2012年委托单格式3. 水泥见证取样委托单水泥见证取样委托单
委托编号:CW2012-Y-
委托单位
山东电建三公司混凝土公司
工程名称
安徽华电六安电厂2×600MW级扩建工程
单位工程名称
/
水泥厂家、牌号
品 种
强度等级
出厂编号
出厂日期
进场日期
代表数量
500 t
取样数量
12 kg
取样地点
搅拌站
样品状...
水泥见证取样委托单
委托编号:CW2012-Y-
委托单位
山东电建三公司混凝土公司
工程名称
安徽华电六安电厂2×600MW级扩建工程
单位工程名称
/
水泥厂家、牌号
品 种
强度等级
出厂编号
出厂日期
进场日期
代
数量
500 t
取样数量
12 kg
取样地点
搅拌站
样品状态
正常( ) 异常 ( )
委托参数
标 准
稠 度
凝结
时间
安定性
强度
细 度
胶砂流
动度
√
√
√
√
/
/
依据标准
GB 175-2007
备 注
1、是否留样 是 否□
见证单位:山东诚信工程建设监理有限公司
见证人:
见证日期: 年 月 日
取 样 人:
送样人:
送样日期: 年 月 日
收 样 人:
接收日期: 年 月 日
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