支气管哮喘护理查房
支气管哮喘护理
病例介绍
患者xxx男 60岁;主诉:咳嗽、喘息1+天。1+天前因受凉后出现以咳嗽、喘息症状,轻微咳嗽,咳少量白色粘液痰,痰不易咳出,喘息明显,张口呼吸,端坐呼吸,大汗淋漓,语不成句。无发热、恶寒、寒战,无咯血、胸痛,无双下肢水肿。患者自服药物(具体不详)症状未见缓解,为求进一步诊治故至我院就诊,遂打我院120,患者来院
途中急诊给予“地塞米松针10mg”
静脉缓推及“氨茶碱针0.25g”静滴
后症状稍有化解,随后急诊以“支
气管哮喘”收入内一科。 ...
支气管哮喘护理
病例介绍
患者xxx男 60岁;主诉:咳嗽、喘息1+天。1+天前因受凉后出现以咳嗽、喘息症状,轻微咳嗽,咳少量白色粘液痰,痰不易咳出,喘息明显,张口呼吸,端坐呼吸,大汗淋漓,语不成句。无发热、恶寒、寒战,无咯血、胸痛,无双下肢水肿。患者自服药物(具体不详)症状未见缓解,为求进一步诊治故至我院就诊,遂打我院120,患者来院
途中急诊给予“地塞米松针10mg”
静脉缓推及“氨茶碱针0.25g”静滴
后症状稍有化解,随后急诊以“支
气管哮喘”收入内一科。
于05-06,11:00患者P140-160次/分,血压204/120mmHg,SO2% 82-96%,目前患者口唇稍红润,皮肤湿冷情况较前明显好转,手足皮温好转,双肺哮鸣音较前明显减少,抢救成功,立即给予转重症医学科继续治疗。
中医望闻切诊
精神尚可,神识清楚,对答自如,形体适中,轮椅推入病房,面色少华,语音清晰,呼吸急促,表情焦虑。舌红,苔黄腻,脉滑。
初步诊断
中医诊断:哮病-----热哮证
西医诊断:支气管哮喘(急性发作期-重度)
治疗
1.给予重症医学科护理常规,特级护理;
2.完善血常规、生化、心肌酶谱、血凝、血气分析等辅助检查;
3.西医给予抗感染、解痉平喘、祛痰、强心、利尿、扩血管、抗凝、抑酸护胃及对症、支持等治疗;
4.因禁食,暂不予中药汤剂。
中医护理
临证(症)施护
痰气交阻,哮喘发作时,遵医嘱针刺、拔火罐等。
痰热阻肺,痰色黄粘稠时,遵医嘱给予中药雾化吸入、翻身拍背。
哮喘伴有表证发热时,遵医嘱针刺或服用中药。
缓解期可用耳针,或遵医嘱针刺。
护理诊断
1气体交换受损
2.清理呼吸道无效
3.恐惧
4.知识缺乏
5.合作性问题潜在并发症:感染、自发性气胸、呼吸衰竭。
1.气体交换受损:
与支气管痉挛、气道炎症、气道阻塞有关。
用药护理
口腔与皮肤
饮食护理
环境与体位
缓解紧张
氧疗护理
病情观察
2.清理呼吸道无效:
与无效性咳嗽、痰液粘稠、支气管痉挛和疲乏有关
3.恐惧
与呼吸困难反复发作伴濒死感有关。
措施:向患者讲解哮喘的相关知识,识别病情恶化的因素,以积极的心态对待疾病,缓解焦虑、紧张的状态。消除恐惧感。
4.知识缺乏
缺乏正确使用雾化吸入器的知识。
知识缺乏
(1)定量雾化吸入器
(2)干粉吸入器
蝶式吸入器
都保装置
准纳器
护理措施
向哮喘病人及其家属阐明所用的每一种药的药名、用法、使用时的注意事项和药物的主要副作用。帮助病人在急性发作时及时、正确的药物吸入技术。嘱病人随身携带止喘气雾剂,出现哮喘发作先兆时立即吸入并保持平静,以减轻哮喘的发作。
合作性问题潜在并发症:
感染、自发性气胸、呼吸衰竭COPD,肺心病等。
护理措施
1、提供安静、舒适,温度、湿度适宜的环境,保持空气流通,避免花草、地毯、皮毛、烟及尘埃飞扬的诱因。安抚病人,防止情绪激动。根据病情提供舒适体位,如为端坐呼吸者提供桌椅,以作支撑,减少疲劳。
护理措施
2、给予营养丰、高维生素、清淡流质或半流质饮食,多吃水果和蔬菜,避免使用鱼、蛋等可能诱发哮喘的食物。
3、鼓励病人饮水,饮水量>2500ml∕d。以补充丢失的水分,稀释痰液,
防止便秘。
4、定期协助病人翻身、拍
背,促使痰液排出。给予
祛痰药物或使用蒸汽雾化、
雾化吸入。
护理措施
5、可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧,改善呼吸。
6、观察病人神志、发绀、呼吸程度的改变,了解病情和治理效果。
7、尊医嘱使用支气管解痉药物和抗炎药物,指导病人正确使用吸入剂,提高治疗效果。
健康教育
1、向病人介绍哮喘的基本知识,帮助寻找几避开过敏原,指导安排生活起居。
2、指导病人摄入营养丰富的清淡饮食,避免牛奶、蛋、鱼、虾等易过敏的食物及胡椒生姜等刺激性食物。
健康教育
3、尽量不用可能诱发哮喘的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、普萘诺尔等。
4、告知病人及其家属应保持室内空气新鲜,不放花草,不饲养猫、狗、鸟等动物,不使用地毯、羊毛毯、羽毛枕及不穿羽绒衣;经常打扫房间,清洗床上用品。
5、指导病人有
的进行耐寒锻炼,增强抵抗开,养成规律的生活习惯和保持乐观的情绪。向病人说明发病和精神因数和生活压力的关系,做好与疾病长期做斗争的准备。注意保暖,预防呼吸道感染,发病季节前尊医嘱进行预防性治疗,减少复发。
健康教育
支气管哮喘临床表现
症状:
1、咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。
2、发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。
3、干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。
4、在夜间和清晨发作、加重是哮喘的特征之一。
临床表现
体征:
1、发作时双肺呈过度充盈状态,哮鸣音广泛,呼气音延长,但当哮喘特别严重时或轻度哮喘时哮鸣音可不出现。
2、可有发绀、心律增快、奇脉、颈静脉怒张、胸腹反常运动等体征。
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