西诊 体检00体检题库贾真

第二篇体格检查 1、 名词解释 1. 三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷称为三凹征。2、 罗音：是呼吸音之外的附加音，此音的出现是病理性的。 2. 脉搏短绌：当心房颤动时，若同时测定心率和脉率，可发现脉率少于心率，这种脉搏脱落现象称脉搏短绌。 3. 心脏杂音：指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致的室壁、瓣膜或血管壁振动所产生的异常声音。 4. 奇脉：正常人在呼吸时脉搏的强弱无明显变化，在吸气时脉搏明显减弱或消失，称为奇脉。是心脏压塞的体征之一。 5. 紫癜：指皮下出雪直径为3~5mm 6. 移动性浊音，指因体位不同而出现浊音区变动的现象。是发现腹腔内有无积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，则可查得移动性浊音。 7. Murphy征：医师以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛，而致吸气终止(不敢继续吸气)称Murphy征阳性。 8. 病理反射：指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。 2、 填空题。120空 1、 检体诊断的基本方法包括________、________、________、________、________。 2、 深部触诊法包括_______、________、________、________。 3、 生命体征包括________、________、________、________。 4、 一些疾病可表现有特殊的面容，如甲状腺机能低下者可见_______，破伤风患者可见_______，肾上腺皮质功能亢进可见_______。 5、 体位对某些疾病的诊断有一定意义，常见的体位包括_______、_______、_______三大类。 6、 引起局部淋巴结肿大的原因主要有________、________、________。 7、 有机磷中毒时瞳孔________，阿托品中毒时瞳孔________。 8、 外耳道有脑积液流出提示________。 9、 扁桃体肿大可分为__________、 、 。 10、 糖尿病酮症酸中毒的病人口腔有_______味。草莓舌见于______。 11、 如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动，则多见于________、________、________及_______病人。 12、 如大量胸腔积液可将气管推向_______，而肺不张，肺硬化，胸膜粘连可将气管拉向_______。 13、 背部计算胸椎的标志是______颈椎，计算背部肋骨或肋间的标志是______相当于7～8肋间水平。 14、 佝偻病胸的胸廓改变包括______，______，______及______四种。 15、触觉语颤增强主要见于_______，_______等。 16、 正常胸部的叩诊音有______，______，______及______四种。 17、 正常胸部不同部位可听到______呼吸音，______呼吸音和______呼吸音三种。 18、 影响心尖搏动位置与下列生理因素有关：_______、_______和______ 19、 心尖搏动呈抬举性见于______。 20、 胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示为______；胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提示______；胸 骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示_______；心尖部触及舒张期震颤提示______；而胸骨左缘第2肋间及附近触及连续性震颤为______。 21、 产生第一心音的主要成份是______所引起的振动；构成第二心音的成份是______所产生的振动；第四心音是由于______产生的振动。 22、 一般情况下，二级以下的收缩期杂音多为______性，三级以上者多为______。 23、称体型者的正常肝在右锁中线上，上界在第______肋间，下界位于右季肋下缘。二者之间距离为肝上下径，约为_______cm；在右腋中线上，其上界为第______肋间，下界相当于第______肋骨水平；在右肩胛线上，其上界为第______肋间。 