软件工程实例订票系统可行性报告1

药物对眼的损害肿胀，影响静脉血栓、静脉压与血栓形成的关系如何?而这些问的解答，有待于进一步研究。参考文献112BiemerE,StockW.Totalthumbreconstruction:aone-stagereconstructionusinganosteocutaneousforearmflap.BrJPlastSurg,1983;36:52122WilliamsPL.,andWarwickR(Eds.).GraypsAnatomy,36thEd.Edinburgh:ChurchillLivingstone,1980:752132LinSD,LaiCS,ChiuCC.Venousdrainageinthereverseforearmflap.PlastReconstrSurg,1984;75:508142TimmonsMJ.Thevascularbasisoftheradialforearmflap.PlastReconstrSurg,1986;77:80152EmersonDJM,SpriggA,andPageRE.Someobservationsontheradialarteryislandflap.BrJPlastSurg,1985;38:107162delPinalF,TaylorGI.Thedeepvenoussystemandreverseflowflap.BrJPlastSurg,1993;46:652172NakajimaH,ImanishiN,AisoS,etal.Venousdrainageoftheradialforearmandanteriortibialreverseflowflaps:anatomicalandradiographicperfusionstudies.BrJPlastSurg,1997;50:389182张世民，刘大雄，张连生，等.远端蒂皮瓣的血液循环特征及临床意义.中国临床解剖学杂志,1998;16(2):103192熊明根，司徒朴，陈兵，等.带大隐静脉的逆行皮瓣在足跟缺损修复中的作用.中华显微外科杂志;1994;17(2):991102张占仲，李彤，郭新春，等.筋膜蒂逆行皮瓣在四肢电烧伤修复中的应用.中华整形烧伤我科杂志,1999;15(6):4601112刘克，李柱田，林野.胫后动脉逆行岛状皮瓣的应用解剖，中国临床解剖学杂志,1989;7(3):1361122裴国献，李忠华，赵东升，等.胫后血管逆行皮瓣及所携带游离皮瓣血液循环形态学研究.中国临床解剖学杂志,1997;15(4):2461132陆春才，戴松茂.小腿内侧远端筋膜皮瓣的应用解剖学.中国临床解剖学杂志,1988;6(1):271142HasegawaM,TorriS,KatohH,andEsakiS.Thedistallybasedsuperficialsuralarteryflap.PlastReconstrSurg,1994;93:10121152ImanishiN,NakajimaH,FukuzumiS,AisoS.Venousdrainageofthedistallybasedlessersaphenoussuralveno-neuroadipofascialpedicledfasciocutaneousflap:aradiogrphicperfusionstudy.PlastReconstrSurg,1999;103:4941162TsetsonisCH,KaxiraOS,LaoulakosDH,etal.Thevenouscommunicationbetweenthegastrocnemiusmuscleheads.PlastReconstrSurg,2000;105:13571172Al-QattanMM.Amodifiedtechniqueforharvestingthereversesuralarteryflapfromtheupperpartoftheleg:inclusionofagastrocnemiusmuschle/cuff0aroundthesuralpedicle.Annplastsurg,2001;74:2741182TimmonsMJ.William.Harveyrevisited:reverseflowthroughthevalvesofforearmveins.Lancet,1984;2:3941192LofgrenEP.ChronicVenousInsufficiency.InJA,SpittellJr.