主要）股动脉→腹主动脉→降动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口冠心病诊断金——冠状动脉造影支架植入术：球囊扩张左前降支并于右冠植入支架2术后右冠狭窄和堵塞消失，血流恢复韩长明64岁冠心病，急性下壁心梗冠状动脉造影显示：左冠回旋支：中远段95%狭窄，钝缘支近段管狭窄60%；右冠中段内膜不整，后三叉前次全闭。1、凡疑有冠状动脉病变者。2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以。3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度小于15mm的无钙化病变。4、有临床症状的PTCA术后再狭窄。5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。什么情况应考虑冠状动脉介入治疗？事实上冠心病是由吸烟、高血脂、高血压、糖尿病和超重等多种危险因素促成的，由于现在多数人的生活习惯改变，三四十岁得上冠心病也变得不再稀奇，据统计，目前50岁以下的冠心病患者已经占到了1/3。因此，冠心病的预防必须从改变生活方式入手，从年轻时就开始抓起。1、腰酸、腹胀2、穿刺血管损伤的并发症：术区出血或血肿腹膜后出血或血肿假性动脉瘤和动-静脉瘘④穿刺动脉血栓形成或栓塞⑤骨筋膜室综合症3、尿储留4、低血压5、造影剂反应6、心肌梗死冠状动脉介入术后的并发症事实上冠心病是由吸烟、高血脂、高血压、糖尿病和超重等多种危险因素促成的，由于现在多数人的生活习惯改变，三四十岁得上冠心病也变得不再稀奇，据统计，目前50岁以下的冠心病患者已经占到了1/3。因此，冠心病的预防必须从改变生活方式入手，从年轻时就开始抓起。 病例介绍 韩长明，男性，64岁，工人，出生地：上海市 文化程度：初中。 家庭支持系统：有一个儿子，以及老伴均对患者关心支持。 费用：经济条件可，有上海医保。 危险因素：儿子介绍患者性格较为急躁，吸烟20支/日，烟龄30余年。一般情况医学课件*医学课件 现病史 患者于3小时前无明确诱因下突然出现胸闷胸痛而入院。 以“冠心病，急性下壁心梗”收治入CCU05床。急查查心电图示：“Ⅱ、Ⅲ、AVF、V7、V8、V9导联ST段弓背样向上抬高0.6mv”，肌红蛋白阳性。 既往史、家族史 既往有“高血压病”史十余年，既往曾服用兰迪及ARB类药物，否认糖尿病、慢支病史。每周一次，血压控制不理想，否认药物、食物过敏史，既往有腰椎病史，10年前有胃溃疡、黑便史。 否认家族性遗传性疾病史、肿瘤史、传染病史、精神病史。 入院体格检查 患者入院T：36.9℃，P：72次/分，R：21次/分，BP：114/72mmHg 双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心尖搏动位于锁骨中线与第五肋间交界处0.5cm处，心浊音界正常，听诊心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双足背动脉搏动良好。医学课件*医学课件 临床表现 患者于入院前3小时无明显诱因下出现胸骨后疼痛，范围为手掌大小，服用保心丸不能缓解。 疼痛性质表现为压榨性疼痛，并放射到左肩部，表现为左肩部酸痛，伴出汗、恶心，乏力。04-1109：31入院心电图：“Ⅱ、Ⅲ、AVF、V7、V8、V9导联ST段弓背样向上抬高0.6mv”医学课件*医学课件 辅助检查 肌红蛋白：523ng/ml.↑ WBC计数：6.1×109 中性粒细胞百分比：79.6%↑ 红细胞计数：4.59×1012 血红蛋白：141g/L 高密度脂蛋白：1.06mmol/L 医学课件*医学课件心肌酶谱医学课件* 日期项目 谷草转氨酶（15-46） 乳酸脱氢酶（313-618） CK（30-70) CKMB（0-25） 01-0118：00 35 510 127 12 01-0207:00 61 682 302 329 01-0307:03 405 2250 2000 203 01-0410:03 148 2034 1050 47 入院诊断 冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死（killipⅠ级）原发性高血压（3级，极高危）胃溃疡 入院处理 予波力维0.3，巴米尔0.3嚼服。 开通静脉通路快速补液，并采血。 吸氧，监护。 为患者开通绿色通道，紧急术前用药，备皮，更衣。术前宣教，30分钟后护送至DSA行急诊PCI。 急诊PCI经过：冠脉造影+支架植入术临时起搏器植入术1穿刺右股静脉，植入临时起搏器。2穿刺右侧桡动脉。造影显示左冠回旋支：中远段95%狭窄，钝缘支近段管狭窄60%；右冠中段内膜不整，后三叉前次全闭3术中患者一过性加速性室性逸博心率。