24、腹部触及异常包块时应详细描述包块的：_______、_______、________、_______、_______、________、_______。 25、腹膜刺激征是指腹部：_______、_______、________、。 26、腹部触诊包括：_______、_______、________、_______、_______。 27、心脏听诊的内容包括：_______、_______、________、_______、_______、________、 28、脊柱检查包括：______、_______、________、 29、 匙状指又称反甲，多见于______、______等疾病。 30、膝内、外翻畸形可见于__________。类风湿病人指关节呈 畸形 31、浅反射包括______、______、______、______、 32 脑膜刺激征包括______、______、______。 33、 深反射包括______反射、______反射、______反射、______反射、_____反射。 34、病理反射包括： 反射、 反射、 反射 反射、 反射、 三、单项选择题120题 1、 下列哪项属局部视诊内容： A．营养、意识状态 B．面容、表情 C．步态、姿势 D．胸腹形态 2、 触诊对全身哪个部位的检查更重要? A．胸部 B．腹部 C．皮肤 D．神经系统 3、 叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生的叩诊音为： A．实音 B．清音 C．鼓音 D．浊音 4、 关于腋测法测体温，下列哪项是正确的? A．腋测法测体温优点是安全、方便、不易产生交叉感染 B．腋测法为体腔外测量，欠可靠 C．正常值为35～37℃ D．冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下隔一层内衣进行测量 5、被动体位见于下列哪种疾病? A．极度衰竭 B．急性腹膜炎 C．大量胸腔积液 D．心力衰竭 6、慌张步态，是指起步后小步急速趋行，身体前倾、有难以止步之势，其见于： A．大骨节病 B．酒精中毒 C．震颤性麻痹 D．高血压心脏病 7、淋巴结结核常发生在何处? A．颌下 B．颈部 C．腋窝 D．滑车上 8、下列哪项的发生与肝对体内雌激素的灭能减弱有关? A．瘀点 B．紫癜 C．蜘蛛痣 D．瘀斑 9、男，60岁，咳嗽3个月，痰带血，右胸痛1个月，吸烟30年，胸片在右上肺可见一密度增高的圆形阴影，约4cm×4cm大小，边缘有毛刺样改变。如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可能先肿大? A．右锁骨上窝淋巴结 B．左锁骨上窝淋巴结 C．右腋窝淋巴结 D．右颈后三角淋巴结 10、以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是 A 鼓音-过清音-清音-浊音-实音 B 鼓音-清音-过清音-浊音-实音 C 过清音-鼓音-清音-浊音-实音 D 过清音-鼓音-清音-实音-浊音 11、慢性病容表现为（ ） A．面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡 B．表情淡漠，反应迟钝  C．面色潮红、兴奋、表情痛苦 D．面部呆板，似面具样 12．正常肺部叩诊音为（ ） A．鼓音  B．过清音 C．浊音  D．清音 13. 患者为脑膜炎症，常采取的体位是: A．辗转体位 B．侧卧位 C．仰卧位 D．角弓反张位 14、 皮疹和出血点的区别主要在于: A．颜色不同 B．大小不等 C．压之退色 D．有无疼痛 15、 方颅见于： A．佝偻病 B．脑积水 C．肢端肥大症 D．遗传性疾病 16、 双侧上睑下垂见于： A．蛛网膜下腔出血 B．白喉 C．脑脓肿 D．重症肌无力 17. 外耳道有血液或脑脊液流出，应考虑： A．外耳道炎 B．脑疝 C．急性中耳炎 D．颅底骨折 18、 口唇单纯疱疹可见于 A．流行性脑脊髓膜炎 B．肺结核 C．支气管肺炎 D．肝炎 19、巨颅见于： A．变形性骨炎 B．佝偻病 C．脑积水 D．Apeyt综合征 20．引起颈静脉怒张常见原因中不包括 A 肺水肿 B 右心衰竭 C 缩窄性心包炎 D 心包积液 21.哪种体位时颈外静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张 A 10º-25º的半卧位 B 20º-25º的半卧位 C 30º-45º的半卧位 D 40º-55º的半卧位 22..