骨科手术记录方法总汇第一掌骨基底部骨折

1. 青年男性 2. 患者以伤致右手肿痛功能障碍5天收住。 3. 查体：右手第一掌骨基底部向桡侧突出，局部肿胀，有压痛及拇指活动受限。 4. X线：右手第一掌骨基底部骨折 手术适应症： 第一掌骨基底部骨折脱位，手法复位后外固守不满意，或其陈旧性骨折脱位，可行切开复位术 操作步骤： 1. 切口：从第一掌骨中、下1/3交界处起，沿掌骨桡侧、大鱼际桡侧缘纵行向上，至腕横纹处再转向掌侧，使之呈L型，长约4-5cm。 2. 切开皮肤、皮下组织及筋膜：注意保护桡神经的分支，在切口偏背侧处可见拇短伸肌腱，将其向背侧牵开。于第一掌骨近端切开骨膜，用骨膜剥离器作骨膜下剥离，显露掌骨近端，并切开腕掌关节的关节囊，显露骨折处。 3. 复位：握住病人的拇指进行牵引，使拇指及第一掌骨外展、背伸，同时术者用拇指向尺侧按压第一掌骨基底部，可使骨折复位。 4. 固定：选用直径1cm的克氏针进行固定。 5. 放松止血带止血后，逐层缝合手术切口，咬短克氏针，使之恰位于皮下。 术后处理： 1. 用前臂掌侧石膏托固定腕关节于功能位，以及拇指充分外展、对掌位。 2. 固定部位至拇指指间关节，并允许指间关节活动，避免使拇指掌指关节过伸。 3. 固定4-6周，术后6周拔除克氏针，加强功能锻炼。 手术经过： 平卧位，右上肢外展，气囊止血带，常规消毒铺巾。第一掌骨中、下1/3交界处起，沿掌骨桡侧、大鱼际桡侧缘纵行向上切口，长约4cm。切开皮肤、皮下组织及筋膜，在切口偏背侧处可见拇短伸肌腱，将其向背侧牵开。于第一掌骨近端切开骨膜，用骨膜剥离器作骨膜下剥离，显露掌骨近端，并切开腕掌关节的关节囊，显露骨折处，见骨折断端移位，碎裂明显。清除断端间血肿机化组织，直视下复位，行交叉克氏针固定，术中透视复位良好。冲洗伤口，逐层缝合，敷料包扎。前臂石膏托固定腕关节于功能位，以及拇指充分外展、对掌位。 术后处理措施： 1 骨科术后二级护理，普食。 2 抗炎、补液对症处理。 3 抬高患肢，加强功能锻炼。 术后注意事项： 1 伤口情况； 2 末梢感觉运动情况。