给予胺碘酮150mg静推，胺碘酮300mg微泵维持4右桡动脉，导管内注射替罗非班10ml，经球囊扩张后植入2.75×30mm药物支架一枚至右冠病变处。5术毕拔除临时起搏器，保留桡动脉鞘管，有创动脉血压监测。治疗 予抗血小板、扩容、升压、调脂等对症支持治疗。 抗血小板药物：氯吡格雷、阿司匹林肠溶片、低分子肝素，替罗非班。 升压药：多巴胺. 扩容药：1O%GS,0.9%NS. 调脂药：阿托伐他汀。术后病程 01-028:00术后第一天，总体上病情平稳。心电图提示ST段回落至基线，监护发现短阵室速，应用可达龙后即控制。血压122/70mmHg。肺部无啰音，提示无心衰。应用强化抗血小板抗凝治疗后无出血现象。右股动脉，股静脉，右桡动脉穿刺点均无不良并发症出现。 01-03日无特殊。停用胺碘酮和替罗非班。护理计划 术前准备？ 清淡饮食良好睡眠严格按医嘱服药预防感冒心理准备检查 术前护理诊断P1疼痛P2活动受限：与医源性受限关P3恐惧P4知识缺乏术后护理诊断P1活动无耐力P2有出血的危险P3潜在并发症：猝死P4潜在并发症：心律失常P5潜在并发症：心力衰竭P6潜在并发症：栓塞P7有便秘的危险术前护理计划01-0117：30P1疼痛：与心肌缺血有关护理目标：患者入院后2天内疼痛得到缓解护理措施：①随时评估患者疼痛的程度和性质。②遵医嘱使用扩血管和止痛药物，增加心肌灌注量。 ③严密监测生命体征及心电图变化，及时。④心理护理，讲解疼痛发生的原因及有效的减轻疼痛的方法，指导其深呼吸，转移注意力。⑤保持病室安静，限制探视人员。减少情绪波动。01-01-19:00患者疼痛在术后完全缓解。术前护理计划01-0119：30P2活动受限：与医源性受限有关护理目标：病人一周内可以下床活动。护理措施：①指导病人绝对卧床休息，并强调重要性。②协助在床上完成洗漱、进餐、大小便。③经常巡视病人，满足病人所需。④说明康复程序，鼓励病人由被动活动逐渐过渡到缓慢的主动活动，并与患者一同制定活动计划。01-0208:00病人生活需要基本得到满足，现已床上自主活动术前护理计划01-0119：30P3恐惧：与胸闷，胸痛伴濒死感及对PCI手术知识缺乏有关护理目标：患者能说出恐惧感觉，2天内情绪稳定，感觉安全舒适。护理措施：①评估病人恐惧、焦虑的来源，有针对性予以心理支持，鼓励其说出恐惧感觉。②提供安静、舒适环境，保证病人充分休息；发挥家庭的支持作用，给予关心、陪伴、和照顾；③讲述疾病的相关知识，包括病因、治疗及预后；④护士应从容，镇定。强调不良情绪对疾病的影响。01-01-22:00恐惧，焦虑情绪明显减少，积极配合治疗。医学课件*医学课件术前护理计划01-0208：30P4知识缺乏护理目标：患者3天内能说出疾病发生的病因，能复述健康教育知识。护理措施：①评估病人及家属对疾病的了解程度;②提供学习所需的相关资料;③用通俗易懂的语言介绍有关疾病的病因,临床表现和预后;④讲解目前和可能要采用的治疗手段。01-0410:00患者能说出疾病发生的病因，能复述健康教育知识。术后护理——适量饮水1、术后1、2、3小时内每小时饮水400-500ml，一般术后24小时内饮水量约1500-2000ml，患者自身感受，少量多饮，已不引起胃部不适为前题。术3h内尿量最好能达800ml。2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除率<30mL/min),术前6~12h及术后12h持续静脉输入生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化治疗。术后护理计划01-0208：30P1活动无耐力：与心肌缺血有关护理目标：患者活动过程中无胸闷、气促不适护理措施：①评估进行康复训练的适应症②解释护理运动的重要性③制定个体化运动处方④活动时的监测01-03-8:00患者活动后无胸闷、气促不适。术后护理计划01-0208：30P2有出血的危险：与手术有关护理目标：患者住院期间生命体征稳定，无出血现象护理措施：①抗凝药使用期间向病人讲解防止出血的措施。②监测凝血功能，观察有无出血征象。③严密监测生命体征，，科室备齐药品。 01-03-8:00患者生命体征平稳，无出血现象术后护理计划01-0210：30P3潜在并发症：猝死护理目标：患者在住院期间得到有效监护，及时发现并发症状并得到有效处理。护理措施：①严密监测生命体征及心电图变化，床边备齐除颤仪及抢救药品。②及时发现心率及心律的变化，发现恶性心律失常即可通知医生。③减少和排除增加心脏负荷的原因和诱因。01-0308：00：患者生命体征平稳，无猝死现象发生01-0208：30知识缺乏术后护理计划01-0218：30P4潜在并发症：心律失常护理目标：患者在住院期间得到有效监护，及时发现并发症状并得到有效处理。护理措施：①严密监测生命体征及心电图变化，床边备齐除颤仪及抢救药品。