检查发现某患者呼吸由浅慢逐渐变深快，然后由深快转为浅慢，随之出现短时暂停,周而复始,应诊断为:9 {$ }: q) [( M; S A.间停呼吸 5432考研论坛0 b1 f6 ], B. }1 r B.叹息样呼吸考研,考研论坛& t+ E8 W" o0 F# [% P! N% Q C. 潮式呼吸9 v( f, X9 Y  L7 L/ [) \ D.库斯氏呼吸bbs.5432.net% W: g3 ^0 L0 C 23. 颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于 A 三尖瓣关闭不全 B 三尖瓣狭窄 C 主动脉瓣关闭不全 D 二尖瓣关闭不全 24. 哪种情况可引起全身淋巴结肿大 A 急性咽炎 B 慢性鼻炎 C 再生障碍性贫血 D 链霉素过敏 25、肥胖是体内中性脂肪过多积聚的表现，超过体重多少者为肥胖? A．超过标准体重10%以上 B．超过标准体重15%以上 C．超过标准体重20%以上 D．超过标准体重25%以上 26. 皮下出血面积的直径多大称为淤斑 A <2mm B 2-3mm C 3-5mm D >5mm 27．一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于 A 上腔静脉阻塞 B 下腔静脉阻塞 C 癌转移至心包积液 D 癌转移至胸腔大量积液 28、 下列情况中，检查气管向右移位的是: A．肺气肿 B．肺不张(左侧) C．胸膜增厚(左侧) D．左侧胸水 29、 下列疾病中，使气管向健侧移位的是: A．肺气肿 B．肺不张 C．胸膜粘连 D．气胸 30、 下列对甲状腺检查描述不准确的是: A．正常人甲状腺外观不明显 B．检查甲状腺可嘱病人做吞咽动作 C．肿大达胸锁乳突肌左侧为Ⅲ度 D.看不到能触及为Ⅰ度 31、 肿大的甲状腺质地柔软，两侧对称，触有震颤，听有血管杂音，多考虑: A．单纯性甲状腺肿 B．甲状腺功能亢进 C．甲状腺癌 D．桥本甲状腺炎 32、 肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别，下列哪项最重要? A．甲状腺位于甲状软骨下方 B．甲状腺多呈现弥漫性，对称性肿大 C．甲状腺表面光滑 D．甲状腺可随吞咽动作上下移动 33、 关于颈部血管的检查，下列哪项是错误的 A．正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露 B．正常人平卧时稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内 C．若取30°～45℃的半卧位时，颈静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张 D．颈静脉怒张见于左心衰竭 34、 下列表现中有助于支气管哮喘诊断的是: A．呼气性呼吸困难伴两肺哮鸣音 B．吸气性呼吸困难伴两肺哮鸣音 C．混合性呼吸困难伴两肺哮鸣音 D．劳力性呼吸困难伴两肺哮鸣音 35、 双侧肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线分别在哪些肋间? A．7、9、11 B．6、8、10 C．5、7、9 D．10、12、12 36、 下列成年人胸廓前后与横径之比其中哪项属正常? A．1∶1 B．1∶2 C．1：1.5 D．2∶3 37. 判断营养状态最简便而迅速的方法是观察: A．皮肤弹性 B．毛发的多少 C．皮下脂肪充实程度 D．指甲有无光 38、 胸部触诊时语音震颤增强最常见于: A．大叶性肺炎 B．胸壁皮下气肿 C．上腔静脉阻塞综合征 D．支气管肺炎 39、胸膜摩擦感与心包摩擦感的鉴别要点为： A．有无心脏病史 B．患者体质情况 C．屏气时摩擦感是否消失 D．咳嗽后摩擦感是否消失 40、肺下界降低常见于: A．胸腔积液 B．肺萎缩 C．肺炎 D．肺气肿 41、下列诊断肺实变错误的体征是: A．病变侧语颤减弱 B．病变侧可闻及病理性支气管呼吸音 C．病变侧叩诊浊音 D．病变侧语音传导增强 42、吸气性呼吸困难: A．胸腔积液 B．支气管扩张 C．支气管哮喘 D．上呼吸道梗阻 43、严重的吸气性呼吸困难最主要的特点是: A．紫绀 B．三凹症 C．桶状胸 D．潮式呼吸 44、语颤减弱或消失主要见于: A．肺炎 B．肺结核 C．气胸 D．肺梗死 45、持续存在的局限性干罗音多见于: A．支气管哮喘 B．支气管肺炎 C．心源性哮喘 D．支气管内膜结核或肿瘤 46、触觉语颤增强是由于: A．气管阻塞 B．