高血压的营养治疗综述

高血压的营养治疗综述 近年来，由于生活水平的提高，肥胖者逐渐增多，高血压的发病率也随之升高。高血压是脑血管病和循环系统疾病的危险因素，这已经为大家公认。它与摄入大量的食盐、大量的酒精、肥胖、遗传因素、社会因素等原因密切相关。但研究表明通过合理摄入营养素，限制能量的摄入，限盐、摄入适量的蛋白质、高钾、多吃水果和蔬菜，选用降压降脂物，规律饮食，避免过饱等饮食，并减少药物用量，最终可以达到血压恢复正常的状态，高血压并发症也随之减少。 所以合理地调整膳食，不论在开展预防或在高血压的治疗中，均为重要的。 高血压的病因 高血压与遗传因素有关是目前已被公认一种学说。高血压与性格和心理有密切相关，如易急躁、易发怒、易激动性格的人易患高血压病。神经精神因素：如突如其来精神刺激，会使人心跳加快，面色苍白，手脚冰凉，血压骤升。肥胖，体重增加血压也会升高，因为肥胖者体内血容量增高，使肾上腺活性增高，可导致血压升高。 另外，受膳食营养的影响： 1、盐摄入过多。钠盐摄人量过高是高血压的重要因素；但是高盐摄入者不一定患高血压，“盐敏感“人群的血压对食盐摄入敏感，血压易上升。2、经常饮酒，可使血压升高；3、钾作为一种元素是人体不可缺少的重要物质，膳食中的钾过低也是高血压的因素之一，钙和镁有预防高血压的作用，但尚未被证实。4、蛋白质和脂肪摄入不当也会对血压造成影响。5、维生素缺乏，如：维C和B族维生素具有改善脂代谢，保护血管壁结构和功能的作用。6、运动量不够。 高血压对人体的危害 高血压是一种以体循环动脉收缩压和舒张压增高的全身性疾病。它会对身体的很多器官造成损伤： 对心脏的危害：①对心脏血管的损害主要是冠状动脉血管，由于血压升高，冠状动脉血管内膜层损伤，胆固醇与低密度的脂蛋白易侵入动脉壁，逐渐使冠状动脉 发生粥样硬化出现狭窄，而发生冠心病。②对心脏的损害，由于血压升高，增了 右心室的负担，右心室逐渐肥厚，扩张多年后形成高血压心脏病，可逐渐导致心 室衰竭。 对大脑的危害：高血压对大脑的危害是很严重，高血压所引起脑血管病症主要是脑出血，蛛网膜下腔出血和脑梗死。其中脑出血是高血压长期过高引起常见并发症，较危害，如不及时处理，死亡率较高，并多数都有后遗症。、 对肾脏的危害：高血压对肾脏的影响一般是一个缓慢的过程，主要是对肾小动脉危害。高血压使肾小动脉硬化，狭窄，使肾脏缺血逐渐出现肾萎缩，而发生肾功 能不全，甚至发展成尿毒症，这对肾脏的损害不可逆转的。 对眼底动危害：在高血压早期，眼底检查多数是正常，当高血压发展到一定程度，眼底的动脉可能有痉挛性收缩，如进一步的狭窄，硬化，随病情发展。这样渗出物质就沉积在视网膜上，可引起视觉障碍。 高血压病人的饮食治疗原则 饮食疗法是防治高血压的重要组成部分，既简单 经济，又易于推广，可通过下述措施来预防或控制血压： 节制饮食，控制热量，纠正超重 人体每天摄入的热量与消耗的热量应保持平衡，摄入的热量过剩就转化为脂肪储存在体内，使人发胖，增加心脏负担，也可使血压升高。因身体增重时，伴随的血流动力学改变即血管血容量增加，静脉回心血量，心输出量增加，因此血压升高。特别是过多超体重的人，可因脂肪过多过厚而环绕心脏，压缩心肌，或者困腹部脂肪过多，影响膈肌活动使心脏功能减遇。因此，凡是肥胖的都要注意节制蚀食，控制热量 不吃糖果，甜食和主食含糖很高的食品，过食是引起高血压的诱因之一。 每餐保持八分饱，纠正肥胖，使身体逐渐降到标体重水平。一般轻体力劳动的人，每日每千克体重供给热量为3O～35kal。如果一个60kg体重的人，每天从饮食中摄取热量为1800—2100kcal，即可满足机体需要。控制热量，可根据本人劳动强度而定。老年人基础代谢率逐渐下降，活动量逐渐减少，因此，更应减少热量的摄入。 膳食中必须限制钠盐 联合国世界卫生组织建议每人每天食盐限量为5g，我 国人民的膳食每Et食盐的摄入量为8—15g，也远远超过身体的需要。目前认为减少过多的食盐摄入，特别是高血压家族史，对钠敏感性以及老年人来说，在预防和治疗上均具有重要意义。此外，钠盐在内分泌的作用下，能使血管对各种升压物质的敏感性增加，引起细小动脉痉挛，使本来的高血压更加升高。因为渗透压的关系，钠盐还有吸收水分的作用。根据有关专家试验表明，人体每摄入1g食盐就可吸收水分200～300mg，摄入钠盐越多，体内积聚的水分也就越多，直接改变了血的容量，使血压继续升高，这不仅增加了心脏和肾脏的负担，还可引起水肿，导致脑血管意外或心力衰竭的发生。因此，高血压病人应采用低盐饮食。每天从饮食中摄取食盐应2～3g为宜，含纳高的主食应少用。如出现浮肿，尿量减少等症状，应采取无盐饮食(无盐饮食会影响病人食欲，可用糖醋菜来调剂食欲)。