②及时发现心率及心律的变化，发现恶性心律失常即可通知医生。③即可开通静脉通路，遵医嘱用抗心律失常用药。01-0110：00：患者生命体征平稳，无恶性心律失常现象术后护理计划01-0218：30P5潜在并发症：心力衰竭护理目标：患者在住院期间得到有效监护，及时发现并发症状并得到有效处理。护理措施：①严密监测病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、低血压、心率加快等，听诊肺部有无啰音。②避免情绪激动、饱餐、用力排便等。③开通静脉通路，遵医嘱强心、利尿、扩血管。01-0410：00：患者生命体征平稳，呼吸困难明显改善术后护理计划01-0218：30P6潜在并发症：栓塞－与术肢制动有关 护理目标：患者制动期间无栓塞发生。 护理措施： ①评估病人肌力情况，密切观察病人神志、肢体活动度等变化。 ②指导患者正确活动肢体，防止栓塞发生。协助患者作肢体被动活动每日三次，每次15分钟。 ③按医嘱扩充血容量。01-048：00患者无栓塞发生术后护理计划01-038：30P7有便秘的危险护理目标：患者能陈述预防便秘的措施，未发生便秘。护理措施：①指导患者采取通便措施：合理饮食、及时增加富含纤维素的食物如水果、蔬菜的摄入。②适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动。③一般在病人无腹泻的情况下常规应用缓泻剂，以防止便秘时用力排便导致病情加重。01-048:00病人病情稳定，能自行下床解大小便健康教育饮食不宜过饱，清淡饮食遵医嘱服药：波立维、阿司匹林、他汀类药物如阿托伐他汀、辛伐他汀。适当活动，情绪不要激动保持大便通畅改变生活方式健康饮食低胆固醇、低脂低盐低糖多吃谷类水果、蔬菜家禽、鱼少吃猪肉、牛肉油炸食物控制高血压、糖尿病高血压、糖尿病是一种常见疾病虽然很少引起症状，却是冠心病的主要危险因素，严格控制血压、糖尿病。按时服药一定要遵医嘱按时服药，坚持应用抗凝药、降脂药，如阿司匹林、波立维、立普妥等药物，不要自行删减或停药。定期坚持门诊随访、术后复查1、出院后1-6月内每月复查一次，6个月后可延长至每3个月复查一次坚持定期门诊随防。2、有条件者最好9-12个月后再次进行冠状动脉造影术检查，以便及早发现血管有无再狭窄情况，从而及时给予治疗。3、有症状应随时到医院复查讨论1冠心病放上支架后就万事大吉？2PCI术后的用药注意事项3介入治疗后，怎么安排我的运动？冠心病放上支架后就万事大吉？ 支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及时放入支架，就可以将死亡率降低到5%―6%；非急、重症的心绞痛患者，如放入支架也能缓解症状，并提高体力活动能力。但放支架毕竟只能算是一种急救治疗手段，而不是“保命符”。对于已经获救的心梗病人，最重要的是二级预防——防复发。   毫无疑问，支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及时放入支架，就可以将死亡率降低到5%―6%；非急、重症的心绞痛患者，如放入支架也能缓解症状，并提高体力活动能力。但放支架毕竟只能算是一种急救治疗手段，而不是“保命符”。对于已经获救的心梗病人，最重要的是二级预防——防复发。一级预防是没发病时去防病，那么二级预防就是已发病后防止“二进宫”，即防止第二次复发。持之以恒地在心血管专科医师指导下按时服用药物，坚持合理健康的生活方式才能延缓阻断甚至逆转冠心病的发展，防止心梗再发。现在很大一部分病人在服用各种各样的“没有”副作用但作用也不确切的无效药物或无效保健品，还有很大一部分人虽然服用的药品品种对了，但剂量太小或用的时间不对；再有相当一部分患者第一次发病后经过抢救没事了，就好了伤疤忘了疼，也不去看病了，也不吃药了，这很危险；还有的嫌用药麻烦，吃吃停停，停停吃吃，不但效果不好，而且危险。对已患冠心病作过心脏介入或搭桥的患者应定期到医院或社区复查随访，有事报病情，无事报平安，获取防病的指导。仁诚勤和抗血小板的药物 拜阿司匹林:一天一次，一次一粒（早或晚），若无禁忌，终身服用; 氯吡格雷:一天一次，国产（泰嘉）一次三粒（早），进口（波立维）一次一粒，无明显禁忌症最少服用一年； 停药指征：如出现牙龈出血、便血、黑便、尿血予以停用并及时就诊；仁诚勤和 琥珀酸美托洛尔或比索洛尔（博苏、康忻）一天一次（早），一次半粒； 注意事项：可能会引起心率减慢，如心率低于55次/分，予以停用，并及时就诊降低心肌耗氧量的药物 ACE-I类或ARB类药物 ACE-I类：培朵普利、依那普利、贝那普利等； ARB类药物：氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦等； 注意事项：低血压、慢性肾病V期、高钾血症等抑制心脏扩大的药物仁诚勤和稳定斑块的药物他汀类的药物 阿托伐他汀,瑞舒伐他汀，普他他汀等； 一天一次（晚），一次一粒； 注意事项：服用降血脂药物每三个月左右定期随访肝功能、肌酶明确有无异常。