肺泡内含气量增多 C．胸膜高度增厚与粘连 D．肺内有与气管相通的大空洞 47、湿性罗音布满肺野见于: A．肺炎 B．肺气肿 C．胸腔积液 D．肺水肿 48、慢性阻塞性肺气肿、引起的胸廓畸形为: A．桶状胸 B．扁平胸 C．鸡胸 D．漏斗胸 49、某患者垫枕头右侧卧位。叩诊叩得左胸肩胛下角尖端处一相对浊音区，此为何种原因所致? A．此区肺部大空洞 B．肺气肿 C．胸腔积液 D．体位所致 50.下列关于胸骨角的临床意义的表述，正确的有( ) A.胸骨角是前胸部计数肋骨顺序的主要标志 B.胸骨角是左右主支气管分叉水平的标志 C.胸骨角相当于心房上缘 D..胸骨角标志着上、下纵隔交界水平 51、肺炎叩诊呈: A．鼓音 B．过清音 C．浊音 D．清音 52、引起气管向患侧移位的是: A．胸膜粘连 B．气胸 C．大量胸腔积液 D．肺气肿 53、扁平胸常见于: A．腹水 B．严重消瘦 C．肺气肿 D．佝偻病 54、神经官能症时，病人出现以下呼吸： A．深长呼吸 B．间停呼吸 C．双吸气呼吸 D．叹息样呼吸 55、关于胸壁静脉的叙述，下列哪项是错误的： A．可根据静脉血流的方向，鉴别上、下腔静脉阻塞 B．正常胸壁静脉不明显 C．上腔静脉阻塞，静脉血流方向自下而上 D．下腔静脉阻塞、静脉血流方向自下而上 56 正常心尖搏动位置在： A．胸骨左缘第4肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处 B．胸骨左缘第5肋间锁骨中线内1.5～2.0cm处 C．胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处 D．胸骨左缘第6肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处 57. 负性心尖搏动见于: A．肺气肿 B．大量胸腔积液 C．心包粘连 D．左心室肥大 58、 关于下列情况，哪种不会出现心前区隆起? A．先心病伴右室肥大 B．高血压性心脏病 C．大量心包积液 D．鸡胸 59、 剑突下异常搏动见于: A．右位心 B．大量腹水 C．门静脉高压 D．右心室肥大 60、 关于心脏检查的注意事项，不正确的是: A．患者一般采取仰卧位或坐位 B．检查时光线最好来源于左侧 C．室温不低于20°C D．天气寒冷时最好隔一件衣服听诊 61、心尖搏动增强见于: A．心包炎 B．心肌病 C．肺气肿 D．左心室肥大 62、关于心前区震颤的叙述，正确的是： A．狭窄越重，杂音越强 B．有震颤时肯定有器质性心脏病 C．一般情况下，震颤的强度与血流速度成反比 D．只有瓣膜口狭窄时才产生震颤 63、关于震颤和杂音的关系，正确的是: A．震颤与杂音产生机制不同 B．低频振动容易听到 C．高频振动容易触及 D．在一定条件下，杂音越响，震颤越强 64、心尖部触及舒张期震颤，常见于: A．肺动脉瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣狭窄 D．动脉导管未闭 65、室间隔缺损时可触及: A．胸骨右缘第3肋间收缩期震颤 B．胸骨左缘第2肋间连续性震颤 C．胸骨左缘第3～4肋间收缩期震颤 D．心尖区收缩期震颤 66、胸骨右第2肋间触及收缩期震颤见于: A．主动脉瓣狭窄 B．动脉导管未闭 C．二尖瓣狭窄 D．肺动肺瓣狭窄 67、心前区触到心包摩擦感提示: A．心脏增大 B．瓣膜狭窄 C．急性纤维素性心包炎 D．慢性缩窄性心包炎 68、叩诊反映心脏实际大小的浊音界是: A．绝对浊音界 B．相对浊音界 C．绝对浊音界加相对浊音界 D．心上浊音界 69、心浊音界呈三角形提示: A．心包积液 B．两心室增大 C．两心房增大 D．大量胸腔积液 70、心浊音界呈靴形见于下列哪种疾病? A．主动脉瓣关闭不全 B．肺心病 C．扩张型心肌病 D．二尖瓣狭窄 71、心浊音界呈梨形见于下列哪种疾病? A．主动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄 C．二尖瓣关闭不全 D．心包积液 72、心脏听诊的规范顺序是: A．三尖瓣区→二尖瓣区→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区 B．肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→二尖瓣区→三尖瓣区 C．二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区 D．