(Ed),ClinicalVascularDisease.Philadelphia:Davis,1983:1331202ToriiS,NamikiY,MoriR.Reverse-flowislandflap:clinicalreportandvenousdrainage.PlastReconstrSurg,1987;79:6001212张善才.胫后动脉逆行岛状皮瓣的临床应用.中华外科杂志,1984;22:6851222徐忠和.小腿内侧逆行胫后动脉岛状皮瓣在足外科的应用.中华外科杂志,1985;23:6541232孙博.小腿内侧皮瓣逆向移位及其静脉回流的解剖学研究.临床应用解剖学杂志,1985;3:71242StrauchB,SharzerLA,PetroJ,etal.Replantationofamputatedpartsofthepenis,nose,ear,andscalp.ClinPlastSurg,1983;10:1151252NahaiF,MathesSJ.Aestheticmicrosurgery:basictechniquetheartofaestheticplasticsurgery.1sted.Boston:Little,Brown,1989:1251262KerriganCL.Skinflapfailure:pathophysiology.PlastReconstrSurg,1983;72:7661272StewartDH,PuckettCL.Isreversevenousflowsafeinfreeflaptransfer?Adilemmawiththeradialforearmflap.PlastReconstrSurg,1992;89:2371282MinamiA,KatoH,SuenagaN,etal.Distally-basedfreevascularizedtissuegraftsinthelowerleg.JReconstrMicrosurg,1999;15:4951292KuoYR,JengSF,WeiFC.Reversevenousoutflowofafreefibularosteocutaneousflap:asalvageprocedure.AnnPlastSurg,1999;43(2):1911302XuY,LiJ,LinY,etal.Thefreethoracoumbilicalflapforresurfacinglargesoft-tissuedefectsofthelowerextremity.PlastReconstrSurg,2003;111(3):1167收稿日期:2004-10-16药物对眼的损害曾剑强1，袁芳1，焦国洲1(1.解放军第59中心医院，云南开远661600)关键词常用药物；眼；损害中图分类号R97/77文献标识码B文章编号1004-0188(2004)06-0684-03事物往往具有双重性。与人们健康生活密切相关的药物，能/治0病，也能/致0病。一方面可以调节人的生理、生化功能恢复正常，发挥其防治疾病的作用；另一方面也能引起机体的功能性或器质性损害。在机体器官中，眼居于特殊地位。角膜和晶状体系代谢作用极为徐缓的组织，视网膜的血管供应基本上不同于其它#684#西南国防医药2004年第14卷第6期器官，其内层近玻璃体一侧的所谓脑层(含双极细胞和神经节细胞)，系由视网膜中网动脉供给，此层的代谢特点及其血-网膜屏障与脑相同。另外眼尚有下列特点：即发生不良反应时通过临床症状易于识别，同时供活体显微镜检查法便于观察，因而要检验新药的动物实验时应更多地考虑到眼，不要到临床观察后才发现不可逆的眼损害。现就药物对眼的危害或不可逆的损害综述如下:1作用于中枢神经系统药物1.1氯丙嗪可引起眼部并发症，其主要表现为角膜和晶体混浊，或眼内压升高。如只存在角膜和晶体混浊而无视力障碍，则氯丙嗪可在观察下使用；如有皮肤或视网膜色素沉着或不明原因的视力障碍时，则应减少剂量至每日40mg以下，或用其它抗精神病药代替112。