对有耳鸣、眩晕、水肿、急进型高血压的病人，食盐量应严格控制在0．5～1．5g／Et，并限制一切含钠盐高的食品，包括咸菜(鱼)、腌制肉食、蛋类、市售熟肉、加碱或发酵粉及小苏打制成的面食、糕点等。 采用低脂肪、低胆固醇 脂肪热能高，高脂肪膳食可使人发胖，要尽可能的使用不饱和脂肪酸的植物油，如葵花油、花生油、菜籽油、豆油，而以玉米油最为理想。这些不饱和脂肪酸的植物油，可降低血浆中的胆固醇，有预防动脉粥样硬化的作用，还可延长血小板凝集时间，有抑制血栓形成的作用，可防脑卒中。实践证明，膳食中多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸之比(P／S)≥l且脂肪量占总热能的25 以下时，降血压的效果比较好。尽量避免食用动物脂肪及含胆固醇高的食物，如肥肉、动物内脏、黄油、鱼籽等。不用含胆固醇过高的鱼子、脑等 ，猪心有降低胆固醇的作用，应适当食用。 另外，晚餐及睡前切不可食用含脂肪高的食物，以免血脂升高。值得注意的是，近年来，国外实验证明，蛋黄内既含有较高的胆固醇，但也含有大量的卵鳞脂，而卵鳞脂可以对抗胆固醇并有溶解胆固醇的作用。所以高血压的患者不必限制吃蛋黄。 蛋白质与维生素要充足： 蛋白质在防治高血压和脑卒中有重要作用。如果膳食中的蛋白质含硫氨基酸的成分越高，则高血压与脑卒中的发病率越低。实验证明，鱼类蛋白质含有丰富的蛋氨酸和硫磺酸，都是含硫氨基酸．能影响血压的调节机制，使尿钠排出量增高，抑制钠盐对血压的影响，降低脑卒中的发病率。所以，高血压患者要适当多吃一些含蛋白质丰富的瘦肉、鱼类、奶类、蛋、豆类及豆制品，尤其是大豆的蛋白质来源广又经济，即可提供所需的优质蛋白质，又可降低血液中胆固醇的含量。这对增强机体抵抗力，提高免疫功能以及对高血压的恢复是十分有利的。高血压病人的蛋白质摄入量不宜过低，应占总热能的l5 以上，而且饮食中要有一定数量的动物蛋白质(鱼类最佳)和大豆蛋白质。 钾的补充：钾对心肌细胞有保护作用。富含钾的食物可以缓和一部分钠太多的影响。钾摄入量高，可使钠的排出量增加而使血压下降 苹果和根茎类蔬菜如土豆、菜花等含钾量丰富，对减少高血压发病率起到一定作用。 维生素的补充 维生素有促进脂肪代谢的功能。维生素c和芦丁具有扩张血管、降低血压和降低胆固醇的作用；同时还能改善血管的通透性，从而使血管保持应有的韧性和弹性。维生素E有预防衰老的功效。因此，高血压病人应尽量多食用高维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果及一定量的粗粮。这不仅增加了多种维生索的摄人，又能疏通大便，预防便秘。 戒烟和戒酒 除饮食外，还应提倡不吸烟，不饮烈酒(低度酒和水果酒也最好不饮)，因为烟、酒都会对血压有一定的影响。抽烟不仅可升高血压，也可增加心腔血管病井发症，而饮酒可使交感神经兴奋，肾素一血管紧张索系统，类固醇激素水平升高，亦导致血压增高，所以，高血压病人应戒烟戒酒。 适量的运动 运动有益于血管系统的健康，亦有降低血压的作用。告诉病人除保证足够的睡眠之外，需适当参加力所能及的工作，体力劳动及体育锻炼，避免长期静坐及休养。练气功与打太极拳是我国传统的通过锻炼 疏通经络洲调和气血”达到防病、治病，强 L-的，生理研究及临床观察表明，它对降低血压有效。 避免情绪波动 因情绪波动易导致大脑皮质兴奋与抑制过程失调，引起全身细小动脉痉挛，周围动脉阻力增高，血压升高。 综上 以上饮食原则及辅助降压方式，有降压作用。在进行营养治疗过程中，食用降压食物，是控制血压的核心。因此，初期高血压病人不需要用降压药，按上述饮食原则调配膳食，兼选用适宜的食疗，再加适当的休息和锻炼，便能使血压下降而高血压二、三期患者，除饮食疗法外，还应配合药物治疗效果更佳。高血压病人若能持之以恒，坚持下去，必会看到营养治疗的成效，有益身心健康。 目前，随着人们生活水平的提高，营养治疗已经受到了广大群众的关注，在临床工作中也有着举足轻重的作用。高血压已成为身心疾病的一大类，所以通过营养疗法来辅助治疗高血压的时候，正确而适量的运动和及时的心理疏通也成为必要。 参考文献： [1]马雅杰.高血压病人的营养治疗[J] 中国社区医师·医学专业半月,2009.11(24). [2]谢亮球.1O4例老年高血压病病人营养干预的研究.全科护理,2O09.7(3). [3]马桂英, 孙淑兰, 吕 静. 吉林医学信息,1997.10. [4]刘超杰,李宁秀 ，王志军.老年人高血压、高血糖和高血脂的社区营养干预.《医学与杜会》,2000.13(5). [5]谢国新.营养治疗、药物治疗对原发性1级高血压患者血压影响比较研究.中国当代医药2011.18(21)