介入治疗后，怎么安排我的运动？ 冠脉介入治疗之后，患者不要整天卧床、静坐，而应在医生指导下适当运动。 提倡进行有氧运动，如散步、做保健操、打太极拳等医学课件医学课件护理教学查房一、护理教学查房的概念是以临床护理教学为目的、以病例为引导（casebasedstudyCBS)、、以问题为基础(problembasedlearningPBL)、以护理程序为框架,PBL与病程相结合的护理查房。旨在培养学生理论与实践相结合的能力，并提高其综合能力。解决临床实际工作的疑难问题，评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量提高教学质量及护理实习生及带教老师的综合素质。教学查房的方法预告式方法随机式方法事先告知查房的内容，积极准备（看病例、查体、查阅资料、提问题）是临床最常采用的教学查房方法。临时的、随机的晨交班后的床旁查房急重症病人查房三、护理教学查房的类型按教学查房的护理能级分类：根据教学查房的内容分类：1234按教学查房的指导思想分类：传统的护理查房整体护理查房②以护理程序为框架查房以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结.从评估、诊断计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价⑴病人得到了什么样的护理?⑵护士为病人解决什么问题?⑶病人是否达到健康目标?①+②两种方式的结合①以问题为基础查房从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A重知识的传授而轻能力的培养B只见疾病不见人C与业务学习相混该种查房模式现已少用以问题为基础（PBL）三、教学查房的指导思想以护理程序为框架整体护理查房护理程序为框架病人以问题为基础（PBL）以问题为基础学生为中心教师为导向整体护理查房护理教学查房病例的选择四、护理教学查房查房次数：1次/月，1小时左右1查房对象：现住院病人2查房者要求：被查者：实习同学、护士查房者：带教老师或护士长3教学查房要求：（1）学生（主查护士）按护理程序汇报病史（2）老师对查房内容进行补充、提问、讨论（3）老师总结和点评，对学生不足提出改进措施（4）老师评价4五、护理教学查房的程序1、查房前准备2、床旁查房3、评价、总结查房1、查房前的准备老师的准备(1)(2)病人的准备(3)查房人的站位4(4)(5)学生的准备物品的准备四、教学查房的实施（以带教老师教学查房为例） （一）、查房准备与要求：1、查房前准备：提前2-3天确定病人、明确查房目标（根据教学大纲要求，并告知相关人员）、查阅相关资料2、物品准备：车或治疗盘、病历、听诊器、血压计、消毒洗手液、手电筒、专科物品等3、查房人员：要求参加的人员教学查房程序查房准备与要求4、查房人员的站位：（可根据实际情况进行调整）主查护生(士)责任护生或辅查护其他护生、及指导老师生、护士长护士（带教老师）（护理部人员）护师、护士通过观看手术，让我在今后的工作中。。。*教学查房的程序（查房准备与要求）5、查房时限：一般为1小时左右6、查房内容：要求以病人为中心，以护理程序为框架，以解决护理问题为目的，突出对重点内容的讨论，并制定解决，达到护理教学目标7、注重启发式教学方法，激发护生学习积极性2、床旁查房老师说明目的（1）（2）主查人护理评估（3）（4）主查人评价责任护生病情汇报病人基本情况病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果目前存在的问题与依据教学查房的程序（二）、查房实施程序：1、病例汇报：在办公区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。教学查房的程序（查房实施程序） 2、床边查房： 入病房：（1）、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位（2）、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应教学查房的程序（查房实施程序） 护理评估：1、护理体检：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）2、带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等教学查房的程序（查房实施程序）3、评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果4、与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等5、离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢3、评价、指导、总结根据护理程序进行评价（1）总结本次查房效果及存在的问题（2）指导重点、难点并提问讨论（3）介绍该疾病护理新进展（4）教学查房的程序（查房实施程序） 讨论（在办公室进行）1、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）。