二尖瓣区→主动脉瓣第二听诊区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→三尖瓣区 73、第一心音的产生哪项是正确的? A． 二尖瓣和三尖瓣的关闭 B．主动脉瓣和肺动脉瓣的关闭 C．心室快速充盈末血流冲击室壁 D．心房收缩使房室瓣及相关结构突然紧张振动 74、通常能听到心音有几个? A．1个 B．2个 C．3个 D．4个 75、第一心音减弱常见于: A．二尖瓣狭窄 B．二尖瓣关闭不全 C．心动过速 D．发热 76、听到开瓣音常提示: A．二尖瓣狭窄伴关闭不全 B．二尖瓣狭窄分离术的禁忌症 C．二尖瓣轻、中度狭窄，瓣膜弹性和活动性较好 D．二尖瓣严重狭窄，瓣膜钙化 77、关于心脏杂音的强度变化，下列叙述哪项正确? A．一般情况下，狭窄越重，杂音越强 B．血流速度越快，杂音越听不清 C．狭窄口两侧压力阶差越大，杂音越强 D．心肌收缩力减弱，杂音增强 78、下列哪种疾病引起的器质性杂音较局限而不传导? A．二尖瓣狭窄 B．主动脉瓣狭窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．肺动脉瓣狭窄 79、女，15岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂音应考虑为: A．功能性杂音 B．乳头肌断裂 C．二尖瓣狭窄 D．二尖瓣关闭不全 80、下列哪种疾病引起的二尖瓣区收期杂音属于功能性? A．甲状腺功能减退 B．贫血性心脏病 C．扩张型心肌病 D．二尖瓣脱垂 81.下述关于主动脉瓣关闭不全的叙述中，哪一项是错误的 A 左心室肥大、扩张 B 右心室肥大、扩张 C 主动脉瓣区舒张期杂音 D 脉压差大、毛细血管搏动 82.主动脉瓣关闭不全周围血管体征中下列哪项是错误的 A 第一心音减弱 B 收缩期和舒张期二重杂音 C舒张期叹气样杂音 D 交替脉 83.吹风样杂音可判断为： A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 84.下列哪项不是生理性第三心音特点 A只见于部分儿童及青少年 B多于心率不快时发现 C S3S2间距离近于S1S2 D 卧位可消失 85、房颤的听诊特点不包括: A．心律绝对不规则 B．第一心音强弱不等 C．脉率少于心率 D．有较多提前出现的心跳，其后有长间歇 86、正常血压标准为: A．＜140/90mmHg B．＜141/91mmHg C．＜130/85mmHg D．＜160/90mmHg 87、 腹部检查方法以哪种最为重要? A．望诊 B．触诊 C．听诊 D．叩诊 88、 腹部触诊检查，下列哪项检查最重要? A．压痛 B．反跳痛 C．腹壁紧张度 D．脏器触诊 89、 病理性的全腹膨隆不常见于： A．肥胖 B．腹水 C．胃肠胀气 D．巨大腹部包块 90、关于腹式呼吸运动，下列叙述哪项正确? A．消瘦者腹式呼吸减弱 B．妇女以腹式呼吸为主 C．小儿以胸式呼吸为主 D．膈麻痹可使腹式呼吸消失 91、上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项? A．急性胃炎 B．胃粘膜脱垂 C．胃癌 D．幽门梗阻 92、肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于： A．肝瘀血 B．慢性肝炎 C．肝癌 D．脂肪肝 93、肝—颈静脉回流征阳性，最常见于下列哪种情况? A．左心衰竭 B．肺气肿 C．大量腹水 D．右心衰竭 94、Murphy征阳性见于： A．急性胰腺炎 B．急性阑尾炎 C．急性胆囊炎 D．胃，十二指肠溃疡 95、可感到液波震颤，游离腹水量需达： A．1000ml B．1500ml C．2500ml D．3000～4000ml 96、腹部移动性浊音阳性，游离腹水量至少达到： A．300ml B．500ml C．800ml D．1000ml 97、下列哪种情况出现肝浊音界消失? A．膈下脓肿 B．急性肝坏死 C．急性胃穿孔 D．肺气肿 98、肠鸣音消失常见于： A．大量腹水 B．机械性肠梗阻 C．巨大卵巢囊肿 D．肠麻痹 99、出现腹膜剌激征多提示： A．壁层腹膜受剌激 B．内脏神经受剌激 C．脏层腹膜受剌激 D．腹肌受剌激强直收缩 100、对腹部检查的描述中错误的是： A．正常胆囊不能触及 B．肝脏正常duoxuanti可触及 C．脾脏正常时不能触及 D．触及肾脏时提示肾肿大 101.关于胆囊的触诊，下列哪项是错误的? A．正常时胆囊隐于肝之后不能触及 B．胆囊肿大时可在右肋下腹直肌外缘处触到 C．肿大的胆囊一般呈梨形或卵圆形 D．