1.2硫利达嗪应用硫利达嗪的病人可发生色素性视网膜病变，严重损害视力，视网膜的病变为在视网膜中心区和周边部有点状色素沉积，这与大剂量长期服药有关。停药后，夜盲和视力丧失者可部分恢复。1.3罗通定罗通定口服致暂时性失明。高庆报道，某女性患者，因痛经遵医嘱口服罗通定片60mg,3次/d，至第3d感双眼视物较前略模糊；第4d感双眼看不清物体，但无疼痛等症。检查患者除双眼视力改变外，眼前后段均无阳性体征，查体亦无其他疾病122。2作用于植物神经系统药物2.1硝酸毛果芸香碱该药滴眼后如吸收较多可引起远视模糊，有眼睑和结膜的过敏反应，引起滤泡性结膜炎；长期滴眼可引起瞳孔痉挛性收缩，发生后粘连，形成虹膜瞳孔缘的囊肿；亦可发生白内障等病变132。2.2阿托品阿托品可阻断胆碱能M样受体的作用，使瞳孔扩约肌和睫状肌松驰，影响房水流通而引起眼压增高，引起急性闭角型青光眼发作。有报道，阿托品还引起眼部的变态反应和暂时性双目失明。3抗菌素3.1氯霉素氯霉素可致中毒性视神经炎，特别是小儿长期或大剂量应用时可见此不良反应。其原因为维生素B6的代谢障碍，同时氯霉素亦可引起急性中毒性表皮松解症，此时眼睑粘连并见假膜层角膜瘢痕形成伴有弥漫性血管新生。3.2庆大霉素局部滴用庆大霉素眼药水，可引起过敏性接触性结膜炎，严重者结膜可轻度角化，并可发生泪点水肿、狭窄、阻塞。滴用庆大霉素或作球结膜下注射还可产生角膜上皮点状剥脱。庆大霉素对眼的毒性作用，可能是由于引起酶缺陷所致。4抗结核药4.1链霉素链霉素具有神经毒性作用，可致眼部损害，表现为突然发生的球后视神经炎或渐进性视神经萎缩。4.2乙胺丁醇乙胺丁醇对眼的损害主要表现为球后视神经炎，亦可见视网膜出血和色素变化。但是小剂量短时间服用乙胺丁醇也有导致视功能障碍者，为可逆性，立即停药，积极治疗，一般在1~2个月内恢复正常。5作用于循环系统的药物5.1洋地黄洋地黄中毒的症状类似于球后神经炎所引起的视力模糊和视力障碍，表现为淡黄、绿色视、视物模糊和目眩。5.2硝苯吡啶有报道口服硝苯吡啶诱发急性充血性青光眼。某女性患者52岁，患高血压5年，无青光眼病史。服用硝苯吡啶10mg,3次/d,2个月后出现右眼轻度急性充血性青光眼。停服硝苯吡啶，用0125%噻吗心安眼液滴眼,2d后症状改善,3d后眼压正常。因此，老年患者使用硝苯吡啶前，应询问有无青光眼病史；服药期如眼压升高应立即停药，同时进行相应的治疗，防止造成不良后果142。5.3蝮蛇抗栓酶蝮蛇抗栓酶可引起可逆性复视。据仝元章等报道600例脑梗死、高粘滞血症及闭塞性脉管炎等病人使用蝮蛇抗栓酶015~0175U，加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注,1次/d。结果32例在用药1~6d后出现复视，出现率为518%，均于停药7~14d复视消失。杜与平、张明玺等用该药治疗脑血栓,015U加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注,1次/d，有4例于6~12d内出现眼肌麻痹，表现为交叉性复视、水平分离性斜视、集合运动麻痹、眼球活动不自如等，停药后7~10d眼部症状消失152。上述眼症可能系该药对视神经或眼球运动神经的毒性所致。6激素类药6.1皮质类固醇在眼睛局部应用皮质类固醇有很多潜在危险。一般使用氢化可的松、强的松，在6~12个月内可发生青光眼；而用011%地塞米松滴眼，可在数周内发生眼压升高，还可引起慢性单纯性青光眼，合并相应的无痛性视野缺失和青光眼性视盘的杯状窝形成，视力丧失不能恢复。皮质类固醇全身用药可发生白内障，其特点是晶状体混浊发生在晶体体的后极。对于采用大剂量皮质类固醇治疗12个月以上的病人，都应定期进行眼科检查，以排除早期白内障和隐性青光眼。此外，皮质类固醇有时还可引起不可逆的视神经损伤。用量大时可致暂时性直视。6.2性激素雌激素和孕激素的合剂越来越多地作为排卵抑制剂。性激素对眼的并发症主要有视神经乳头水肿、假性脑瘤伴有视神经乳头充血，球后视神经炎等。此外，在多数年轻患者中常可见视网膜小动脉硬化。其它不良反应为偏头痛或血管运动性头痛。7抗肿瘤药白消安(马利兰)可损伤晶状体上皮，由此引起晶状体混浊。长春新碱可致眼肌麻痹。