五、教学查房中应掌握的七项内容：（一）、教学准备：1、熟悉病情2、按教学大纲要求计划教学内容3、参考相关专业资料4、时间安排（一般至少提前两至三天）（二）.确定教学目标1、本次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？3、解决什么问题？（结合病人当前的情况，选择最需要解决的护理问题为目标，不要面面俱到，不要变成讲小课。）（三）、床旁查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。2、要求学生结合病人具体情况作重点体格检查。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以现场指导或纠正3、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，教师起指导作用。1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切结合病人，深入讨论护理问题3、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题4、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法。（四）.临床分析1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。2、对一些重点和难点，采用提出问题的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象。3、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握，本身就是很好的启发。（五）.启发教学应留几分钟时间进行此项工作呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容。点评学生在查房中的表现，提出改进的意见。根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求学生作好准备。（六）.归纳总结老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学生的健康人格和崇高医德。（七）.为人师表对带教老师的要求组织能力教学能力创新思维综合素质谢谢！事实上冠心病是由吸烟、高血脂、高血压、糖尿病和超重等多种危险因素促成的，由于现在多数人的生活习惯改变，三四十岁得上冠心病也变得不再稀奇，据统计，目前50岁以下的冠心病患者已经占到了1/3。因此，冠心病的预防必须从改变生活方式入手，从年轻时就开始抓起。事实上冠心病是由吸烟、高血脂、高血压、糖尿病和超重等多种危险因素促成的，由于现在多数人的生活习惯改变，三四十岁得上冠心病也变得不再稀奇，据统计，目前50岁以下的冠心病患者已经占到了1/3。因此，冠心病的预防必须从改变生活方式入手，从年轻时就开始抓起。   毫无疑问，支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及时放入支架，就可以将死亡率降低到5%―6%；非急、重症的心绞痛患者，如放入支架也能缓解症状，并提高体力活动能力。但放支架毕竟只能算是一种急救治疗手段，而不是“保命符”。对于已经获救的心梗病人，最重要的是二级预防——防复发。一级预防是没发病时去防病，那么二级预防就是已发病后防止“二进宫”，即防止第二次复发。持之以恒地在心血管专科医师指导下按时服用药物，坚持合理健康的生活方式才能延缓阻断甚至逆转冠心病的发展，防止心梗再发。现在很大一部分病人在服用各种各样的“没有”副作用但作用也不确切的无效药物或无效保健品，还有很大一部分人虽然服用的药品品种对了，但剂量太小或用的时间不对；再有相当一部分患者第一次发病后经过抢救没事了，就好了伤疤忘了疼，也不去看病了，也不吃药了，这很危险；还有的嫌用药麻烦，吃吃停停，停停吃吃，不但效果不好，而且危险。对已患冠心病作过心脏介入或搭桥的患者应定期到医院或社区复查随访，有事报病情，无事报平安，获取防病的指导。通过观看手术，让我在今后的工作中。。。*