触诊时胆囊随呼吸上下移动 102、急性腹膜炎的体征应除外： A．急性病容 B．腹膜剌激三联征 C．腹部揉面感 D．腹式呼吸运动减弱 103、关于腹部检查的叙述，下列哪项是错误的? A．正常可触及腹主动脉搏动 B．触及肝下缘说明肝肿大 C．正常人脾脏不能被触及 D．振水音可见于幽门梗阻 104、左肋缘下触及一4cm肿物，并有切迹，则确定是： A．充满食物的胃 B．脾脏 C．左肾下极 D．左半结肠 105、下列哪项不是泌尿系有炎症时的压痛点？ A．肋脊点 B．肋腰点 C．季肋点 D．麦氏点 106、用下列哪种方法可以最简便的鉴别腹水与巨大卵巢囊肿？ A．腹水穿剌检查 B．腹部B超检查 C．移动性浊音检查 D．振水音检查 107、沿右锁骨中线叩诊至第5肋间时，清音变成浊音，腹部触诊肝脏，右肋下触及0.5cm质软，无触痛，此考虑为： A．正常肝脏 B．肝下垂 C．肝硬化 D．肝下移 108、患者肝脏肿大后缩小，质地坚硬，有均匀结节，最常见于： A．肝瘀血 B．慢性肝炎 C．肝癌 D．肝硬化 109、 患者为慢性肺气肿，检查时常见到： A．杵状指 B．匙状指 C．肢端肥大 D．水肿 110、浮髌现象阳性，常提示患者有： A．关节内结核病变 B．类风湿性关节炎 C．腱鞘囊肿 D．关节腔积液 111、脊柱器质侧凸的特点是： A．可见于正常人 B．改变体位不能使侧弯得到纠正 C．平卧时可消失 D．向前弯腰时可消失 112、检查脊椎，可出现压痛和叩痛的是： A．佝偻病 B．骨质退行性变 C．慢性胸膜粘连 D．脊椎结核 113、引起足内外翻最常见的病因是： A．脊髓灰质炎后遗症 B．佝偻病 C．缺铁性贫血 D．慢性肺气肿 114、引起膝内外翻最常见的病因是： A．缺铁性贫血 B．脊髓灰质炎 C．慢性肺气肿 D．佝偻病 135、病理反射中价值最大的是: A．Babinski征 B．Oppenheim征 C．Gordon征 D．Gonda征 116、关于病理反射，正确的是: A．指锥体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射 B．1岁半以内的婴儿由于神经系统发育不完善，不能出现病理反射 C．成人在正常时亦可出现病理反射 D．跟腱反射和膝反射属于病理反射 E．肱二头肌反射是病理反射 117、下列哪项是检查神经根受刺激的? A．kernig征 B．brudzinski征 C．Lasegue征 D．Oppenheim征 118、下列哪项是上肢锥体束征: A．Babinski征 B．Oppenheim征 C．Gordon征 D．Hoffmann征 119、手足搐搦见于: A．震颤麻痹 B．小脑疾病 C．肝性脑病 D．低钙血症 E．脑性瘫痪 120．于下肢静脉曲张，下列哪项是错误的？ A．多见于小腿 B．主要是下肢浅静脉回流受阻所致 C．静脉如蚯蚓状怒张、弯曲 D．常见于从事坐位性工作者 四、多选题 16题 1. 下列对于叩诊的描述、正确的是： A．间接叩诊时左手中指紧贴于叩诊部位 B．直接叩诊法是以叩诊锤直接叩击要检查的部位 C．胸膜粘连肥厚适用直接叩诊法 D．移动性浊音的检查是以间接叩诊法 E．为了使叩诊准，肘和腕关节不参与叩击运动 2. 光滑舌可见于以下疾病: A．缺铁性贫血 B．烟酸缺乏 C．慢性萎缩性胃炎 D．伤寒 E．维生素A缺乏 3. 口腔粘膜溃疡可见于: A．复发性口疮 B．鹅口疮 C．久病衰弱的老年人 D．长期服用广谱抗生素 E．糖尿病 4. 颈静脉怒张见于: A．缩窄性心包炎 B．心包积液 C．上腔静脉阻塞综合征 D．右心衰竭 E．高血压心脏病 5. 颈部运动受限并伴有疼痛，可见于下列哪些疾病： A．颈部软组织炎症 B．颈肌扭伤 C．肥大性脊椎炎 D．颈椎结核 E．颈椎肿瘤 6.下列哪项可出现呼吸浅快? A．腹水 B．尿毒症酮症酸中毒 C．肥胖 D．严重鼓肠 7、双侧肺泡呼吸音减弱见于: A．压迫性肺不张 B．支气管肺炎 C．肺气肿 D．大叶性肺炎 8、肺泡呼吸音在胸廓何处最强? A．前胸上部 B．乳房下部 C．腋窝下部 D．胸骨上窝 9、患者右下肺闻及支气管呼吸音，听觉语音增强，最可能的诊断是： A．肺气肿 B．肺实变 C．胸腔积液 D．压迫性性肺不张 10、枪击音常在哪条动脉最易听到? A．颈动脉 B．锁骨上动脉 C．股动脉 D．肱动脉 11、关于Duroziez双重杂音的叙述，不正确的是: A．为一连续性吹风期杂音 B．由于脉压增大所致 C．常在股动脉上听诊 D．听诊时需稍加压 12、下列哪项不是右心衰竭的体征? A．发绀 B．水肿 C．颈静脉怒张 D．肝大 13、二尖瓣狭窄患者的典型体征不包括下列哪一项? A．