参考文献112陈新谦，金有豫主编.新编药物学.第14版，北京：人民卫生出版社,1998:169122高庆.口服罗通定致双眼暂时性失明1例.临床眼科杂志,2002;10(2):105132王少华，鞠福祥编著.药源性危害.北京：中国医药科技出版社,1998:320~321142徐超元，韩欣主编.药物毒副作用实例与合理用药.天津科技公司,1993:85152李栋.蝮蛇抗栓酶的不良反应.新药与临床,1995;14(4):252收稿日期:2004-06-27#调查报告#高原某部军人心理健康状况调查报告胡光涛1，谭孝琼1，乔玉槐1，陈勇1，陈刚1，杨玉芳1(1.解放军第324中心医院精神卫生中心，重庆400041)关键词心理健康;SCL-90；高原军人中图分类号R338文献标识码B文章编号1004-0188(2004)06-0686-03随着社会的不断进步，心理健康问题越来越受到人们的关注，提高部队官兵心理素质，是我军现代化建设的需要，也是目前我军各级军政领导普遍关注的重要问题。西藏因地理、社会环境特殊，战略地位至关重要，故对驻藏军人各方面素质提出了更高的要求。高原军人作为一个特殊群体与内地官兵相比，客观上具有以下特点:(1)海拔高，低压、低氧;(2)气候恶劣，紫外线强，干燥、寒冷、风沙大;(3)人烟稀少，交通不便，经济文化相对落后，驻地远散，生活条件较差。高原军人心理健康状况怎样?存在哪些问题?有哪些影响因素?国内外进行大样本研究尚未见报道，为提高高原军人整体心理健康水平及有针对性地对高原军人进行地心理健康教育提供科学依据，我们对驻藏高原地区某部官兵进行了测试。现将结果报告如下:1对象与1.1对象随机整群抽取驻藏地区某部官兵(海拔高度为3600m)812名军人进行现场心理测试，测试前经本文作者指导并掌握了有关测试事项，采用统一指导语，无记名问卷，测试完后当场回收答卷。剔去答卷资料填写不祥者43份，回收有效答卷769份。调查对象全部为男性，年龄17~36岁，平均(20186?2174)岁，其中战士691人，干部78人。1.2方法采用SCL-90112进行团体测试，测试结果采用DXC-Ô多项心理测评仪122分析测试结果，用SPSSS1010forwindows进行统计。配比资料的计量资料用t检验，计算资料用V2检验，对结果进行统计分析处理。2结果2.1高原军人SCL-90各因子分与常模比较结果(见表1)。与全国青年常模比较，高原军人SCL-90各因子分、总均分及阳性项目数均显著高于全国常模(P<0101)。与中国军人常模比较，除抑郁、偏执外，高原军人SCL-90各因子分、总均分及阳性项目数均显著高于军人常模(P<0101)。表1高原军人SCL-90各因子与全国常模132及中国军人常模142的比较(x?s)因子高原军人(n=769)中国青年常模(n=1388)中国军人常模(n=19662)躯体化1172?0161º1137?01481155?0157强迫1191?0158º1162?01581177?0160人际关系1187?0161º1165?01611178?0161抑郁1169?0161¹1150?01591164?016焦虑1162?0160º1139?01431152?0152敌对性1168?0163º1146?01551162?0162恐怖1148?0150º1123?01411135?0145偏执1172?0166¹1143?01591167?0163精神病性1161?0154º1129?01421151?0150阳性项数37166?19148º24192?1814131112?12131总均分117?0151º1144?01491163?013注：高原军人与全国青年常模和中国军人常模比较,¹P<0105;ºP<01012.2高原军人心理问题发生率调查驻藏军人心理问题发生率调查，以各因子症状的严重程度是否达到或超过中等水平，即凡符合总分\200分或因子分\3其中之一者，列为阳性筛选，提示存在明显心理健康问题。共筛选出存在心理障碍者114人，占1418%。其中各症状因子\3分分布情况依次为偏执59人，占717%；人际关系敏感57人，占714%；强迫50人，占615%；躯体化42人，占515%；抑郁、焦虑各37人，占418%；敌对性35人，占415%；精神病性25人，占313%;