心尖部第一心音亢进 B．P2亢进及分裂 C．心尖部舒张期震颤 D．心尖部舒张期隆隆样杂音 14、正常人腹部可触到哪些包块？ A．腰椎椎体 B．脾脏 C．横结肠 D．盲肠 15、腹腔积液的体征包括： A．蛙腹 B．波动感 C．移动性浊音 D．振水音 16、肠鸣音减弱见于： A．老年性便秘 B．腹膜炎 C．低血钾 D．进食后 判断题 16 1.眼球的运动障碍是动眼神经麻痹造成的。 2.皮下气肿时，用听诊器按压皮肤，可听到捻发音。 3.正常人肺下界平静呼吸时，在右锁骨中线第六肋骨间隙 4.最严重的意识障碍是昏睡，不易叫醒　　 5.固定心音分裂指受呼吸影响的二音分裂，吸气时出现，呼气时消失。 6.奇脉指吸气时脉博增强，呼气时消失 7.门脉高压腹静脉曲张，血流方向均由下向上 8.腹部检查发现振水音阳性，说明有腹水存在。 9.中输尿管点位于脐与髂前上棘连线的中外1/3 10.语音震颤是检查患者呼吸时，肺泡扩张与收缩产生的振动。 11.鼻窦炎时可触到压痛的有三组 12.舒张期和连续性杂音都是病理性的 13九区分法肝脏位于上腹部和左上腹 14急性阑尾炎早期压痛在肚脐周围 15脊柱后凸好发于腰椎，脊柱前凸好发于胸椎 16.椎体束征阳性的患侧腱反射亢进 五．简答题 5题 1. 颈部检查包括哪几项? 2. 何谓呼吸音?正常呼吸音有哪几种? 3. 触觉语颤减弱或消失见于什么情况? 4. 第一心音与第二心音的区别。 5. 试述心脏杂音产生的机制 6. 分析心脏杂音要那些特征？ 7. 试述移动性浊音的检查方法及其临床意义? 8. 试述肝脏触诊的内容? 9. 肾脏病变的压痛点是什么 六．论述题4题 1. 基本叩诊音，各自代表的意义 2. 干罗音的产生机理，性质，意义 3. 主动脉瓣关闭的体征的体征 4. 急性腹膜炎的体征、 答案： 填空 1. 视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊 2. 深部滑行触诊法、深压触诊法，冲击触诊法、双手触诊法 3. 体温、脉搏、呼吸、血压、 4. 粘液性水肿面容、苦笑面容、满月面容 5. 自动体位、被动体位、强迫体位、 6. 非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤转移 7. 缩小、扩大、 8. 中耳炎 9. 一度不超过咽腭弓、二度超过咽腭弓、达到或超过咽后壁中线 10. 烂苹果味、猩红热 11. 主动脉瓣关闭不全、贫血、甲亢、高血压 12. 健侧、患侧 13. 7、肩胛下角 14. 佝偻病串珠、鸡胸、漏斗胸、肋膈沟 15. 肺实变、压迫性肺不张 16. 清音、鼓音、浊音，过清音、实音 17. 肺泡呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音 18. 体形、体位、呼吸 19. 左室大 20. 主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄、室间隔缺损、二尖瓣狭窄、动脉导管未闭 21. 房室瓣、动脉瓣、心房肌 22. 功能性、器质性 23. 5、9-11cm7、10、10 24. 部位、大小、形态、质地、压痛、活动度、搏动 25. 腹肌紧张、压痛、反跳痛、 26. 腹壁紧张度、压痛和反跳痛、液波震颤、腹部包块、脏器触诊 27. 心律、心律，心音、额外心音，心脏杂音、心包摩擦音 28. 脊柱弯曲度、脊柱活动度、脊柱压痛和叩击痛 29. 缺铁性贫血、营养不良、 30. 佝偻病、梭状 31. 角膜反射、腹壁反射、提睾反射、足跖反射 32. 颈强直、凯尔尼格征，布鲁津斯基征、 33. 肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射，膝腱反射、跟腱反射 34. 巴彬斯基征，奥本海姆征、戈登征，查多克征，霍夫曼征 单选题 120题 1.DBDAA 6.CBCAA 11.ADDCA 16.DCACA 21.CCADC 26.DADDC 31.DDDAB 36.CCACD 41.ADBCD 46.DDADD 51CABDC 56.CCBDD 61.DDDCC 66.ACBAA 71BCADB 76.CAACA 81.BDBDD 86.ABDAD 91.DCDBD 96.DCDAB 101.ACBBD 106.CADAD 111.BDADA 116.AADDD. 多选题16道 1.ACD 2.AC 3.ABCD 4.ABCD 5.ABCD 6.ACD 7.BC 8.BC 9.BD 10.CD 11.BCD 12.ABCD 13.ABCD 判断题16题 1.× 2.√ 3.√ 4.× 5.× 6.× 7.× 8.× 9.× 10.× 11. √ 12 √ 13.× 14.√ 15.× 16.√ 简答题9题 1、 包括颈部的外形与分区，颈部的姿势与运动，颈部的皮肤与包块，颈部血管，甲状腺，气管。 2、 正常人呼吸时，气流进出呼吸道及肺泡，产生湍流引起振动，该振动传到胸壁，在体表可以听到，即呼吸音。正常呼吸音有三种：支气管呼吸音，支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音。 3、 1)肺泡内含气量过多，如肺气肿； 2)支气管阻塞，如阻塞性肺不张； 3)大量胸腔积液或气胸； 4)胸膜高度增厚粘连； 5)胸壁皮下气肿 4、 第一心音是在心室开始收缩时，二尖瓣和三尖瓣突然关闭，瓣叶突然紧张产生振动而发出声音，第二心音是由于血流在主动脉与肺动脉内突然减速和半月瓣突然关闭引起瓣膜振动所致。区别：⑴ S1音调较S2低，时限较长，在心尖区最响；S2时限较短，在心底部最响； ⑵ S1至S2的距离较S2距下一心搏S1的距离短； ⑶ 心尖与颈动脉的向外搏动与S1同步； 5、 正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，异常血流通道或血流管经异常通路以及血粘度改变等均可使层流变为湍流或旋涡而冲击心壁，大血管型，瓣膜，腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。具体机制如下：⑴血流加速；⑵瓣膜开放口经或大血管通道狭窄；⑶瓣膜关闭不会；⑷异常血流通道；⑸心腔有漂浮物或异常结构；⑹大血管瘤样扩张。 6、 心脏杂音最响的部位，出现的时期，性质，强度，传导方向，与呼吸、运动、体位的关系 7、 腹腔内有中等量以上的液体，当仰卧位时，液体因重力流向腹部两侧，含气的肠管则浮于表面，故两侧为浊音，中间为鼓音。当改为侧卧时，液体流到下面一侧，肠管浮在上面一侧，故下面叩诊为浊音，上面叩诊为鼓音。当转向另一侧时，原来的浊音区变为鼓音，而鼓音区变为浊音，这种随体位变化而改变的浊音，称移动性浊音 8、 当触及到肝脏时，应详细描述其大小、质地、表面状态和边缘，压痛、搏动、肝区摩擦感和肝震颤。 9、 季肋点，上输尿管点，中输尿管点，肋脊点，肋腰点 论述题：4题 1. 出现清音，是正常肺部的叩诊音；鼓音：正常时空腔脏器，病理情况下见于肺内巨大空洞、气胸和气腹等；过清音：见于肺气肿；浊音：为音调较高、音响较弱、振动持续时间较短的叩诊音；实音正常情况下见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏或肝脏，谓之心或肝脏的绝对浊音区。病理情况下见于大量胸腔积液和肺实变等。 2.答：干啰音亦称哮鸣，系由气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音。呼吸道狭窄或不完全阻塞的病理基础有炎症引起的黏膜充血水肿和分泌物增加；支气管平滑肌痉挛；管腔内肿瘤或异物阻塞；以及管壁被管外肿大的淋巴结或纵隔肿瘤压迫引起的管腔狭窄等。其特点有：（1）持续时间长；（2）吸气及呼气时均可听见，以呼气相较明显；（3）强度、性质和部位的易变性大。 3. 1、视诊：颜面苍白，点动运动，musset 氏征，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管搏动 2、触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉 3、叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型 4、听诊：心尖区S1减弱，主动脉瓣区A2减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音，有相对二尖瓣狭窄时，心尖部出现Austin-Flint杂音，可有枪击音和杜氏二重音 4 .视诊：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸频速表浅，腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限，有积液时，腹部膨隆。 触诊：皮肤弹性减退，脉搏频速而无力，腹肌紧张，腹壁压痛和反跳痛。 叩诊：有胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失，有积液时可叩出移动性浊音。 听诊：肠鸣音减弱或消失。